Крапивница



Описание:


Крапивница – медицинское понятие, включающее группу заболеваний. Это часто встречающееся заболевание, характеризующееся возникновением на коже возвышающихся, достаточно четко отграниченных, интенсивно зудящих папул или пузырей бледно-розового или красного цвета с формированием по краям эритемы, исчезающей при надавливании; их диаметр может колебаться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Высыпания возникает довольно быстро и могут привести к развитию гигантской крапивницы. Для высыпаний характерна полная обратимость.
Крапивница – это полиэтиологическое заболевание, в зависимости от этиологического фактора выделяют следующие виды крапивницы:
1. Аллергическая крапивница
2. Идиопатическая крапивница
3. Крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры
4. Холинергическая крапивница
5. Дерматографическая крапивница
6. Вибрационная крапивница
7. Контактная крапивница
Если симптомы крапивницы сохраняются дольше 6 недель, говорят о хроническом процессе, в противном случае диагностируется острая крапивница.


Причины Крапивницы:


Общий механизм развития характерен для всех видов крапивницы. Патогенез ее связанный с повышением проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и острым развитием отека в области, окружающей эти сосуды.
Аллергическая крапивница может быть вызвана действием медикаментов, пищевых продуктов, пыльцы растений, домашней пыли или яда перепончатокрылых.
Температурная крапивница проявляется под воздействием холодового или теплового фактора, а так же фактора излучения. Механическая причина появления наблюдается при дерматографической крапивнице. Инсектная форма крапивницы возникает после ужаления перепончатокрылыми, с повышением иммуноглобулинов фракции Е и G.

Механизм возникновения психогенной крапивницы

Механизм возникновения психогенной крапивницы


Симптомы Крапивницы:


Аллергическая крапивница проявляется кожными зудящими элементами в виде уртикальной сыпи. Обычно пациент отмечает взаимосвязь между появлением симптомов аллергической крапивницы и контактом с аллергеном. Аллергическая крапивница часто сочетается с респираторной аллергией – ринитом или бронхиальной астмой.
Острая или хроническая идиопатическая крапивница отличается выраженной торпидностью в лечении.
Температурная крапивница может быть как локализованной, так и генерализованной. Нередко температурная крапивница сопровождается падением артериального давления и шока.
Холинергическая крапивница – это форма крапивницы, когда на коже появляются множественные мелкие уртикальные элементы, сопровождающиеся сильным зудом и имеющие тенденцию к слиянию и образованию больших очагов поражения кожи. При дерматографической крапивнице уртикальные элементы располагаются линейно. Сыпь чаще появляется в местах сдавления частей тела тесной одеждой. Инсектная аллергия проявляется местной реакцией, системной аллергической реакцией, анафилактическим шоком.

Кожная сыпь при крапивнице

Кожная сыпь при крапивнице


Диагностика:


1. Обязательные лабораторные исследования:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (определение общего белка, уровня билирубина, АлАТ, АсАТ, уровень глюкозы в крови, мочевой кислоты, креатинина);
- ВИЧ, RW;
- копрограмма.
Указанного объема диагностической программы достаточно для определения аллергической, вибрационной, температурной, контактной формы крапивницы.
При неуточненной, идиопатический, дерматографической крапивнице рекомендовано включить в список обязательных следующие виды обследования для выявления функциональных и органических нарушений:
- ревматологические пробы;
- бактериологическое обследование фекалий, дуоденального содержимого;
- бактериологические посевы на флору со слизистых ротоглотки;
- копроовоцистоскопия.

2. Аллергическое обследование:
- аллергический, фармакологический, пищевой анамнез;
- уровень иммуноглобулина Е;
- Prick и скарификационные кожные тесты с различными аллергенами, в т.ч. грибковыми; - холодовой (Дункан) тест, тепловой тест, тест со жгутом;
- аллергическое титрование гистамином, ацетилхолином;
При подозрении на лекарственную крапивницу больному необходимо провести доступные в лечебном учреждении тесты in vivo. Тест торможения миграции лейкоцитов in vivo с медикаментами (в соответствии с данными фармакологического анамнеза).
Каждые тесты проводятся больным анне обострения крапивницы и приема антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов.

3. Обязательные инструментальные исследования:
- велоэргометрия для исключения холинергической крапивницы. При идиопатической, неуточненной, дерматографической крапивнице проводятся следующие инструментальные исследования с целью поиска функциональных и органических нарушений: УЗИ, ЭГЛС, ЭКГ.

4. Дополнительные инструментальные исследования:
- рентгенография органов грудной клетки и придаточных пазух носа (по показаниям);
- УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства, щитовидной железы (по показаниям);
- колоноскопия, ректороманоскопия.

5. Консультации специалистов:
- аллерголог (обязательно);
- по показаниям проводится консультация ревматолога, гинеколога, стоматолога, паразитолога и др.

Широкий спектр обследования при дерматографической, неуточненной, идиопатической формах крапивницы обусловлен тем, что уртикальная реакция характерна для разнообразных заболеваний, в том числе аутоиммунных, паразитарных, онкологических или следствием функциональных нарушений в деятельности ЖКТ, хронических воспалительных заболеваний (пародонтита, дисбактериоза кишечника и т.п.).


