24фарм Эндокринология Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз


Описание:


Первичный гиперпаратиреоз - заболевание паращитовидных желез, проявляющееся избыточной продукцией паратгормона с развитием синдрома гиперкальциемии.


Симптомы Гиперпаратиреоза:


У большинства пациентов первичный гиперпаратиреоз протекает бессимптомно и диагноз устанавливается при обследовании по поводу гиперкальциемии.

   1.Почечные симптомы включают полиурию, полидипсию, нефролитиаз (25 %), часто осложняющийся пиелонефритом; редко - нефрокальциноз с развитием почечной недостаточности.
   2.Желудочно-кишечная симптоматика: анорексия, тошнота, метеоризм, похудение. В 10 % случаев развиваются язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, в 10 % - панкреатит, реже панкреакалькулез. В 2 раза чаще, чем в популяции, встречается желчнокаменная болезнь.
   3.Сердечно-сосудистая симптоматика: артериальная гипертензия и ее осложнения.
   4.Костные изменения: остеопороз, хондрокальциноз; при тяжелом первичном гиперпаратиреозе: субпериостальная резорбция, акроостеолиз концевых фаланг кистей и стоп, деформация скелета, патологические переломы костей, кисты, гигантоклеточные опухоли и эпулиды (кистозные образования).
   5.Центральная нервная система: депрессия, сонливость, спутанность сознания, возбуждение, кожный зуд.
   6.Гиперкальциемический криз - редкое тяжелое осложнение первичного гиперпаратиреоза. Характерны сонливость, ступор, кома, психоз, вслед за нарастающей анорексией, рвотой, болью вэпигастрии; быстро развивается резкая слабость, обезвоживание, анурия, коматозное состояние; тяжелое осложнение - миопатия с вовлечением проксимальных отделов туловища, межреберных мышц и диафрагмы; типична лихорадка до 38-39 °С. Криз развивается при уровне кальция в плазме более 4 ммоль/л и провоцируется длительным постельным режимом, тиазидными диуретиками, препаратами кальция и витамина D.


Причины Гиперпаратиреоза:


В 85 % случаев причиной первичного гиперпаратиреоза является солитарная аденома паращитовидной железы (паратирома), значительно реже - аденомы множественные (5 %), еще реже (< 5%) - рак паращитовидной железы. Гиперплазия всех паращитовидных желез встречается примерно у 15 % больных.


Лечение Гиперпаратиреоза:


Подходы к лечению определяются выраженностью первичного гиперпаратиреоза, возрастом и физическим состоянием пациента, поскольку единственным радикальным вариантом лечения является хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение: при солитарной паратироме - ее удаление с последующей терапией гипопаратиреоза.

Показания к хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза.

Абсолютные показания:

   1.Выраженная гиперкальциемия (> 3 ммоль/л)
   2.Эпизоды выраженной гиперкальциемии в прошлом
   3.Нарушение функции почек
   4.Камни в почках (с симптомами или без)
   5.Нефрокальциноз
   6.Выраженная гиперкальциурия (> 10 ммоль/сутки)
   7.Остеопороз

Относительные показания:

   1.Тяжелая сопутствующая патология
   2.Сложность динамического наблюдения
   3.Молодой возраст (< 50 лет)
   4.Желание пациента

Динамическое наблюдение проводится при выявлении легкой выраженности первичного гиперпаратиреоза у лиц пожилого возраста. Оно допустимо в ситуациях отсутствия абсолютных показаний к оперативному лечению. Динамическое наблюдение подразумевает определение уровня кальция, функции почек, артериального давления каждые 6-12 месяцев, проведение костной денситометрии и УЗИ почек каждые 2-3 года.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Отрадное.    Пушкино.    Калининград.    Мытищи.    Троицк.    Одинцово.    Иркутск.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Барнаул.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Астрахань.    Краснодар.    Батайск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Березники.    Киров.    Мурманск.    Пермь.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Волгоград.    Волжский.    Челябинск.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Гиперпаратиреоза:

  • Препарат Рокальтрол.

    Рокальтрол

    Витамин, регулятор кальциевого - фосфорного обмена.

    F. Hoffmann-La Roche Ltd., (Хоффман-Ля Рош Лтд ) Швейцария

    0

  • Препарат Мимпара.

    Мимпара

    Антипаратиреоидное средство.

    Amgen Europe B.V. (Амджен Европа Б.В.) Нидерланды

    0

  • Препарат Парсабив.

    Парсабив

    Антипаратиреоидное средство.

    Amgen Europe B.V. (Амджен Европа Б.В.) Нидерланды

    0

  • Препарат КСИДИФОН.

    КСИДИФОН

    Регулятор кальциевого обмена.

    ОАО "Мосхимфармпрепараты" им. Н. А. Семашко" Россия

    1

  • Препарат Земплар®.

    Земплар®

    Кальциево-фосфорного обмена регулятор.

    AbbVie (ЭббВи) США

    0


  • Сайт детского здоровья