Ожог гортани


Описание:


Под ожогом гортани подразумевают травматическое повреждение слизистого покрова, возникшее из-за негативного влияния химических веществ и жидкостей высокой температуры. Большинство травм подобного рода происходит по неосторожности пострадавших. Преднамеренные случаи ожогов горла связаны с аутоагрессивным поведением (попытками самоубийств). В производственных условиях ожоги гортани возникают под действием паров химических веществ при несоблюдении правил технической безопасности. Ожоги горла у детей диагностируют не реже, чем у взрослых, и связаны они в основном с недостаточным родительским надзором.
В зависимости от глубины повреждения тканей, при ожогах горла и гортани может поражаться слизистая оболочка, мышечно-связочный аппарат, хрящевая ткань. Негативные последствия патологии включают выраженное снижение качества жизни, инвалидизацию или летальный исход. Ожоги легкой степени в большинстве случаев не требуют лечения, ведь слизистые покровы горла имеют способность к самовосстановлению.

Ожог гортани и горла

Ожог гортани и горла


Причина ожога гортани:


По виду этиологического фактора ожоговое поражение разделяется на термическое и химическое. И, хотя причины травм различны, принципы первой помощи имеют сходные черты.

1. Химические ожоги гортани. Это, как правило, тяжелые повреждения, затрагивающие не только слизистые покровы, но и более глубокие слои мягких тканей верхних дыхательных путей. Легкие химические ожоги горла нередко получают при лечении ангины спиртовыми препаратами и йодными спреями. Описано немало случаев, когда применение таких спреев, как «Йокс» или «Люголь» при тяжелом фарингите заканчивалось химическим ожогом ротоглотки. Йод – это химически агрессивный препарат, который, по возможности, следует исключить из плана лечения тонзиллита и фарингита. Кроме йода, получить химический ожог горла в быту можно, используя уксус, щелочные или кислотные растворы, ацетон, спирт. При воздействии кислот возникают специфические изменения мышечного слоя – его коагуляция и сухой струп. Еще агрессивнее действуют на ткани щелочи. Лизируя белки, щелочи вызывают тяжелое отмирание тканей. Влажный щелочной некроз – легкий путь для инфильтрациия агрессивного агента вглубь тканей.

2. Термическое поражение верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта бывает при проглатывании пищи и жидкости высокой температуры или вдыхании горячего пара. Слизистые покровы покрываются ожоговыми пузырями. Термические агенты нейтрализуют прохладным воздухом и действуют кратковременно, в связи с чем термические ожоги протекают в более облегченной форме, чем химические.


Симптомы ожога гортани:


Первым проявлением ожога горла является выраженная боль, жжение, невозможность акта глотания. Нередко возникает кашель, одышка, усиленное слюноотделение. При осмотре выявляется покраснение слизистой оболочки горла, ее отечность. На покровах образуются характерные пузыри, а при тяжелой степени – некротические участки.

Изолированный ожог гортани диагностируется редко, гораздо чаще он протекает совместно с ожогами верхних дыхательных путей и пищеварительных органов. Вовлечение в патологический процесс пищевода ухудшает общее состояние пациента, сопровождается интенсивным болевым синдромом, диспепсией. Из-за большой площади поражения и массового раздражение рецепторов возникает высокий риск рефлекторной остановки дыхания. Другим осложнением может стать токсический шок.
Симптомы термического ожога гортани заключаются появлении мучительной боли, повышенного слюноотделения, резкое ухудшение состояния пациента. Рефлекторно возникает рвота. Характерной чертой для термических ожогов горла является их привычная сочетанность с ожогами пищевода, трахеи, ротовой полости.
Более тяжелыми симптомами проявляются химические ожоги. Попадание в верхний отдел пищеварительных и дыхательных путей агрессивных химикатов вызывает у человека тяжелые повреждения. Быстро теряется голос, становится больно глотать. Угрожающим проявлением становится угнетение дыхания.

Симптомы ожога гортани

Симптомы ожога гортани


Степени ожогов гортани:


В зависимости от глубины повреждения и тяжести состояния пациента выделяют три степени ожогов:

1 степень. Наиболее легкими повреждениями отличается 1 степень ожогов горла. Больные испытывают жжение и болезненность в горле, однако состояние остается удовлетворительным. Патология затрагивает эпителиальный слой, на котором появляются типичные белесые участки поверхностной некротизации. Их отделение происходит на 2-3 сутки.

2 степень. На слизистой оболочке, выстилающей поверхность гортани, образуются пузыри, которые лопаются через 10-14 дней, оставляя на своем месте крайне болезненные раны. Болевой синдром носит выраженный характер, также патология осложняется интоксикационными явлениями. На фоне лечения эрозии заживают, часто без грубых рубцовых образований.

