24фарм Ангиология Окклюзия артерий

Окклюзия артерий


Описание:


Острые окклюзии артерий — острое нарушение кровообращения дистальнее места окклюзии артерии эмболом или тромбом. Состояние считают неотложным. Проксимальнее и дистальнее участка окклюзии нарушается нормальный ток крови, что приводит к дополнительному тромбообразованию. Процесс может захватывать коллатерали, возможно распространение тромба вплоть до венозной системы. Состояние считают обратимым в течение 4–6 ч от его начала (в англоязычной литературе этот временной промежуток называют «золотым периодом»). По истечении этого времени глубокая ишемия ведёт к необратимым некротическим изменениям.
Частота госпитализаций — 5–10:10 000 населения. Ведущая причина смерти и потери конечностей в пожилом возрасте. Преобладающий возраст — старше 60 лет. Преобладающий пол — мужской.


Симптомы Окклюзии артерий:


Пять основных симптомов — в англоязычной литературе симптомокомплекс «пяти P». (Если присутствует хотя бы один из этих признаков, показано плановое обследование с целью выявления окклюзии. Окклюзия сосудов, расположенных более проксимально, ведёт к более быстрому прогрессированию симптомов. Окклюзия на уровне бифуркации аорты может вызывать симптомы поражения с обеих сторон.).
Боль (Pain) — локализуется дистальнее места окклюзии, разлитая, постепенно усиливается (иногда при спонтанном разрешении окклюзии исчезает). Чаще всего — первый признак эмболии. Не облегчается при изменении положения конечности.
Отсутствие пульса (Pulselessness) — обязательно для диагноза эмболии или тромбоза. У врачей часто отсутствует навык определения пульса на a. dorsalis pedis, что ведёт к диагностическим ошибкам. При определении пульса необходимо сравнивать его на обеих конечностях.
Бледность (Pallor) — цвет кожи сначала бледный, затем возникает цианоз. Температуру конечности следует проверять последовательно сверху вниз. Возможно наличие признаков хронической ишемии (атрофия кожи [сухость, морщинистость, шелушение], отсутствие волос, утолщение и ломкость ногтей).
Парестезии (Paresthesia) — онемение, ощущение покалывания, ползания «мурашек» появляются на ранних стадиях тромбоза. Вначале исчезает тактильная чувствительность (ощущение прикосновения). При СД тактильная чувствительность может быть изначально снижена. Исчезновение болевой и глубокой чувствительности указывает на выраженную ишемию.
Паралич (Paralysis) — двигательная функция нарушается на поздних стадиях и указывает на глубокую ишемию.


Причины Окклюзии артерий:


Эмболия артерии — обтурация сосуда эмболом, мигрировавшим по току крови. Эмболии классифицируют в зависимости от первичного источника поражения.Источник — левая половина сердца:
- Пристеночный тромб в результате аритмии, инфаркта, хирургической травмы, стеноза митрального клапана, эндокардита и сердечной слабости любой этиологии.
- Вегетации на клапанах
- Инородные тела
- Опухоли
Источник — аорта:
- Склеротические бляшки
- Травма с последующим тромбозом
- Аневризма
- Инородные тела
Источник — лёгочные вены:
- Тромбоз
- Травма с последующим тромбозом
- Опухоли
Источник — правое сердце: при дефектах межжелудочковой и межпредсердной перегородок.
Источник — вены большого круга кровообращения: при дефектах межжелудочковой и межпредсердной перегородок.
- Тромбоз артерии. Патогенетическая триада Вирхова: повреждения сосудистой стенки, изменения состава крови, нарушения кровотока (его ламинарного течения)
- Повреждения сосудистой стенки
- Облитерирующий атеросклероз
- Артерииты: системные аллергические васкулиты (облитерирующий тромбангиит, неспецифический аортоартериит, узелковый периартериит), инфекционные артерииты
- Травма
- Ятрогенные повреждения сосудов
- Прочие (при отморожении, воздействии электрического тока и т.д.).
Заболевания крови: истинная полицитемия, лейкозы;
Заболевания внутренних органов (атеросклероз, гипертоническая болезнь, злокачественные опухоли и др.).
Нарушения кровотока:
- Экстравазальная компрессия
- Аневризма
- Спазм
- Острая недостаточность кровообращения, коллапс
- Предшествующая операция на артериях.


