24фарм Гинекология Дисменорея

Дисменорея



Описание:


Дисменореей называется чувство боли и дискомфорта, связанные с менструацией.
Спазмы во время менструации являются общей проблемой для девушек-подростков и женщин. Они могут проявляться в легкой, средней или тяжелой степени,   и являются самой распространенной причиной прогулов в школе и отгулов на работе.   Около 10% девушек   отмечают ухудшение состояния в этот период.   Хотя многие девушки не страдают дисменореей, потому что их матка продолжает расти, заболевание может проявиться в последующие годы. Симптомы могут начаться за 1-2 дня до менструации, достигая максимума своей выраженности в первый день менструального цикла, уменьшаясь в последующие дни.

Схема менструального цикла

Схема менструального цикла


Причины Дисменореи:


Первичная дисменорея является более распространенным типом дисменореи и связана с выработкой   простагландинов. Простагландины – это природные вещества, вырабатываемые   клетками   внутренней оболочки матки и других частей тела. Простагландины придают матке тонус.   Однако нет достоверных данных о том, что уровень простагландинов   коррелирует с выраженностью спазмов.   Некоторые женщины имеют высокий уровень простагландинов, однако не отмечают каких-либо неприятных ощущений в период менструации, в то время как другие женщины с низким уровнем простагландинов страдают от выраженной дисменореи. Таким образом, спазмы связаны не только с простагландинами, но и зависят от наследственных факторов, стресса, конституциональных особенностей.   В первые 1-2 года после начала менструации дисменорея не возникает, однако, в последующем, когда начинается овуляция, может возникнуть выраженный болевой синдром.   Простагландины также могут вызвать головную боль, тошноту, рвоту и понос. Вероятность того, что женщина будет страдать от спазмов, если у нее:
- наблюдается семейная история дисменореи;
- постоянные стрессы;
- нет достаточной физической нагрузки;
- есть зависимость от кофеина;
- имеются   воспалительные заболевания органов малого таза.

Взаимосвязь нервной системы с органами малого таза

Взаимосвязь нервной системы с органами малого таза


Симптомы Дисменореи:


Первичная дисменорея обычно наблюдается в подростковом возрасте, в течение трех лет менархе. При дисменорее женщина испытывает резкие, приступообразные спазмы, как правило, локализованные в надлобковой области. Боль может иррадиировать в бедро или поясницу. Дисменорея может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, усталостью, повышением температуры, головной болью, головокружением. Боль обычно развивается в течение нескольких часов после начала менструации.   Некоторые женщины замечают, что болезненные месячные исчезают после того, как они родили первого ребенка. Это может быть связано с растяжением матки или тем фактом, что рождение улучшает кровоснабжение матки и мышечную деятельность.
Вторичная дисменорея определяется как менструальные боли из-за патологии органов малого таза. Это состояние обычно возникает после периода безболезненных менструаций.   Она отличается от первичной дисменореи тем, что боль вызвана аномалиями или заболеваниями матки, труб или яичников.
Наиболее распространенными причинами являются:
- воспаление тазовых органов;
-   миома;
- внутриматочные противозачаточные средства;
- эндометриоз;
- наличие спаек;
- функциональные кисты яичников;
- доброкачественные или злокачественные опухоли яичников, кишечника или мочевого пузыря;
- воспалительные заболевания кишечника.


Диагностика:


Анамнеза заболевания и фезикального осмотра достаточно для постановки диагноза первичной дисменореи. Пациентка указывает на   типичную боль во время менструации, а фезикальное обследование обнаруживает физиологические показатели. Врач должен провести тщательный гинекологический осмотр, чтобы исключить более серьезное заболевание.   Как правило, дисменорею приходится дифференцировать с предменструальным синдромом (ПМС). Боли, связанные с ПМС, как правило, сопровождаются болезненностью молочных желез и вздутием живота. Симптомы ПМС проявляются до начала менструации и купируются вскоре после ее начала.  
Обстоятельства, которые могут указывать на вторичную дисменорею:  
- дисменорея, наблюдающаяся в течение первых 1-2   циклов после менархе (врожденные обструкции);
- начало дисменореи приходится на возраст после 25 лет;
- начало дисменореи вызвано осложнениями беременности: внематочная беременность или угроза самопроизвольного аборта;
- аномалии тазовых органов, обнаруженные при медицинском осмотре;
- бесплодие (возможен эндометриоз, воспалительные заболевания органов таза или другие причины образования рубцов);
- нерегулярный менструальный цикл (исключить аденомиоз, миому, полипы), диспареуния;
- неэффективная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами, оральными контрацептивами.


