Эмболия



Описание:


Эмболия — острая закупорка сосуда с нарушением кровоснабжения ткани или органа в результате переноса током крови различных субстратов (эмболов), не встречающихся в норме. Чаще отмечается тромбоэмболия, которая обычно возникает при венозном тромбозе. Оторвавшаяся часть тромба (главным образом из вен нижней конечности, таза) уносится через правую половину сердца в легочные сосуды. В зависимости от калибра обтурированного сосуда и местных условий кровообращения возможно формирование инфаркта легкого, а при закупорке легочного ствола или главных легочных артерий быстро (через несколько минут) наступает смерть (см. Тромбоэмболия легочных артерий). Кроме того, могут наблюдаться бактериальная, воздушная, жировая эмболия и ряд других. Различают эмболию сосудов малого и большого круга кровообращения.


Симптомы Эмболии:


Бактериальная эмболия — тяжелое осложнение гнойного воспалительного процесса любой локализации. В результате закупорки сосудов микроорганизмами или фрагментами тромба, подвергшегося гнойному расплавлению, образуются метастатические гнойные очаги в различных органах). Воздушная эмболия (аэроэмболия) развивается в результате попадания в кровоток воздуха при ранениях яремных или подключичных вен, случайном попадании воздуха в вену при несоблюдении правил внутривенных инъекций, открытой травме синусов твердой мозговой оболочки, повреждении легкого взрывной ударной волной. Жировая эмболия — обтурация мелких сосудов внутренних органов каплями нейтрального жира; встречается главным образом при закрытых переломах длинных трубчатых костей, множественных переломах ребер и костей таза, тяжелых ожогах, электротравме и обширных повреждениях мягких тканей с размозжением подкожной клетчатки. Возможна жировая эмболия при остеомиелите, остром панкреатите, сахарном диабете, жировой дистрофии печени, инъекциях масляных растворов лекарственных средств или в случаях несоблюдения правил введения жировых эмульсий, применяемых для парентерального питания.

При артериальной эмболии происходит закупорка сосудов различных внутренних органов. Главным источником артериальных эмболов служат тромбы, образовавшиеся на створках митрального или аортального клапанов сердца при эндокардите. Артериальный эмбол может обтурировать. мозговые сосуды, венечные артерии сердца, верхнюю брыжеечную, подвздошную или бедренную артерии, что проявляется соответственно симптомами нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, острой непроходимости кишечника, нарушения кровоснабжения нижней конечности (боли, побледнение, исчезновение пульса и другие признаки ишемии вплоть до развития гангрены).

Массивная воздушная эмболия представляет серьезную опасность — наполнение правой половины сердца воздухом и вспененной кровью вызывает острую гипоксию и может привести к летальному исходу. При поступлении в кровоток меньшего количества воздуха развивается множественная эмболия мелких легочных сосудов с одышкой, цианозом, острой сердечной недостаточностью. Часть пузырьков воздуха может пройти через сосуды легких в большой круг кровообращения и вызвать эмболию венечных артерий сердца или сосудов головного мозга. Неотложная помощь заключается в прекращении доступа воздуха к вене.

Клиническая картина жировой эмболии легочных артерий характеризуется одышкой, кашлем, цианозом, стойкой гипертермией с повышенным потоотделением, точечными кровоизлияниями на коже, чаще всего у основания шеи, в подмышечных ямках, на конъюнктиве нижнего века и слизистой оболочки рта; прогрессирующим снижением уровня гемоглобина, числа эритроцитов и тромбоцитов, выраженным лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и увеличением СОЭ, гематурией. Особое значение в диагностике жировой эмболии имеет наличие так называемого светлого промежутка. При этом признаки эмболии могут обнаружиться лишь через несколько часов и даже суток после травмы. Массивная жировая эмболия легочных артерий может привести к смерти. При небольшой жировой эмболии прогноз в большинстве случаев благоприятный. Профилактикой жировой эмболии является тщательная иммобилизация при переломах.


