Описание:

Аспирацией желудочного содержимого называется ингаляция желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево.

Симптомы:

Желудочное содержимое видно в рото глотке.
Тяжелая гипоксемия.
Повышенное ПДВ.
Бронхоспазм.
Обильная трахеальная секреция. Кашель, ларингоспазм, хрипы или ретракция грудной клетки.
Нарушения дыхания, апноэ или тахипноэ.

Данные рентгенографии грудной клетки:
в 15—20% случаев неинформативно;
пневмонические инфильтраты и ателектазы.

Ситуации с похожими признаками:
Гипоксемия вследствие других причин.
Обструкция ЭТТ.
Бронхоспазм вследствие других причин. Отек легких.
РДСВ.
Легочная эмболия. Пневмония.
Высокое ПДВ вследствие других причин.

Причины возникновения:

Пассивная регургитация или активная рвота желудочным содержимым у пациентов, лишенных возможности защитить дыхательные пути.

Лечение:

Если во время интубации замечено появление желудочного содержимого   или возникло подозрение на легочную его аспирацию, немедленно выполните отсасывание из трахеи до начала вентиляции с положительным давлением;
если ЭТТ в трахее, переместите пациента в положение головой вниз с подъемом правого края стола; проведите катетер отсоса в ЭТТ.
Если произошла аспирация твердых частиц, выполните бронхоскопию.

Для удаления аспирированных частиц может потребоваться лаваж плюс отсасывание.

Возьмите пробу желудочного содержимого для исследования рН, посева и бактериоскопии.

Отмените плановую операцию. Объем экстренной операции должен быть ограничен до минимума, диктуемого безопасностью пациента. Проводите вспомогательную терапию.

Инфузионная терапия, предпочтительно кристаллоидами, коллоиды — по показаниям.

Для профилактики образования стрессовых язв дайте пациенту Н^-блокаторы:

циметидин в/в, 300 мг каждые 6 ч;
ранитидин в/в, 50 мг каждые 6 ч.

Рекомендуется выполнять периодический туалет легких, так как неповрежденный реснитчатый эпителий будет продолжать выталкивать в бронхи аспирированные частицы и отечную жидкость.

Лаваж через ЭТТ обычно не показан. Обдумайте назначение антибиотиков:
выбор антибиотика должен основываться на результатах бактериологического исследования легочного аспирата;
профилактическое назначение антибиотиков показано при аспирации с примесью фекальных масс.

Посмотреть профильные лечебные заведения