Лечение Дисменореи:


Препаратами выбора для большинства женщин с первичной дисменореей являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые предотвращают образование и высвобождение простагландинов. Аспирин не используется для лечения дисменореи, потому что не является достаточно мощным в обычной дозировке. Ответ на прием   НПВП обычно происходит в течение 30 - 60 минут.   Из группы НПВП чаще всего применяют ибупрофен и напроксен.
Если у пациентки существуют противопоказания к применению НПВС, показано назначение ацетаминофена (тайленола). Тепло, применяемое на болезненную область, может принести облегчение.   Показана   теплая ванна два раза в день. В 90% случаев дисменореи эффективны противозачаточные таблетки.   Противозачаточные препараты уменьшают объем менструальной жидкости и подавляют овуляцию. Они могут быть выбраны в качестве первой линии терапии.
Альтернативное лечение. Просто изменив положение тела, можно уменьшить болевой синдром. Самый простой метод - поза эмбриона, при которой колени поднимаются к груди, обнимая грелку или подушку. При положении   «кошки» женщина опирается на руки и колени, медленно выгибая спину. Наклон таза является еще одной популярной позой в йоге: женщина лежит на спине с согнутыми коленями, а затем поднимает таз и ягодицы.
Диетические рекомендации для облегчения спазмов включают увеличение в рационе клетчатки, кальция и сложных углеводов, снижение потребления   жиров, красного мяса, кофеина, соли и сахара. Курение, как было установлено, утяжеляет течение дисменореи. Некоторые исследования показывают, что витамины группы B, в первую очередь витамин В6, магний и рыбий жир (омега-3 кислоты) также могут помочь уменьшить спазмы.
Физические упражнения способны уменьшить боль при менструации за счет производства в мозге эндорфинов - естественных обезболивающих веществ.   И оргазм может заставить женщину чувствовать себя более комфортно, выпуская напряжение в тазовых мышцах.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Одинцово.    Иркутск.    Пермь.    Уфа.    Ярославль.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Краснодар.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Азов.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Волгоград.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Тверь.    Чебоксары.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Дисменореи:

  • Препарат НУРОФЕН® (Таблетки).

    НУРОФЕН® (Таблетки)

    Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства (НПВС).

    Reckitt Benckiser healthcare international Ltd. Великобритания

    0

  • Препарат Реналган амп. 5,0 №5.

    Реналган амп. 5,0 №5

    Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы.

    ЗАО "Лекхим-Харьков" Украина

    0

  • Препарат Параскофен.

    Параскофен

    Анальгетики и антипиретики.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Найсулид.

    Найсулид

    Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства (НПВС).

    ООО «Фармтехнология» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Но-шпа®.

    Но-шпа®

    Спазмолитическое средство.

    Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

    2

  • Препарат Спазматон Нео.

    Спазматон Нео

    Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Производные пропионовой кислоты.

    ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Седасен.

    Седасен

    Снотворные и седативные препараты.

    СП ООО "Сперко Украина" Украина

    1

  • Препарат Ибупрофен-Дарница.

    Ибупрофен-Дарница

    Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства (НПВС).

    ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" Украина

    0

  • Препарат Пенталгин-ФС .

    Пенталгин-ФС

    Ненаркотические анальгетики, включая НПВС.

    ООО «Фарма Старт» Украина

    0

  • Препарат Альфа-токоферола ацетат  масл. р-р 10%, фл. 50 мл. №1 (в пачке).

    Альфа-токоферола ацетат масл. р-р 10%, фл. 50 мл. №1 (в пачке)

    Витамины.

    ОАО "Марбиофарм" Россия

    0

  • Препарат Эвика.

    Эвика

    Другие средства, которые применяются в гинекологии.

    Herbion pakistan, Private limited (Хербион Пакистан, Прайвет Лтд) Пакистан

    0

  • Препарат Дротаверин.

    Дротаверин

    Спазмолитическое средство.

    ЗАО "АЛСИ Фарма" Россия

    0

  • Препарат Пентасед, табл.№10.

    Пентасед, табл.№10

    Анальгетики и антипиретики.

    ООО "Фармацевтическая компания "Здоровье" Украина

    0

  • Препарат Диклоген®.

    Диклоген®

    Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

    Agio Pharmaceuticals Ltd. (Аджио Фармасьютикалс Лтд.) Индия

    0

  • Препарат Климен®.

    Климен®

    Противоклимактерическое средство комбинированное (эстроген+антиандроген).

    Schering AG (Шеринг АГ) Германия

    1

  • Препарат Дюфастон.

    Дюфастон

    Половые гормоны и модуляторы половой системы.

    Solvay Pharmaceuticals, (Солвей Фармасьютикалз ) GmbH Германия

    0

  • Препарат Дротаверин-Эллара.

    Дротаверин-Эллара

    Спазмолитическое средство.

    ООО МЦ «Эллара» Россия

    0

  • Препарат Спазмалгон®.

    Спазмалгон®

    Анальгезирующее ненаркотическое средство.

    Actavis Ltd. (Актавис Лтд.) Швейцария

    0

  • Препарат Катадолон®.

    Катадолон®

    Анальгезирующее ненаркотическое средство.

    Teva (Тева) Израиль

    0

  • Препарат Седавит.

    Седавит

    Снотворные и седативные препараты. Прочие препараты, включая комбинации.

    Arterium (Артериум) Украина

    0


  • Сайт детского здоровья