Лечение Крапивницы:


Рассмотрим схему лечения крапивницы на примере аллергической формы.
При легком течении:
1. Проведение элиминационных мероприятий;
2. Глюкокортикоиды не используются;
3. Применяются антигистаминные препараты: лорадатин 10 мг 1 раз в сутки, телфаст 180 мг 1 раз в сутки. Длительность приема составляет до 1 месяца. Кетотифен применяют в дозе 0,001 г 2 раза в день, курсом в 3 месяца.
4. Аскорбиновая кислота и глюконат кальция применяют с целью стабилизации сосудистой стенки.

Течение средней степени требует несколько другого подхода:
1. Помимо элиминационны препаратов оправдано применение инъекционных форм антигистаминных препаратов: тавегил 0,1% 2 мл, супрастин 2% 1 мл 2-3 дня. При неэффективности указанных препаратов назначают глюкокортикостероиды: преднизолон 30-90 мг внутримышечно или внутривенно. Параллельно принимают таблетированные противоаллергическе лекарственные средства.
2. Методы энтеросорбции – полифитосорбент, силлард-2, микроцел, энтеросгель, лингосорб).

Тяжелое течение крапивницы требует более широкого применения инъекционных глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов.

Важным звеном в лечении аллергических заболеваний является эфферентная терапия, направленное на выведение (элиминацию) из организма ксенобиотиков, вредных метаболитов. Накопленный на данный момент опыт эфферентной терапии показал ее эффективность при аллергических заболеваниях как в остром период, так и с целью профилактики рецидивов. К наиболее эффективным способам очистки внутренней среды относят сорбционные методы, т.е. искусственную «элиминационную» детоксикацию путем выведения из организма вредных веществ с помощью сорбентов.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Железнодорожный.    Троицк.    Нижний Новгород.    Барнаул.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Астрахань.    Батайск.    Екатеринбург.    Киров.    Мурманск.    Пермь.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Волгоград.    Волжский.    Челябинск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Крапивницы:

  • Препарат Аллеркапс.

    Аллеркапс

    Антигистаминные препараты для системного применения.

    УП «Минскинтеркапс» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Дипроспан.

    Дипроспан

    Глюкокортикостероид.

    Schering-Plough Corp. (Шеринг-Плау Кор.) США

    2

  • Препарат Меланин.

    Меланин

    Дерматотропное, фотозащитное средство.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Диазолин(драже).

    Диазолин(драже)

    Противоаллергическое средство — Н1-гистаминовых рецепторов блокатор.

    ОАО "Фармак" Украина

    0

  • Препарат Диазолин-Дарница.

    Диазолин-Дарница

    Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы.

    ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" Украина

    0

  • Препарат Преднизолон.

    Преднизолон

    Глюкокортикостероид.

    Gedeon Richter (Гедеон Рихтер) Венгрия

    0

  • Препарат Цетиризин -Тева.

    Цетиризин -Тева

    Противоаллергическое средство — Н1-гистаминовых рецепторов блокатор.

    Teva (Тева) Израиль

    0

  • Препарат Эдем (таблетки).

    Эдем (таблетки)

    Антигистаминные препараты для системного применения.

    ОАО "Фармак" Украина

    0

  • Препарат Цетиризин-OBL.

    Цетиризин-OBL

    Противоаллергическое средство - H1-гистаминовых рецепторов блокатор

    ЗАО "ФП "ОБОЛЕНСКОЕ" Россия

    0

  • Препарат Аллергостоп.

    Аллергостоп

    H1-антигистаминные средства.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова

    0

  • Препарат Лактофильтрум.

    Лактофильтрум

    Энтеросорбент, регулирующий равновесие кишечной микрофлоры.

    ОАО "АВВА РУС" Россия

    0

  • Препарат Эльцет.

    Эльцет

    Противоаллергическое средство — Н1-гистаминовых рецепторов блокатор.

    ЗАО "ФП "ОБОЛЕНСКОЕ" Россия

    0

  • Препарат Неоклер.

    Неоклер

    Антигистаминные препараты.

    Biofarm Ltd Биофарм Лтд, Польша

    0

  • Препарат Лоратадин.

    Лоратадин

    Антигистаминные препараты.

    ОАО "Фармак" Украина

    0

  • Препарат Дипроспан®.

    Дипроспан®

    Глюкокортикоиды.

    Merck Sharp & Dohme Corp. (Мерк Шарп и Доум Корп.) США

    0

  • Препарат Дезлоратадин Канон.

    Дезлоратадин Канон

    Противоаллергическое средство – Н1-гистаминовых рецепторов блокатор.

    ЗАО "Канонфарма продакшн" Россия

    0

  • Препарат Адреналин.

    Адреналин

    Альфа- и бета – адреноблокатор.

    ФГУП "Московский эндокринный завод" Россия

    0

  • Препарат Дексаметазона фосфат.

    Дексаметазона фосфат

    Глюкокортикоиды.

    ОАО "Фармак" Украина

    0

  • Препарат Гиоксизон.

    Гиоксизон

    Антибиотик - тетрациклин + глюкокортикостероид.

    Stada Arzneimittel ("ШТАДА Арцнаймиттель") Германия

    0

  • Препарат Цетрин®.

    Цетрин®

    Противоаллергическое средство – Н1-гистаминовых рецепторов блокатор.

    Dr. Reddys Laboratories Ltd. (Д-р Реддис Лабораторис Лтд.) Индия

    0


  • Сайт детского здоровья