Акне


Описание:


Акне, угри (от греч. άκμή) — воспаление сальных желёз.

Патогенез развития акне

Патогенез развития акне


Симптомы Акне:


Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи, локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы.

Рубцы после акне.

      * ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны
      * boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы
      * rolling scar: придают коже волнистую структуру
      * hypertrophic scar: келоидные рубцы.

Глубокие акне болезненны. Клиническая картина многообразна, с непрерывным многолетним течением процесса.
Симптомы. Самой распространенной формой акне является acne vulgaris. У подростков эта форма распространена наиболее часто. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.

Propionibacterium acnes: анаэробная грамположительная бактерия. Потребляет жирные кислоты кожного сала, а за продукцию одного из метаболитов — масляной кислоты — и получила свое название. Бактерия чувствительна к бензоилпероксиду и тетрациклинам. Но так как в последнее время наблюдаются тетрациклинрезистентные штаммы, в практику вошли макролиды, например, азитромицин. Также используются препараты фторхинолонового ряда, например, адифлоксацин.

Бактерия чувствительна к ультрафиолету из-за эндогенных метаболитов биосинтеза гемма — порфирин и копорфирин III. Гипотетически имеет смысл использовать аминолевулиновую кислоту, но у людей это сопровождается развитием побочных эффектов.

Лицо и верхняя часть шеи поражаются наиболее часто, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены угри, папулы, пустулы, узелки и воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.

Акне в области спины - до (слева) и после лечения (справа)

Акне в области спины - до (слева) и после лечения (справа)

Воспаление сальных желез (акне) в области лица

Воспаление сальных желез (акне) в области лица


Причины Акне:


Причины болезни остаются невыясненными. В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала   и приводящей к активизации кокковой флоры. Важная роль в механизме угревой болезни отводится бактерии Propionibacterium acnes и продуктам её жизнедеятельности. Акне обыкновенные (юношеские угри, угревая болезнь) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.
Различные виды акне

Патоморфологически отмечаются себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.

Акне — это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы). Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенно во время созревания кожи в пубертатном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дегидроэпиандростерона. Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате, иммунная система приводит к распространению акне. Термин «акне» происходит от древнегреческого «άκμή» — кульминация разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Aëtius Amidenus (Αέτιος Αμιδηνός; врач при дворе Юстиниана I).

Среди причин выделяют:

      * наследственность
      * гормональная активность (менструации, период полового созревания)
      * переходный возраст
      * стресс, активизирующий надпочечники
      * гиперактивные сальные железы
      * накопление мёртвых кожных клеток
      * микроорганизмы
      * кожные повреждения, сопровождающиеся воспалением
      * использование анаболических стероидов
      * применение препаратов, содержащих галогены (фтор, хлор, бром, йод), литий и барбитураты
      * воздействие высоких доз хлора (например, как профессиональная вредность)

Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности, далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста-1.

Акне в постпубертатном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В менопаузе акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).

Недавно учёные выявили связь акне с потреблением молочных продуктов. Считается, что в коровьем молоке могут быть примеси половых гормонов и инсулиноподобного фактора роста-1. В морепродуктах содержится йод, что может привести к усилению симптомов акне. Пища с высоким содержанием углеводов также может привести к акне, так как избыток углеводов приводит к увеличению синтеза жирных кислот, в том числе тех, из которых состоит кожное сало. У больных с акне можно выявить низкие уровни витаминов А и Е.


Лечение Акне:


Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.
При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 000 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором борной или салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи. Комедоны удаляют, абсцедирование акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание здорового образа жизни. Очень важно соблюдать диету (исключить тугоплавкие жиры, масла). Патогенетически оправдано использование препаратов цинка. Цинк угнетает активность сальных желез и уменьшает воспаление, снижая фосфатазную активность нейтрофилов.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Казань.    Мытищи.    Троицк.    Одинцово.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Барнаул.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Астрахань.    Краснодар.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Мурманск.    Пермь.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Волгоград.    Волжский.    Челябинск.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Акне:

  • Препарат Джес® Плюс.