Причины Эмболии:


Эмболия по характеру вызывающего её объекта подразделяется следующим образом:
эмболия твёрдыми частицами (ткани, микробы, паразиты, инородные тела);
тканевая и жировая эмболия встречаются преимущественно при обширных и тяжёлых травмах, переломах длинных трубчатых костей и т. д.;
эмболия жидкостями (околоплодные воды, жир);
эмболия газами (в более частном случае воздушная эмболия) происходит при операциях на открытом сердце, ранениях крупных вен шеи и грудной клетки, а также декомпрессионных заболеваниях;
бактериальная эмболия связана закупоркой сосудов скоплениями микробов;
эмболия инородными телами, в основном мелкими осколками при огнестрельных ранениях, нередко носит ретроградный характер;
эмболия, вызванная оторвавшимся тромбом или его частью — тромбоэмболическая болезнь — имеет наибольшее практическое значение. Тромбы или их части (тромбоэмболы) из периферических вен оседают, как правило, в бассейне лёгочной артерии. В артериях большого круга эмболия обычно обусловлена отрывом тромботических наложений на клапанах или стенках левой половины сердца (при эндокардитах, пороках сердца, аневризме левого желудочка);
медикаментозная эмболия может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно при случайном попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшееся в артерии, закупоривает её, что приводит к нарушению питания окружающих тканей и некрозу.


Лечение Эмболии:


Услышав присасывающий звук в ране, нужно тотчас зажать ее пальцами, низко опустить верхнюю половину тела раненого, наложить плотную давящую повязку и доставить пострадавшего в стационар на носилках с поднятым ножным концом. Если воздушная эмболия произошла в операционной, больного немедленно переводят в положение Тренделенбурга. Дальнейшее лечение включает обеспечение строжайшего покоя, вдыхание кислорода. Важнейшим мероприятием при воздушной эмболии является аспирация воздуха из правого желудочка (посредством его пункции) или правого предсердия (через катетер, введенный в вену) в условиях искусственной вентиляции легких. При всех видах воздушной эмболии показана гипербарическая оксигенация. Воздушная эмболия, не вызвавшая быстрой смерти, чаще оканчивается выздоровлением, так как газы воздуха постепенно растворяются в крови. Особый вид воздушной эмболии — газовая эмболия, обусловленная образованием пузырьков газа в самой крови под влиянием значительного внезапного понижения атмосферного давления.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Ступино.    Казань.    Калининград.    Мытищи.    Балашиха.    Нижний Новгород.    Барнаул.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Волгоград.    Волжский.    Челябинск.    Миасс.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Эмболии:

  • Препарат АСК.

    АСК

    Антиагрегантное средство.

    СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Годасал.

    Годасал

    НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинациях.

    PRO.MED.CS Praha a.s. (ПРО.МЕД.ЦС, Прага, a.o.) Чешская Республика

    0

  • Препарат Гепарин-Ферейн®.

    Гепарин-Ферейн®

    Антикоагулянтное средство прямого действия.

    ЗАО "Брынцалов-А" Россия

    0

  • Препарат Фленокс.

    Фленокс

    Антитромботические средства. Группа гепарина. Эноксапарины.

    ОАО "Фармак" Украина

    0

  • Препарат Варфарин Орион.

    Варфарин Орион

    Антитромботические средства. Антагонисты витамина К.

    Orion Pharma (Орион Фарма) Финляндия

    0

  • Препарат Aктилизе®.

    Aктилизе®

    Фибринолитическое средство - активатор плазминогена.

    Boehringer Ingelheim Pharma (Берингер Ингельхайм Фарма) Германия

    0

  • Препарат Стрептокиназа.

    Стрептокиназа

    Фибринолитики.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Атропин.

    Атропин

    м-холиноблокатор.

    ФГУП "Московский эндокринный завод" Россия

    0

  • Препарат Винпоцетин 0,01%.

    Винпоцетин 0,01%

    Средство, улучшающее мозговое кровообращение.

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Варфарин Никомед.

    Варфарин Никомед

    Антикоагулянтное средство непрямого действия.

    Nycomed Austria GmbH (Никомед Австрия ГмбХ) Австрия

    0

  • Препарат Полиглюкин.

    Полиглюкин

    Плазмозамещающее средство.

    ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

    0

  • Препарат Винпоцетин-Фармак.

    Винпоцетин-Фармак

    Психостимулирующие и нонотропные средства.

    ОАО "Фармак" Украина

    0

  • Препарат Контрикал.

    Контрикал

    Антигеморрагические средства. Ингибиторы фибринолиза.

    Pliva Hrvatska, d.o.o. Хорватия

    0

  • Препарат Ксатинола-никотинат.

    Ксатинола-никотинат

    Периферические вазодилятаторы. Производные пурина.

    ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Варфарин PMCS.

    Варфарин PMCS

    Антикоагулянт непрямой (антагонист витамина К).

    PRO.MED.CS Praha a.s. (ПРО.МЕД.ЦС, Прага, a.o.) Чешская Республика

    0

  • Препарат Синкумар.

    Синкумар

    Антикоагулянт непрямой (антагонист витамина К).

    MEDA Manufacturing GmbH (МЕДА Мануфакчуринг ГмбХ) Германия

    0


  • Сайт детского здоровья