Лечение Окклюзии артерий:


Режим стационарный.
Тактика лечения зависит от степени ишемии.
Ишемия напряжения и IА степени — можно ограничиться консервативным лечением. При отсутствии эффекта в течение 24 ч у больного с эмболией сосуда либо в течение 7 сут у больного тромбозом необходима органосохраняющая хирургическая операция   Ишемия IБ–IIБ степеней — экстренная операция, направленная на восстановление кровотока (тромб- или эмболэктомия, реконструктивная операция обходного шунтирования).
Ишемия IIIА–IIIБ степеней — экстренная тромб- или эмболэктомия, обходное шунтирование, обязательно дополненные фасциотомией. В некоторых случаях операцию сопровождают регионарной перфузией конечности.
Ишемия IIIВ степени — первичная ампутация поражённой конечности, т.к. восстановление кровотока может привести к аутоинтоксикации и гибели больного.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Ступино.    Казань.    Калининград.    Мытищи.    Балашиха.    Нижний Новгород.    Барнаул.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Волгоград.    Волжский.    Челябинск.    Миасс.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Окклюзии артерий:

  • Препарат Клопидогрел-ЛФ.

    Клопидогрел-ЛФ

    Антитромботические средства. Ингибиторы агрегации тромбоцитов кроме гепарина.

    СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Винпоцетин.

    Винпоцетин

    Ноотропные препараты.

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Пентоксифиллин.

    Пентоксифиллин

    Вазодилататоры

    ОАО "Органика" Россия

    0

  • Препарат Винпоцетин-Дарница.

    Винпоцетин-Дарница

    Средства, действующие на нервную систему.

    ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" Украина

    0

  • Препарат Зилт®.

    Зилт®

    Антиагрегантное средство.

    Krka Словения

    0

  • Препарат Винпоцетин-Сар®.

    Винпоцетин-Сар®

    Средство улучшающий мозговой кровоток.

    ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

    0

  • Препарат Плавикс®.

    Плавикс®

    Антиагрегантное средство.

    Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

    0

  • Препарат Винпоцетин.

    Винпоцетин

    Корректоры нарушений мозгового кровообращения.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова

    0

  • Препарат Пентоксифиллин раствор.

    Пентоксифиллин раствор

    Вазодилататоры

    ОАО "Органика" Россия

    0

  • Препарат Винпоцетин.

    Винпоцетин

    Средство улучшающий мозговой кровоток.

    ООО МЦ «Эллара» Россия

    0

  • Препарат Винпоцетин.

    Винпоцетин

    Психостимулирующие и ноотропные средства.

    ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

    0

  • Препарат СТРЕПТОКИНАЗА - БИОФАРМА.

    СТРЕПТОКИНАЗА - БИОФАРМА

    Антитромбические средства. Ферменты. Стрептокиназа.

    ЧАО "Биофарма" Украина

    0

  • Препарат Клопидогрел.

    Клопидогрел

    Антиагрегантное средство.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова

    0

  • Препарат СТРЕПТОКИНАЗА - БИОФАРМА.

    СТРЕПТОКИНАЗА - БИОФАРМА

    Антитромбические средства. Ферменты. Стрептокиназа.

    ЧАО "Биофарма" Украина

    0

  • Препарат Винпоцетин.

    Винпоцетин

    Корректоры нарушений мозгового кровообращения.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова

    0

  • Препарат Детромб®.

    Детромб®

    Антиагрегантное средство.

    ЗАО НПО "Антивирал" Россия

    0


  • Сайт детского здоровья