Содержание:
Описание
Причины Гипогликемии
Симптомы Гипогликемии
Лечение Гипогликемии
Задать вопрос врачу
Гипогликемия - это состояние, характеризующееся низким уровнем сахара в крови.
Организм человека и особенно головной мозг для нормального функционирования нуждаются в постоянном уровне глюкозы в крови. Поэтому гипогликемия представляет собой состояние, требующее неотложных мер. При развитии гипогликемии наблюдаются обильное потоотделение, постоянное чувство голода, ощущение покалывания губ и пальцев, бледность, сердцебиение, мелкая дрожь, а также мышечная слабость и утомляемость. При заинтересованности центральная нервная система, возможны затуманивание и двоение зрения, головная боль, спастические сокращения мышц или частая зевота. Иногда возникают и психические симптомы в виде депрессии и раздражительности, дремотного состояния днем и бессонницы по ночам. В связи с этим многим больным ставят ошибочные диагнозы невроза или депрессии.
Показатели уровня глюкозы в крови в норме и при патологии |
Снижение содержания сахара в крови может развиться как у здорового человека, так и больного, с нарушением углеводного обмена.
Причины, приводящие к развитию гипогликемии разнообразны.
- обезвоживание;
- нерациональное питание со злоупотреблением рафинированными углеводами, с резко выраженным дефицитом клетчатки, витаминов, минеральных солей;
- лечение сахарного диабета инсулином, пероральными сахароснижающими препаратами при передозировке;
- злоупотребление алкоголем;
- необычная физическая нагрузка;
- соматические болезни;
- менструация у женщин;
- недостаточный или поздний прием пищи;
- критическая недостаточность органа: почечная, печеночная или сердечная недостаточность, сепсис, истощение;
- гормональная недостаточность: кортизол, гормон роста или они оба, глюкагон + адреналин;
- не р-клеточная опухоль;
- опухоль (инсулинома) или врождённые аномалии — 5-клеточная гиперсекреция, аутоиммунная гипогликемия, 7-эктопическая секреция инсулина;
- гипогликемии у новорожденных и детей;
- внутривенное введение физраствора капельницей.
Для клинической картины гипогликемии характерны разнообразные симптомы.
Вегетативные:
- Адренергические: возбуждение, повышенная агрессивность, беспокойство, тревога, страх
- Бледность кожных покровов
- Аритмии (тахикардия)
- Тремор (мышечная дрожь), мышечный гипертонус
- Мидриаз (расширение зрачка)
- Повышенная потливость
- Гипертензия (повышение артериального давления)
Парасимпатические:
- Чувство голода
- Тошнота, рвота
- Общая слабость
Нейрогликопенические:
- Снижение способности к концентрации внимания
- Дезориентация
- Головная боль, головокружение
- Парестезии
- Нарушение координации движений
- Расстройства зрения: диплопия ("двоение" в глазах)
- Очаговая неврологическая симптоматика (гемиплегия, афазия)
- Примитивные автоматизмы (гримасы, растормаживание хватательного рефлекса)
- Неадекватное поведение
- Амнезия
- Очаговые неврологические расстройства
- Эпилептиформные припадки
- Сонливость, переходящая в нарушение сознания в форме обморока, а затем комы
- Расстройство дыхания и кровообращения (центрального генеза)
Степени тяжести гипогликемии:
1. Лёгкая гипогликемия — 2,7-3,3 ммоль/л содержание глюкозы в крови;
2. Средней тяжести — 1.3 ммоль/л;
3. Тяжёлая — ниже 1.1 ммоль/л;
4. Кома - 0.0 ммоль/л
При снижении уровня сахара ниже 2 ммоль/л может развиться такое острое состояние как гипогликемический шок.
Лечебная тактика при коррекции содержания глюкозы в крови зависит от уровня гипогликемии. В случае легкой гипогликемии (содержание глюкозы в крови 50-60 мг/дл(2,7-3,3 ммоль/л)), вполне достаточно 12-15 г простого углевода, идеальный вариант моносахарид - декстроза (d-глюкоза), которая не требует времени на пищеварение и всасывается в кровь сразу в ротовой полости, или 120 г несладкого фруктового сока или недиетического безалкогольного напитка.
При более выраженных симптомах гипогликемии следует быстро принять 12-15-20 г простого углевода и позже 15-20 г сложного, такого как тонкое сухое печенье или хлеб. Больным, которые находятся без сознания, никогда не следует давать жидкости и другие продукты питания, т.к. это может привести к нежелательным последствиям, таким как асфиксия.В этом случае ннобходимо ввести внутримышечно 1 мг глюкагона. Глюкагон благодаря его воздействию на печень опосредованно вызывает повышение содержания глюкозы в крови. В условиях больницы внутривенное введение 40 % глюкозы более доступно, чем глюкагона, и в результате приводит к быстрому возвращению сознания.
Инструкция по применению таблеток и гелей, содержащих декстрозу (d-глюкоза), и глюкагона должна быть существенной частью подготовки лиц, проживающих с больными диабетом, получающими инсулин. Следует проинструктировать больных и членов семьи, чтобы они не допускали передозировки глюкозы при лечении гипогликемии, особенно легкой. Передозировка ведет к последующей гипергликемии, поэтому применение таблеток с декстрозой более рационально, т.к. можно принять минимально необходимое количество быстроусвояемых углеводов. Больных также следует проинструктировать как проводить тесты на содержание глюкозы в крови, когда это возможно, если имеют место симптомы, свойственные гипогликемии. Если такое тестирование невозможно, то лучше всего сначала начать лечение. Больных, находящихся на лечении, следует проинструктировать, чтобы они проверяли содержание глюкозы в крови перед тем, как вести машину.
Адренергические и допаминергические препараты.
ЧАО „Фармацевтическая фирма „Дарница” Украина
Плазмозамещающее средство, средство для парентерального питания
ООО «Фармлэнд» Республика Минск
Плазмозамещающее средство, средство для парентерального питания
ООО «Фармлэнд» Республика Минск
Растворы для внутривенного введения. Ирригационные растворы.
ООО «Фармлэнд» Республика Минск
Плазмозамещающее средство, средство для парентерального питания
ООО «Фармлэнд» Республика Минск
Плазмозамещающее средство; средство для парентерального питания
ОАО "Биохимик", Республика Мордовия
Растворы для внутривенного введения. Ирригационные растворы.
ООО «Фармлэнд» Республика Минск