3 степень. Отмирание некротизированных тканей сопровождается отхождением мокроты гнойного характера и интоксикационным шоком. Участки некроза заживают, покрываясь струпом, а после его отхождения появляются глубокие язвы, которые нередко осложняются вторичным кровотечением. Рубцы, остающиеся после ожога горла 3 степени, обычно вызывают выраженные дисфагические осложнения.
Важно! Если при ожогах горла 2 и 3 степени пациенту не будет оказана медицинская помощь, из-за остановки дыхания или интоксикационного шока может наступить летальный исход.


Лечение ожога гортани:


При 1 степени ожогов пациент может лечиться амбулаторно, регулярно посещая врача для осмотра и корректировки лечения. Ожоги горла 2 и 3 степени – непосредственное показание к стационированию больного.

В больнице пациенты получают следующую медикаментозную помощь:
Анальгетики: препараты для устранения болевого синдрома. Популярны Новокаин, Лидокаин, Тримекаин. При мучительной боли, способной вызвать болевой шок, больному выписываются наркотические анальгетики – Промедол, Налтрексон.
Антисептики местного воздействия: профилактируют присоединение инфекции. Используют Мирамистин, Тандум Верде.
Дезинтоксикация: с целью устранения интоксикационных явлений. Актуальна при 2 и 3 степени ожогового повреждения. Назначаются инфузии глюкозо-солевых растворов.
Седативные средства: используются препараты различной силы седации, от Экстракта Валерианы до Сибазона.
Кортикостероидные препараты: способствуют устранению отечности поврежденных участков. Как правило, с этой целью применяется Преднизолон.
Антибактериальные средства: для снижения риска инфекции. Обычно используют препараты группы цефалоспоринов, реже – фторхинолоны.
Антигистамины: снимают отек, уменьшают воспаление тканей. Используется Супрастин, Димедрол.
Средства, способствующие регенерации тканей: ускоряют процесс заживления ран, эрозий и язв. Зарекомендовали себя такие препараты, как Солкосерил, Метилурацил.
Важным вопросом ухода за больными с ожогами горла является питание. Пациенты должны получать исключительно мягкую протертую теплую пищу.

Ожоги горла 1 степени поддаются лечению с применением народных методов, а также физиотерапии и средств локального действия. Таким больным рекомендовано:

- холодные компрессы на область горла;
- местное применение отваров целебных трав;
- локальное воздействие маслами оливковым, облепиховым или персиковым маслом.

Если ожог горла 3 степени вызвал образование грубых рубцов, пациенту может понадобиться дальнейшее хирургическое лечение. Оперативное устранение деформаций необходимо для нормальной работы органов дыхания и пищеварения.

Больной с ожогом гортани

Больной с ожогом гортани


Первая помощь при ожоге гортани:


Прогноз заболевания напрямую зависит от того, насколько качество и быстро была оказана первая помощь. Для определения тактики лечения следует выяснить, какой повреждающий фактор стал причиной ожога. После осмотра места происшествия и опроса свидетелей, необходимо оценить повреждения: влажный некроз указывает на щелочной ожог, а сухой – на ожог кислотой.
Неотложные мероприятия при термических ожогах включают в себя, прежде всего, прохладное питье и полоскание антисептическим раствором. Пить холодную воду необходимо медленными глотками, чтобы жидкость задерживалась в области повреждения. Можно использовать кусочки льда, рассасывая их во рту. Анальгетический эффект достигает путем применения новокаина или лидокаина.
Чтобы оказать первую помощь при химическом ожоге, необходимо нейтрализовать этиологический агент – щелочь или кислоту. Как известна, кислота поддается нейтрализации содовым раствором, а щелочь – лимонной и уксусной кислотой. После промывания желудка больному предлагают стакан молока с добавлением небольшого количества растительного масла.
До того, как приедет «Скорая помощь», больного укладывают в полулежащее положение, с доступом свежего воздуха. Ему рекомендовано соблюдать режим молчания, отказ от еды.


Профилактика:


Как правило, ожоги органов дыхательной и пищеварительной системы происходят по неосторожности. Поэтому, профилактические меры в первую очередь включают внимательное отношение к своему здоровью и соблюдение правил безопасности.
Маленькие дети никогда не должны оставаться без присмотра. Бытовая химия и агрессивные вещества необходимо хранить в местах, недоступных для детей. Для профилактики термических ожогов всегда оценивайте температуру предлагаемой смеси или воды самостоятельно.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Одинцово.    Пермь.    Уфа.    Ярославль.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Барнаул.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Астрахань.    Батайск.    Екатеринбург.    Серов.    Полевской.    Березники.    Киров.    Самара.    Тюмень.    Волжский.    Челябинск.    Миасс.    Истра.    Ижевск.    Воронеж.   



  • Сайт детского здоровья