24фарм Гематология Гиперкоагуляционный синдром

Гиперкоагуляционный синдром


Описание:


Гиперкоагуляционный синдром является коагулопатией, характеризующейся клиническими и лабораторными признаками повышенного свертывания крови при отсутствии тромбозов.

Система свертывания крови

Система свертывания крови


Причины гиперкоагуляционного синдрома:


1. Гипертромбоцитоз и высокий эритроцитоз (стазы)
2. Повреждения эндотелия (изъязвления атеросклеротических бляшек, инфекции — сепсис, патология иммунных комплексов, васкулиты, операции, травмы и др.)
3. Гематогенные тромбофилии (дефицит АТ III; волчаночный антикоагулянт; гиперконцентрации VIII фактора, фактора Виллебранда, XIII фактора; аномалии системы протеин С, мутантный V фактор Лейден, мутантный протромбин G20210А, мутация гена МТГФР (метилентетрагидрофолат-редуктаза); снижение фибринолитической активности; «липкие тромбоциты» и др.
4. Контакт крови с инородными поверхностями;
5. Травматизация и разрыв целостности сосудистой стенки;
6. Тромбоцитопенические состояния (апластическая анемия, синдром Мошковиц, и др.);
7. Злокачественные опухоли ( раки, саркомы, острый промиелоцитарный лейкоз и др.);
8. Стрессовые состояния;
9. Смешанные и трудноклассифицируемые (идиопатические) формы.

У одного больного может быть   несколько факторов тромбогенности.


Симптомы гиперкоагуляционного синдрома:


- быстрое свертывание крови «в игле»;
— сгусток в пробирке рыхлый — быстро растворяющийся;
— укорочение времени свертывания крови по Ли-Уайту;
— АЧТВ   — укорочено, однако АЧТВ может быть нормальным или даже удлиненным;
— повышение протромбинового индекса;
— повышение агрегации тромбоцитов;
— всегда удлинен   — «истощен» фибринолиз (в тестах: XIIa-зависимый фибринолиз; лизис эуглобулинового сгустка);
— снижен плазминоген

Изменения АЧТВ, протромбинового индекса, агрегации тромбоцитов могут встречаться как одновременно, так и в отдельности

При неблагоприятных условиях, таких как кровопотеря, травма, мочегонные, операция, гиперкоагуляционный синдром может перейти в гиперкоагуляционную фазу ДВС-синдрома

Клиническая картина гиперкоагуляционного синдрома:

Может полностью отсутствовать;
Могут отмечаться тяжесть в голове, головные боли, быстрая утомляемость;
При взятии крови из вены «кровь сворачивается в игле»;
После венопункций вены легко и быстро выходят «из строя» — тромбируются.


Лечение гиперкоагуляционного синдрома:


- Устранение причины
- Гепарин постоянно в/в,
- Антиагреганты,
- Антикоагулянты непрямого действия   (пелентан, синкумар, варфарин),
- Плазмаферез.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Пушкино.    Железнодорожный.    Казань.    Калининград.    Одинцово.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Барнаул.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Батайск.    Каменск-Шахтинский.    Азов.    Екатеринбург.    Киров.    Мурманск.    Пермь.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Волгоград.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Ижевск.    Воронеж.   



  • Сайт детского здоровья