    Джес® Плюс

    Контрацептивное средство комбинированное (эстроген + гестаген + кальция левомефолат).

    Bayer HealthCare Pharmaceuticals (Байер Хелсикэр Фармасьютикал) Германия

    0

  • Препарат Ярина Плюс.

    Ярина Плюс

    Контрацептивное средство комбинированное (эстроген + гестаген + кальция левомефолат).

    Bayer HealthCare Pharmaceuticals (Байер Хелсикэр Фармасьютикал) Германия

    1

  • Препарат Вобэнзим.

    Вобэнзим

    Иммуномодулирующее и противовоспалительное средство.

    Mucos Pharma GmbH & Co (Myкос Фарма ГмбХ и Ко) Германия

    0

  • Препарат Дипроспан.

    Дипроспан

    Глюкокортикостероид.

    Schering-Plough Corp. (Шеринг-Плау Кор.) США

    2

  • Препарат Диане®-35.

    Диане®-35

    Контрацептивное средство (эстроген + антиандроген).

    Schering AG (Шеринг АГ) Германия

    0

  • Препарат Димексид  концентрат для приг. р-ра, фл. 100 мл, №1 (в пачке).

    Димексид концентрат для приг. р-ра, фл. 100 мл, №1 (в пачке)

    Противовоспалительное средство для местного применения

    ОАО "Марбиофарм" Россия

    0

  • Препарат Сотрет.

    Сотрет

    Средство для лечения угрей.

    Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Area (Ранбакси Лабораториз Лтд, Инд Эреа) Индия

    0

  • Препарат Линкомицин.

    Линкомицин

    Противомикробные средства для системного применения.

    ХФЗ ЗАО НПЦ Борщаговский Украина

    2

  • Препарат Димексид-ФТ.

    Димексид-ФТ

    Средство для местного применения при суставной и мышечной боли.

    ООО «Фармтехнология» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Хлое.

    Хлое

    Контрацептивное средство (эстроген + антиандроген).

    Zentiva (Зентива) Чешская Республика

    0

  • Препарат Сумалек.

    Сумалек

    Антибактериальные средства для системного применения. Макролиды. Азитромицин.

    ООО «Фармтехнология» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Дуак.

    Дуак

    Местные средства для лечения акне.

    Stiefel Laboratories Ltd (Стифел Лабораториз Лтд.) Ирландия

    2

  • Препарат Ретинола пальмитат.

    Ретинола пальмитат

    Простые витаминные средства.

    ЗАО ФНПП "Ретиноиды" Россия

    0

  • Препарат Димексид.

    Димексид

    Препараты для наружного применения при болевом синдроме.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Джес.

    Джес

    Контрацептивное средство комбинированное (эстроген + гестаген).

    Bayer HealthCare Pharmaceuticals (Байер Хелсикэр Фармасьютикал) Германия

    0

  • Препарат Доксициклин гидрохлорид.

    Доксициклин гидрохлорид

    Антибиотик группы тетрациклинов.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Вильпрафен.

    Вильпрафен

    Антибиотик группы макролидов.

    Astellas Pharma Europe B.V.(Астеллас Фарма Юроп Б.В.) Нидерланды

    0

  • Препарат Юнидокс Солютаб®.

    Юнидокс Солютаб®

    Антибиотик - тетрациклин + глюкокортикостероид.

    Astellas Pharma Europe B.V.(Астеллас Фарма Юроп Б.В.) Нидерланды

    0

  • Препарат Ко-тримоксазол-Акри® .

    Ко-тримоксазол-Акри®

    Противомикробное комбинированное средство.

    ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" Россия

    0

  • Препарат Зеркалин.

    Зеркалин

    Антибиотик группы линкозамидов.

    Jadran Galenski Laboratorij d.d. (АО Ядран) Хорватия

    0


  • Сайт детского здоровья