24фарм Диагностика (лабораторная и инструментальная) Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости

Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости


Описание:


Достоверность и информативность результатов рентгенологических, эндоскопических и ультразвуковых методов исследования органов пищеварительной системы в немалой степени зависят от качества подготовки больных к проведению этих исследований.Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет уточнить форму этих органов, их положение, состояние рельефа слизистой оболочки, тонус и перистальтику и играет важную роль в распознавании язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолей и других заболеваний.Раньше перед рентгенологическим исследованием желудка во всех случаях считалось необходимым проведение специальной подготовки: диета с исключением продуктов, способствующих метеоризму, очистительная клизма накануне вечером и утром в день исследования. Сейчас общепринятой является точка зрения, что больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка. Лишь при резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма за 1,5—2 ч до исследования. При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка) следует промыть желудок за 2—3 ч до исследования. В качестве контрастного вещества при рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки используют взвесь сульфата бария, которую готовят из расчета 100 г порошка на 80 л воды.Для рентгенологического исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей применяют чаще всего два основных метода: холецистографию (рентгенологическое исследование желчного пузыря с предварительным пероральным приемом рентгеноконтрастного препарата) и холеграфию (рентгенологическое исследование желчных протоков с внутривенным введением контрастного вещества). Перед проведением холецистографии и холеграфии пациент в течение трех дней должен соблюдать диету для предупреждения метеоризма (исключение сырой капусты, черного хлеба, молока и т.д.). Скопления газа в кишечника, давая при рентгенологическом изображении округлые очаги просветления, могут накладываться на тень желчного пузыря, затрудняя правильную трактовку получаемых данных. Специальных обязательных очистительных клизм, равно как и так называемых «жирных завтраков» накануне исследования (как это рекомендовалось раньше), в настоящее время не требуется. Очистительную клизму ставят лишь при выраженном метеоризме.
При холецистографии больной накануне исследования принимает рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат (холе-вид, йопагност и др.) из расчета 1 г на 20 кг массы тела больного, запивая его сладким чаем, обычно по 0,5 г через каждые 5 мин в течение получаса. Контрастное вещество, попадая в печень, выделяется с желчью и накапливается в желчном пузыре. При этом максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15—17 ч после приема; поэтому, если холецистография назначена на 9—10 ч утра, препарат следует принять накануне вечером в 17—19 ч. Необходимо предупредить больного о возможности появления тошноты и жидкого стула после приема указанных рентгеноконтрастных препаратов.При анализе рентгенограмм оценивают интенсивность тени желчного пузыря, его форму, величину, положение, наличие или отсутствие деформации, конкрементов (камней) и др. Для уточнения двигательной функции желчного пузыря больному дают так называемый желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка или 20 г сорбита в 100—150 мл воды), после чего через 30—45 мин (лучше серийно, через каждые 15 мин) делают повторные снимки и определяют сократительную способность желчного пузыря.При проведении холеграфии контрастное вещество (били-гност, билитраст и др.), которое также выделяется печенью и контрастирует желчые протоки, вводят внутривенно. С учетом возможности аллергических реакций вначале внутривенно вводят пробную дозу (1—2 мл) 50% раствора билигноста или билиграфина, подогретого до температуры тела. При отсутствии через 5—10 мин аллергических реакций (зуд, озноб) медленно вводят основную часть препарата. Более интенсивное наполнение протоков происходит после дополнительного введения больному 0,5 мл 1 % раствора морфина. Последующие снимки проводят через 20, 30—40 и 45—60 мин после введения контрастного препарата. На рентгенограммах оценивают размеры, контуры, просвет внутри- и внепеченочных желчных протоков, наличие или отсутствие в них конкрементов, уточняют концентрационную и сократительную функции желчного пузыря. Для более точного определения состояния общего желчного протока внутривенную холеграфию часто дополняют рентгенологическим исследованием двенадцатиперстной кишки (дуоде-нография).Холецистографию не проводят при тяжелых поражениях печени, повышенной чувствительности к йоду, а холеграфию, кроме того, — при острых воспалительных заболеваниях желчных протоков, протекающих с повышением температуры (хо-лангит), выраженной гиперфункции щитовидной железы.
Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводят с помощью контрастной клизмы. Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и играет большую роль в распознавании ее различных заболеваний — опухолей, полипов, дивертикулов, кишечной непроходимости.При подготовке к ирригоскопии накануне исследования больному дают перед обедом 30 г касторового масла, вечером ставят очистительную клизму, лучше дважды с интервалом в 1 ч. Больной не ужинает. Утром после легкого завтрака вновь ставят две очистительные клизмы. К сожалению, иногда перед ирригоскопией забывают дать касторовое масло, в результате чего, несмотря на 4 очистительные клизмы, больной оказывается неподготовленным к исследованию, поскольку с помощью клизм освобождаются только нижние отделы толстой кишки. В качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария (из расчета 400 г порошка на 1600 мл воды), которую лучше всего готовить в электросмесителе. Подогретую до температуры тела взвесь вводят с помощью клизмы.Эндоскопические методы исследования позволяют с помощью специального оптического прибора (эндоскопа) осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия), прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия), толстой кишки (колоноскопия), органы брюшной полости (лапароскопия), провести в необходимых случаях биопсию (взять кусочек ткани) с последующим гистологическим исследованием, осуществить лечебные манипуляции (например, обкалывание язвенного дефекта лекарственными препаратами, облучение его гелий-неоновым лазером, удаление небольших полипов, конкрементов, находящихся в общем желчном протоке, и т.д.).Эзофагогастродуоденоскопия специальной подготовки не требует. Плановую гастроскопию проводят утром, натощак; экстренную гастроскопию (например, при желудочном кровотечении) выполняют в любое время суток. За 30 мин до исследования больному вводят подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина; непосредственно перед исследованием проводят местную анестезию слизистой оболочки глотки раствором дикаина. После эзофагогастродуоденоскопии в течение 1— 1,5 ч больным не разрешают принимать пищу (до полного восстановления нормального глотания). Если бралась биопсия, то пищу в этот день дают только холодной.
При подготовке к ректороманоскопии ставят очистительную клизму накануне вечером и утром за 1,5—2 ч до исследования. Исследование проводят без предварительной подготовки при острых воспалительных заболеваниях, например дизентерии, а также при значительной кровоточивости слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.Подготовка к колоноскопии аналогична таковой при ир-ригоскопии. Накануне исследования днем больному дают 30— 50 мл касторового масла, вечером и утром (за 2 ч до исследования) повторно ставят очистительную клизму. При необходимости проведения экстренной колоноскопии (например, при подозрении на непроходимость толстой кишки) подготовку ограничивают сифонной клизмой; через '/2— 1 ч после нее проводят колоноскопию.Ультразвуковое исследование (эхография), широко применяемое для диагностики заболеваний органов пищеварения, основано на том, что разные среды организма обладают неодинаковыми акустическими свойствами и по-разному отражают излучаемые аппаратом ультразвуковые сигналы. С помощью эхографии можно определить положение, форму, размеры, структуру различных органов брюшной полости — печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявить опухоли, кисты и т.д. Исследование проводят, как правило, натощак, подготовка сводится обычно к борьбе с метеоризмом, так как скопление газов в петлях кишечника затрудняет ультразвуковую визуализацию органов. Кроме уже упоминавшихся ограничений в диете, для устранения метеоризма в течение 2—3 дней перед исследованием назначают прием активированного угля или карболена (по 0,5—1,0 г 3—4 раза в день), а также (по показаниям) — прием ферментных препаратов, например фестала.

