24фарм Акушерство Гестозы беременных

Гестозы беременных


Описание:


Гестозы — осложнения нормально протекающей беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма.

Считается, что в основе патогенеза лежит генерализованный спазм сосудов и последующие изменения, связанные с нарушением микроциркуляции, гипоперфузией, гиповолемией.

Классификация:

      * Ранние гестозы: рвота и неукротимая рвота(чрезмерная рвота), слюнотечение
      * Поздние гестозы: водянка, нефропатия, преэклампсия, Эклампсия
      * Редкие формы гестозов: заболевания кожи, печени(желтуха беременных), нервной, костной и др.систем

Также выделяют:

      * «чистые» гестозы — возникающие в отсутствие фоновых заболеваний, среди полного здоровья.
      * «комбинированные» гестозы, возникающие на основе предшествовавшего заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания почек, эндокринопатии).


Симптомы Гестозов беременных:


Ранние токсикозы.

      * Рвота и неукротимая рвота беременных.

К токсикозу(гестозу) относят рвоту беременных, которая бывает не только по утрам, но и повторяется несколько раз в день, даже после приема пищи. Тошнота сопровождающаяся рвотой, аппетит обычно понижается, появляется склонность к острой и соленой пище. Несмотря на рвоту значительного понижения массы тела беременной не наблюдается. Беременные жалуются на слабость, раздражительность, сонливость, иногда на бессонницу. Общее состояние удовлетворительное, температура нормальная, пульс может быть до 90 уд. в мин. Рвота наблюдается в течение первых 2-3 месяцев беременности, легко поддается лечению или проходит самопроизвольно. только у некоторых женщин рвота усиливается и преобретает характер неукротимой рвоты. Считается, что при вынашивании первого ребёнка ранний токсикоз проявляется сильнее.

      * Неукротимая рвота.

Рвота повторяется 20 и более раз в сутки, она бывает днем и ночью. Масса тела женщины падает. Происходит резкое похудание, подкожно жировой слой исчезает.кожа становится дряблой и сухой, язык обложен, изо рта неприятный запах. Появляется отвращение к пище. Температура субфебрильная, пульс до 100—120 ударов в минуту, АД понижается, в моче появляется ацетон и белок. При особо тяжелом течении наблюдается высокая температура, желтушное окрашивание кожи, резкое учащение пульса и аритмия, может развиться бредовое состояние.

      * Слюнотечение.

Нередко наблюдается при рвоте беременных, но может проявляться в виде самостоятельного токсикоза. Количество выделяемой слюны может достигать 1 литра. Самочувствие беременной ухудшается, возникает бессонница, масса тела понижается.

Поздние токсикозы.

Поздние токсикозы представляют собой этапы развития единого патологического процесса. Начальная форма — водянка, переходит в более тяжелую форму — нефропатию, которая переходит последовательно в нефропатию, преэклампсию и эклампсию.


Причины Гестозов беременных:


В настоящее время нет единого мнения об этиологии гестоза. Однако существует ряд теорий:

      * Кортико-висцеральная теория — в основе лежит представление о гестозе, как о своеобразном неврозе беременных, при котором нарушаются взаимоотношения между корой и подкорковыми структурами. Это приводит к рефлекторным изменениям в гемодинамике. Данная теория подтверждается частым возникновением гестоза у беременных на фоне нервно-психических стрессов. При ЭЭГ выявляются функциональные изменения в подкорковых структурах.
      * Эндокринная теория.
      * Иммунологическая теория — заключается в изменении механизмов, обеспечивающих трасплацентарный иммунитет. Суть теории в том, что в плаценте вырабатывается ряд веществ, блокирующих Т-клетки матери. Нарушается процесс распознавания Т-клетками антигенных различий между тканями матери и плода, что приводит к сенсибилизации матери плацентарными белками. Антигенная структура плаценты сходна с тканями почек и печени, что может явиться причиной повреждения этих органов при гестозе. Однако далеко не все ученые находили в крови матери иммунные комплексы.
      * Генетическая теория — установлено, что у дочерей женщин с преэклампсией гестоз возникал в 8 раз чаще, чем в нормальной популяции. Предположен аутосомно-рецессивный путь наследования.
      * Теория авитаминоза В и фолиевой кислоты.В третьем триместре потребность в витаминах группы В и фолиевой кислоте возрастает. Поступление этих витаминов с ежедневным рационом становится недостаточным. В результате в крови повышается концентрация гомоцистеина. Гомоцистеин крайне токсичен для эндотелия. Под его воздействием в эндотелии сосудов возникают поры, через которые в окружающие ткани уходит плазма. Возникают отеки. В ответ на снижение ОЦК гипофиз выделяет вазопрессин, который повышает давление в сосудах и снижает диурез. Эта теория подтверждается практикой, так как назначение женщинам с гестозом витаминов В и фолиевой кислоты в больших дозировках в течение суток приводит к исчезновению отеков, нормализации артериального давления и прекращению протеинурии.
      * Плацентарная теория. Вероятно, у женщин, страдающих гестозом, нарушена миграция трофобласта в сосуды матки. Спиральные маточные артерии не меняют свою структуру, остаются в том же виде, что и у небеременных. Взаимоотношения в системе трофобласт — спиральные артерии нарушаются, происходит спазм, снижение межворсинчатого кровотока и гипоксия. Гипоксия в тканях маточно-плацентарного комплекса приводит к поражению эндотелия, нарушению его вазоактивных свойств, высвобождению медиаторов, направленных на вазоконстрикцию. Длительная продукция вазоконстрикторов вызывает нарушения в гемодинамике, ЦНС, гормональном статусе, обмене веществ и кислотно — основном равновесии организма.

