24фарм Анестезиология и реаниматология Аспирация желудочного содержимого

Аспирация желудочного содержимого



Описание:


Аспирацией желудочного содержимого называется ингаляция желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево.


Симптомы Аспирации желудочного содержимого:


Желудочное содержимое видно в рото глотке.
Тяжелая гипоксемия.
Повышенное ПДВ.
Бронхоспазм.
Обильная трахеальная секреция.
Кашель, ларингоспазм, хрипы или ретракция грудной клетки.
Нарушения дыхания, апноэ или тахипноэ.

Данные рентгенографии грудной клетки:
в 15—20% случаев неинформативно;
пневмонические инфильтраты и ателектазы.

Ситуации с похожими признаками:
Гипоксемия вследствие других причин.
Обструкция ЭТТ.
Бронхоспазм вследствие других причин.
Отек легких.
РДСВ.
Легочная эмболия.
Пневмония.
Высокое ПДВ вследствие других причин.


Причины Аспирации желудочного содержимого:


Пассивная регургитация или активная рвота желудочным содержимым у пациентов, лишенных возможности защитить дыхательные пути.


Лечение Аспирации желудочного содержимого:


Если во время интубации замечено появление желудочного содержимого   или возникло подозрение на легочную его аспирацию, немедленно выполните отсасывание из трахеи до начала вентиляции с положительным давлением;
если ЭТТ в трахее, переместите пациента в положение головой вниз с подъемом правого края стола; проведите катетер отсоса в ЭТТ.
Если произошла аспирация твердых частиц, выполните бронхоскопию.

Для удаления аспирированных частиц может потребоваться лаваж плюс отсасывание.

Возьмите пробу желудочного содержимого для исследования рН, посева и бактериоскопии.

Отмените плановую операцию. Объем экстренной операции должен быть ограничен до минимума, диктуемого безопасностью пациента. Проводите вспомогательную терапию.

Инфузионная терапия, предпочтительно кристаллоидами, коллоиды — по показаниям.

Для профилактики образования стрессовых язв дайте пациенту Н^-блокаторы:

циметидин в/в, 300 мг каждые 6 ч;
ранитидин в/в, 50 мг каждые 6 ч.

Рекомендуется выполнять периодический туалет легких, так как неповрежденный реснитчатый эпителий будет продолжать выталкивать в бронхи аспирированные частицы и отечную жидкость.

Лаваж через ЭТТ обычно не показан. Обдумайте назначение антибиотиков:
выбор антибиотика должен основываться на результатах бактериологического исследования легочного аспирата;
профилактическое назначение антибиотиков показано при аспирации с примесью фекальных масс.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Пушкино.    Железнодорожный.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Туапсе.    Одинцово.    Пермь.    Уфа.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Барнаул.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Астрахань.    Батайск.    Екатеринбург.    Самара.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Аспирации желудочного содержимого:

  • Препарат Омепразол.

    Омепразол

    Противоязвенный препарат

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    3


  • Сайт детского здоровья