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Одинцово.    Иркутск.    Пермь.    Уфа.    Ярославль.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Азов.    Белая Калитва.    Волгодонск.    Гуково.    Таганрог.    Шахты.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Белгород.    Бийск.    Вологда.    Воронеж.    Иваново.    Ижевск.    Калуга.    Кемерово.    Кисловодск.    Кострома.    Красноярск.    Курган.    Курск.    Липецк.    Магнитогорск.    Набережные Челны.    Нижневартовск.    Новокузнецк.    Омск.    Оренбург.    Орск.    Пенза.    Псков.    Рязань.    Саранск.    Смоленск.    Сочи.    Ставрополь.    Старый Оскол.    Стерлитамак.    Сызрань.    Тамбов.    Тверь.    Тольятти.    Томск.    Тула.    Ульяновск.    Чебоксары.    Череповец.    Южноуральск.   


Применяемые препараты:

  • Препарат Панкрим®.

    Панкрим®

    Препараты, способствующие пищеварению. Ферментные препараты.

    АО "Химфарм" Республика Казахстан

    0

  • Препарат Бисакодил-Хемофарм.

    Бисакодил-Хемофарм

    Слабительный препарат, стимулирующий перистальтику кишечника.

    Hemofarm, A.D. (Хемофарм А.Д.) Сербия

    0

  • Препарат Коликид.

    Коликид

    Препарат, уменьшающий метеоризм. Пеногаситель.

    ООО «Кусум Фарм» Украина

    0

  • Препарат Бисакодил-Акри®.

    Бисакодил-Акри®

    Слабительное средство.

    ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" Россия

    0

  • Препарат Газоспазам.

    Газоспазам

    Синтетические спазмолитики и антихолинергические средства.

    ООО «Кусум Фарм» Украина

    1

  • Препарат Дульколакс®.

    Дульколакс®

    Слабительное средство.

    Boehringer Ingelheim Pharma (Берингер Ингельхайм Фарма) Германия

    0

  • Препарат Коликид суспензия.

    Коликид суспензия

    Препарат, уменьшающий метеоризм. Пеногаситель.

    ООО «Кусум Фарм» Украина

    0

  • Препарат Фортранс.

    Фортранс

    Осмотическое слабительное средство, макрогол в комбинации с другими средствами.

    Ipsen Pharma Франция

    0

  • Препарат Микразим.

    Микразим

    Ферментные препараты.

    ОАО "АВВА РУС" Россия

    0

  • Препарат Слабикап.

    Слабикап

    Слабительный препарат, стимулирующий перистальтику кишечника.

    ОАО "Синтез" Россия

    1

  • Препарат Мезим® форте 10000.

    Мезим® форте 10000

    Пищеварительное ферментное средство.

    Berlin-Chemie AG/ Menarini Group (Берлин-Хеми АГ/ Менарини Групп) Германия

    1

  • Препарат Гутталакс® .

    Гутталакс®

    Слабительное средство.

    Boehringer Ingelheim Pharma (Берингер Ингельхайм Фарма) Германия

    0

  • Препарат Бар-ВИПС.

    Бар-ВИПС

    Рентгеноконтрастное средство.

    ООО "Випс-Мед" Россия

    0

  • Препарат Панзинорм 20000 Форте.

    Панзинорм 20000 Форте

    Пищеварительное ферментное средство.

    Krka Россия

    0

  • Препарат Тримедат.

    Тримедат

    Средство, регулирующее моторную функцию ЖКТ.

    Dae Hau New Pharm (Dae Hau New Pharm) Корея

    1

  • Препарат Регулакс Пикосульфат .

    Регулакс Пикосульфат

    Слабительное средство.

    Krewel Meuselbach GmbН Германия

    0

  • Препарат Энзистал®.

    Энзистал®

    Пищеварительное ферментное средство.

    Torrent Pharmaceuticals Ltd (Торрент Фармасьютикалс Лтд) Индия

    0

  • Препарат Флит Фосфо-Сода.

    Флит Фосфо-Сода

    Слабительное средство.

    Ferring GmbH (Ферринг ГмбХ) Германия

    0

  • Препарат Аджизим.

    Аджизим

    Ферментные препараты.

    Agio Pharmaceuticals Ltd. (Аджио Фармасьютикалс Лтд.) Индия

    0

  • Препарат Магния сульфат порошок 20 г.

    Магния сульфат порошок 20 г

    Слабительное средство.

    ЗАО "Московская фармацевтическая фабрика" Россия

    0


  • Сайт детского здоровья