В основе патогенеза лежит генерализованный спазм сосудов, что проявляется гипертензией. Спазм происходит из-за повреждения эндотелия. (Повреждение эндотелия подтверждается повышением в крови уровня фибронектина — гликопротеина субэндотелиального происхождения.) При повреждении происходит выброс в кровь эндотелина, что приводит к спазму сосудов, в том числе почечных артерий и активации системы ренин — ангиотензин — альдостерон, а также к выбросу адреналина и норадреналина и снижению порога чувствительности к данным медиаторам.

Одновременно снижается синтез вазодилататоров.

За счет вазоспазма, гипоксии, уменьшения антикоагулянтных свойств крови развивается гиперкоагуляция и ДВС. Также нарушается микроциркуляция, увеличивается проницаемость микрососудистого русла, пропотевание плазмы в интерстиций (что приводит к отекам при снижении ОЦК).

Во многих органах происходят гипоксические (дистрофические) изменения: гестоз почти всегда сопровождается нарушением функции почек, нарушается функция печени, нервной системы, плаценты. Возникает синдром задержки роста плода, хроническая гипоксия.


Лечение Гестозов беременных:


Профилактика гестозов.

Кто входит в группу риска?

      * Женщины, которые впервые станут мамами;
      * ожидающие двойню;
      * дамы после 35 лет;
      * мамочки с хроническими заболеваниями ( вегетососудистой дистонией, ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью или же хроническим пиелонефритом );
      * имеющие половые инфекции ( хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз ).

Женщины с отеками, легкой и средней степенью гестоза лечатся в отделении патологии беременных. Если же гестоз тяжелый, а тем более есть признаки преэклампсии ( предсудорожного состояния ) или пациентка перенесла экламптический ( судорожный ) приступ, то лечение проводится в отделении реанимации интенсивной терапии. План обследования обычно включает:

      * анализы крови ( общий, биохимический, коагулограмма – определение свертываемости;
      * анализы мочи ( общий, суточная потеря белка, проба Зимницкого );
      * оценку состояния плода ( УЗИ, кардиотокография и допплерометрия );
      * Обязательна консультация терапевта, окулиста, при тяжелых формах гестоза – невролога.

Лечение заключается в применении инфузионной терапии ( капельниц ), цель которой – восполнить недостаток жидкости в сосудистом русле и вывести ее из тканей, а также восполнить потерю белка. Если повышено давление, подбирают подходящие гипотензивные препараты.

Длительность стационарного лечения зависит от степени тяжести гестоза. При отеках – около недели, а при гестозе легкой степени – до двух. Лучшее лечение гестоза – это родоразрешение, поскольку именно беременность, а точнее – плацента становится причиной его развития.

Поэтому при неэффективности лечения в течение 3 дней при тяжелой степени гестоза и в течение 3 часов при преэклампсии ( при появлении симптомов ) беременной делают операцию кесарева сечения.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Мытищи.    Одинцово.    Иркутск.    Пермь.    Уфа.    Ярославль.    Красногорск.    Обнинск.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Барнаул.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Астрахань.    Краснодар.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Волгоград.    Фролово.    Челябинск.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Гестозов беременных:

  • Препарат Вобэнзим.

    Вобэнзим

    Иммуномодулирующее и противовоспалительное средство.

    Mucos Pharma GmbH & Co (Myкос Фарма ГмбХ и Ко) Германия

    0

  • Препарат Кардонат.

    Кардонат

    Витамины в комбинации с различными веществами.

    СП ООО "Сперко Украина" Украина

    3

  • Препарат Пиридоксина гирохлорид-Дарница (витамин В6).

    Пиридоксина гирохлорид-Дарница (витамин В6)

    Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы.

    ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" Украина

    0

  • Препарат Эссенциале® форте Н.

    Эссенциале® форте Н

    Гепатопротекторное средство.

    Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

    0

  • Препарат Пиридоксин.

    Пиридоксин

    Поливитаминное средство.

    ОАО "ВЕРОФАРМ" Россия

    0

  • Препарат Гидрохлортиазид.

    Гидрохлортиазид

    Диуретическое средство.

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Магния сульфат.

    Магния сульфат

    Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Добавки к растворам для внутривенного введения. Электролиты.

    ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

    1

  • Препарат Гемодез-Н.

    Гемодез-Н

    Дезинтоксикационное средство.

    ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

    0

  • Препарат Пиридоксина Г/хл 5%витВ6 N10.

    Пиридоксина Г/хл 5%витВ6 N10

    Простые витаминные средства.

    ООО "Фармацевтическая компания "Здоровье" Украина

    0

  • Препарат Гидрохлортиазид.

    Гидрохлортиазид

    Диуретическое средство.

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Эссенциале® Н.

    Эссенциале® Н

    Гепатопротекторное средство.

    Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

    0

  • Препарат Ливолин форте.

    Ливолин форте

    Поливитаминное средство.

    Mega Lifescienses (Мега Лайфсайнс) Австралия

    0

  • Препарат Фемисс Маг 300.

    Фемисс Маг 300

    Биологически активные добавки.

    ООО "Изварино Фарма" Россия

    0

  • Препарат Фемисс Маг В6.

    Фемисс Маг В6

    Витамины в комбинации с различными веществами.

    ООО "Изварино Фарма" Россия

    0

  • Препарат Пиридоксин.

    Пиридоксин

    Витамины.

    ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

    0


Стоит обратить внимение:


  • Сайт детского здоровья