24фарм Эндокринология Гипогликемия

Гипогликемия


Описание:


Гипогликемия - это состояние, характеризующееся низким уровнем сахара в крови.
Организм человека и особенно головной мозг для нормального функционирования нуждаются в постоянном уровне глюкозы в крови.   Поэтому гипогликемия представляет собой состояние, требующее неотложных мер. При развитии гипогликемии наблюдаются обильное потоотделение, постоянное чувство голода, ощущение покалывания губ и пальцев, бледность, сердцебиение, мелкая дрожь, а также мышечная слабость и утомляемость. При заинтересованности центральная нервная система, возможны затуманивание и двоение зрения, головная боль, спастические сокращения мышц или частая зевота. Иногда возникают и психические симптомы в виде депрессии и раздражительности, дремотного состояния днем и бессонницы по ночам. В связи с этим многим больным ставят ошибочные диагнозы невроза или депрессии.

Показатели уровня глюкозы в крови в норме и при патологии

Показатели уровня глюкозы в крови в норме и при патологии


Причины Гипогликемии:


Снижение содержания сахара в крови может развиться как у здорового человека, так и больного, с нарушением углеводного обмена.
Причины, приводящие к развитию гипогликемии разнообразны.
- обезвоживание;
- нерациональное питание со злоупотреблением рафинированными углеводами, с резко выраженным дефицитом клетчатки, витаминов, минеральных солей;
- лечение сахарного диабета инсулином, пероральными сахароснижающими препаратами при передозировке;
- злоупотребление алкоголем;
- необычная физическая нагрузка;
- соматические болезни;
- менструация у женщин;
- недостаточный или поздний прием пищи;
- критическая недостаточность органа: почечная, печеночная или сердечная недостаточность, сепсис, истощение;
- гормональная недостаточность: кортизол, гормон роста или они оба, глюкагон + адреналин;
- не р-клеточная опухоль;
- опухоль (инсулинома) или врождённые аномалии — 5-клеточная гиперсекреция, аутоиммунная гипогликемия, 7-эктопическая секреция инсулина;
- гипогликемии у новорожденных и детей;
- внутривенное введение физраствора капельницей.

Причины отсутствия самоконтроля среди пациентов с гипогликемическими состояниями

Причины отсутствия самоконтроля среди пациентов с гипогликемическими состояниями


Симптомы Гипогликемии:


Для клинической картины гипогликемии характерны разнообразные симптомы.
Вегетативные:
- Адренергические: возбуждение, повышенная агрессивность, беспокойство, тревога, страх
- Бледность кожных покровов
- Аритмии (тахикардия)
- Тремор (мышечная дрожь), мышечный гипертонус
- Мидриаз (расширение зрачка)
- Повышенная потливость
- Гипертензия (повышение артериального давления)

Парасимпатические:

- Чувство голода
- Тошнота, рвота
- Общая слабость

Нейрогликопенические:

- Снижение способности к концентрации внимания
- Дезориентация
- Головная боль, головокружение
- Парестезии
- Нарушение координации движений
- Расстройства зрения: диплопия ("двоение" в глазах)
- Очаговая неврологическая симптоматика (гемиплегия, афазия)
- Примитивные автоматизмы (гримасы, растормаживание хватательного рефлекса)
- Неадекватное поведение
- Амнезия
- Очаговые неврологические расстройства
- Эпилептиформные припадки
- Сонливость, переходящая в нарушение сознания в форме обморока, а затем комы
- Расстройство дыхания и кровообращения (центрального генеза)

Степени тяжести гипогликемии:

1. Лёгкая гипогликемия — 2,7-3,3 ммоль/л содержание глюкозы в крови;
2. Средней тяжести — 1.3 ммоль/л;
3. Тяжёлая — ниже 1.1 ммоль/л;
4. Кома - 0.0 ммоль/л

При снижении уровня сахара ниже 2 ммоль/л может развиться такое острое состояние как гипогликемический шок.

Частота возникновения гипогликемических состояний у амбулаторных пациентов с СД 2 типа

Частота возникновения гипогликемических состояний у амбулаторных пациентов с СД 2 типа


Лечение Гипогликемии:


