24фарм Ангиология Атеросклеротическая аневризма

Атеросклеротическая аневризма



Описание:


Атеросклеротическая аневризма – это расширение участка артерии, которое сопровождается истончением стенки кровеносного сосуда и повышенным риском разрыва артерии с развитием опасного кровотечени, сформированного на фоне атеросклероза.


Симптомы Атеросклеротической аневризмы:


В 75% случаев эти аневризмы располагаются ниже почечных артерий . Жалоб обычно нет, аневризму случайно обнаруживают при УЗИ, рентгенографии живота или физикальном исследовании, она представляет собой безболезненное   пульсирующее образование . Возможны жалобы на   сильную пульсацию в животе и   боль в пояснице . Изредка, при надрыве стенки аорты, возникают   сильная боль и   болезненность при пальпации . Разрыв аневризмы ведет к   острой боли и   шоку , в таких случаях нужна экстренная операция.

На рентгенограмме бывает видно обызвествление по наружному краю аневризмы, но в 25% случаев обызвествления нет и рентгенография ничего не дает. С помощью УЗИ можно измерить продольный и поперечный размеры аневризмы, обнаружить пристеночные тромбы . УЗИ используют для наблюдения за размерами аневризмы в динамике и обследования людей с высоким риском аневризмы аорты : братьев и сестер больных и тех, у кого есть атеросклероз или аневризмы периферических артерий .

Прорыв атеросклеротической аневризмы

Прорыв атеросклеротической аневризмы


Причины Атеросклеротической аневризмы:


Этиологическим фактором при данной патологии выступает атеросклероз сосудов.


Лечение Атеросклеротической аневризмы:


Независимо от размеров аневризмы брюшной аорты быстрое ее увеличение и наличие жалоб - показания к аневризмэктомии и протезированию аорты. В отсутствие жалоб операция показана, когда диаметр аневризмы превышает 6,5 см. Если нет тяжелых сопутствующих заболеваний, операцию иногда рекомендуют и при диаметре аневризмы 4-5 см. В остальных случаях ограничиваются неинвазивным наблюдением за размерами аневризмы.

Перед операцией проводят тщательное обследование, особенно сердечно-сосудистой системы , лечат сопутствующие заболевания. ИБС , сердечная недостаточность , ХОЗЛ , сахарный диабет и пожилой возраст повышают риск операции. Чтобы выявить больных, которым показано одновременное хирургическое лечение ИБС , проводят нагрузочные ЭКГ-пробы, сцинтиграфию миокарда с 201Тl с нагрузкой либо стресс-ЭхоКГ. Для выявления безболевой ишемии миокарда показан холтеровский мониторинг ЭКГ.

Во время операции устанавливают катетер Свана-Ганца и артериальный катетер, чтобы следить за КДД в левом желудочке, сердечным выбросом и АД, особенно во время наложения зажима на аорту и его снятия, а также в раннем послеоперационном периоде. Выполнение всех этих мероприятий снижает операционную летальность до 1-2%.

Летальность при экстренных операциях по поводу разрыва аневризмы превышает 50%.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Ступино.    Казань.    Калининград.    Мытищи.    Балашиха.    Нижний Новгород.    Барнаул.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Волгоград.    Волжский.    Челябинск.    Миасс.    Воронеж.   



  • Сайт детского здоровья