Лечебная тактика при коррекции содержания глюкозы в крови зависит от уровня гипогликемии. В случае легкой гипогликемии (содержание глюкозы в крови 50-60 мг/дл(2,7-3,3 ммоль/л)), вполне достаточно 12-15 г простого углевода, идеальный вариант моносахарид - декстроза (d-глюкоза), которая не требует времени на пищеварение и всасывается в кровь сразу в ротовой полости, или 120 г несладкого фруктового сока или недиетического безалкогольного напитка.
При более выраженных симптомах гипогликемии следует быстро принять 12-15-20 г простого углевода и позже 15-20 г сложного, такого как тонкое сухое печенье или хлеб. Больным, которые находятся без сознания, никогда не следует давать жидкости и другие продукты питания, т.к. это может привести к нежелательным последствиям, таким как асфиксия.В этом случае   ннобходимо ввести внутримышечно 1 мг глюкагона. Глюкагон благодаря его воздействию на печень опосредованно вызывает повышение содержания глюкозы в крови. В условиях больницы внутривенное введение 40 % глюкозы более доступно, чем глюкагона, и в результате приводит к быстрому возвращению сознания.
Инструкция по применению таблеток и гелей, содержащих декстрозу (d-глюкоза), и глюкагона должна быть существенной частью подготовки лиц, проживающих с больными диабетом, получающими инсулин. Следует проинструктировать больных и членов семьи, чтобы они не допускали передозировки глюкозы при лечении гипогликемии, особенно легкой. Передозировка ведет к последующей гипергликемии, поэтому применение таблеток с декстрозой более рационально, т.к. можно принять минимально необходимое количество быстроусвояемых углеводов. Больных также следует проинструктировать как проводить тесты на содержание глюкозы в крови, когда это возможно, если имеют место симптомы, свойственные гипогликемии. Если такое тестирование невозможно, то лучше всего сначала начать лечение. Больных, находящихся на лечении, следует проинструктировать, чтобы они проверяли содержание глюкозы в крови перед тем, как вести машину.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Отрадное.    Пушкино.    Калининград.    Мытищи.    Троицк.    Одинцово.    Иркутск.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Барнаул.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Астрахань.    Краснодар.    Батайск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Березники.    Киров.    Мурманск.    Пермь.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Волгоград.    Волжский.    Челябинск.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Гипогликемии:

  • Препарат Глюкоза 5%.

    Глюкоза 5%

    Растворы для внутривенного введения. Углеводы.

    ФГУП НПО «Микроген» Россия

    0

  • Препарат Глюкоза 40% .

    Глюкоза 40%

    Плазмозамещающие препараты. Декстран.

    АО "Химфарм" Республика Казахстан

    0

  • Препарат ПРЕДНИЗОЛОН.

    ПРЕДНИЗОЛОН

    Кортикостероиды для системного применения. Глюкокортикоиды.

    ЧАО "Биофарма" Украина

    1

  • Препарат Глюкоза 40%.

    Глюкоза 40%

    Плазмозамещающее средство, средство для парентерального питания

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Глюкоза 10%.

    Глюкоза 10%

    Растворы для внутривенного введения. Ирригационные растворы.

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Глюкоза 20%.

    Глюкоза 20%

    Плазмозамещающее средство, средство для парентерального питания

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Глюкоза.

    Глюкоза

    Регенерации тканей стимулятор

    ОАО "Фармак" Украина

    0

  • Препарат Глюкоза 5%.

    Глюкоза 5%

    Растворы для внутривенного введения. Ирригационные растворы.

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Глюкоза Буфус.

    Глюкоза Буфус

    Растворы для внутривенного введения. Углеводы.

    ЗАО ПФК "Обновление" Россия

    0

  • Препарат Глюкоза 5% и 10%.

    Глюкоза 5% и 10%

    Плазмозамещающее средство; средство для парентерального питания

    ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

    0

  • Препарат ГлюкаГен®ГипоКит .

    ГлюкаГен®ГипоКит

    Гипогликемии средство лечения.

    Novo Nordisk A/S (Ново Нордиск А/С) Дания

    0

  • Препарат Метипред.

    Метипред

    Глюкокортикоиды.

    ЗАО "ФармФирма «Сотекс" Россия

    1

  • Препарат Глюкоза.

    Глюкоза

    Средства для лечебного питания. Углеводы.

    АО "Биннофарм" Россия

    0

  • Препарат ГЛЮКОЗА.

    ГЛЮКОЗА

    Растворы для парентерельного питания.

    ЧАО "Биофарма" Украина

    0

  • Препарат Адреналин-Дарница, р-нд/ин. амп.по 1 мл №10.

    Адреналин-Дарница, р-нд/ин. амп.по 1 мл №10

    Адренергические и допаминергические препараты.

    ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" Украина

    0

  • Препарат Глюкоза®.

    Глюкоза®

    Средства для лечебного питания. Углеводы.

    ОАО "Фармстандарт-Лексредства" Россия

    0

  • Препарат Глюкостерил.

    Глюкостерил

    Средства для лечебного питания. Углеводы.

    Fresenius Kabi Gmbh (Фрезениус Каби) Германия

    0

  • Препарат Глюкоза 7,5%.

    Глюкоза 7,5%

    Плазмозамещающее средство, средство для парентерального питания

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Глюкоза.

    Глюкоза

    Средства для лечебного питания. Углеводы.

    ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Глюкоза-Дарница.

    Глюкоза-Дарница

    Растворы для внутривенного введения. Углеводы.

    ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" Украина

    0


  • Сайт детского здоровья