24фарм Хирургия Пролежни

Пролежни



Описание:


Пролежни - это участки ишемии (обескровливания) и некроза (омертвения) тканей, возникающие в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.

Факторы риска возникновения пролежней:

      * сниженное питание и недостаток питья;
      * избыточный вес и истощение;
      * курение;
      * сердечно-сосудистые заболевания;
      * сахарный диабет;
      * недержание мочи и кала;
      * травмы и заболевания спинного и головного мозга;
      * потоотделение при повышенной температуре;
      * грязная кожа;
      * крошки и мелкие предметы в постели;
      * складки, швы, пуговицы на белье;
      * аллергическая реакция на средства по уходу за кожей.


Симптомы Пролежней:


Потенциальными местами образования пролежней могут быть все места над костными выступами на теле, которые сдавливаются при лежании или сидении. В этих местах слабее всего выражена подкожно-жировая клетчатка, давление костных выступов выражено сильнее всего. Если больной лежит на спине - этими местами являются крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок. Если на боку - на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей. Если пациент лежит на животе - область лобка и скулы.
Виды пролежней:
Степень I: кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления.

Степень II: поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия. Отслойка эпидермиса.

Степень III: разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Пролежень выглядит как рана. Могут быть жидкие выделения.

Степень IV: поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (сухожилия, вплоть до кости).

При пролежнях III-IV степени главный метод лечения — хирургический.


Причины Пролежней:


Хорошо известно, что ткани человеческого организма функционируют, получая необходимые питательные вещества из крови. Доставляют кровь во все органы и ткани человеческого тела кровеносные сосуды, которые в бесчисленном количестве пронизывают все ткани человека и представляют собой мягкие эластичные трубки. Самые мелкие из них - капилляры - особенно важны для нормального обмена веществ в тканях. Движение жидкости по таким трубкам несложно замедлить или совсем прекратить путем их сдавления. У любого сидячего или лежачего человека происходит сдавление мягких тканей и сдавление кровеносных сосудов, следствием чего является недостаточный приток крови к тканям. Если это состояние длится более 2 часов, то наступает нарушение питания (ишемия), а затем и омертвение (некроз) мягких тканей. Развивается пролежень. Поэтому надо помнить, что длительное неподвижное лежание или сидение - небезопасно!

Вторая причина, из-за которой могут образоваться пролежни - это, например, когда пациента тянут по постели, вытягивают из-под него мокрое белье, пытаются подпихнуть под него судно. В это время происходит значительное смещение поверхностных слоев мягких тканей по отношению к глубоко расположенным слоям, в результате чего мелкие кровеносные сосуды рвутся, и кровоснабжение этих отделов нарушается. Аналогичным образом пролежни могут образовываться и у слабых лежачих пациентов, которые, не имея упора в ногах, начинают медленно сползать по стулу или кровати из положения сидя или полусидя, что едва заметно глазу, но очень ощутимо для мягких тканей.


Лечение Пролежней:


Не стоит рассчитывать на помощь мазей, порошков и других препаратов, пока Вы не освободите пораженные места от сдавления с тем, чтобы кровь могла свободно поступать к месту образовавшегося пролежня.

Говоря о лечении пролежня, нужно, прежде всего, сказать несколько слов о ранах вообще. Как появляется и развивается рана? Вначале на ткани действует повреждающая сила (в случае пролежней эта повреждающая сила представлена сдавлением), которая вызывает нарушение питания и затем омертвение тканей. Повреждающая сила действует непостоянно. Если ее действие ослабить или прекратить, кровообращение в месте повреждения восстановится. Это приведет к отторжению образовавшегося некроза (пролежня) и постепенному заживлению раны через грануляцию и эпителизацию. Лечение пролежней, таким образом, сводится к трем принципам:

      * максимально восстановить кровообращение в месте повреждения;
      * способствовать отторжению некротических масс (самого пролежня);
      * способствовать быстрейшему заживлению очистившейся раны.

Для отторжения некроза используют:

      * механическое удаление некротических масс хирургическим путем;
      * применение лекарств, ускоряющих самостоятельное отторжение: мазь "Ируксол". В качестве хорошего домашнего средства можно использовать влажные повязки с раствором соли на коньяке (30 г поваренной соли и 150 мл коньяка). Для отторжения некроза повязку необходимо накладывать под компрессную бумагу и менять по мере необходимости. Перед наложением новой повязки обязательно промывать рану во избежание повышения концентрации соли.

Лечение очистившейся раны

Необходимо создать влажные условия содержания раны, используя, например, альгинаты (в форме салфеток и порошка для заполнения ран), гидроколлоидные повязки (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb и др.), способствующие очищению и закрытию раны. Повязки эти достаточно дорогие. Для заживления раны можно использовать самые разнообразные заживляющие средства: мази "Левосин", "Левомиколь", "Актовегин", "Солкосерил", облепиховое масло и многие другие. Нередко пролежни осложняются присоединением вторичной инфекции, и тогда необходимо использование антисептических и антибактериальных средств, таких как борная кислота, белый стрептоцид в порошке, 3% раствор перекиси водорода, раствор фурациллина 1:5000, мазей "Левомиколь", "Левосин". В тяжелых случаях, у ослабленных и пожилых пациентов показано применение антибактериальных препаратов внутрь.

Большие по площади и трудно заживающие пролежни иногда удается вылечить только хирургическим путем - пересадкой тканей.

При лечении пролежней необходимо применять повязки. Там, где это возможно, для фиксации повязок применяйте бинт, в других случаях используйте пластырь. Не всякий пластырь годится для этого. Пролежни лечить надо долго, а это значит, что и пластырь придется применять длительное время. Какие при этом могут возникнуть проблемы? Пластырь препятствует нормальному функционированию кожи (дыханию, выделению и др.). При снятии пластыря поверхностный слой клеток кожи отрывается, из-за чего в месте длительного применения пластыря могут возникнуть дополнительные раны. Чтобы избежать таких осложнений, используйте пластырь на бумажной основе - кожа под ним хорошо дышит, а клей хорошо фиксирует повязку, но не отрывает клетки с поверхности кожи при удалении пластыря. Накладывая пластырь, не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок, а также учитывайте тот факт, что при изменении положения больного мягкие ткани будут смещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных складок кожи.

За кожей вокруг пролежня необходим самый тщательный уход. Ее необходимо мыть с мылом. Не нужно бояться, что мыльная пена попадет в рану - это не ухудшит состояния пролежня. Во время мытья нельзя тереть кожу, а только промакивать. После мытья необходимо добиться либо самостоятельного подсушивания кожи, либо можно использовать один из следующих препаратов: 1% раствор марганцовки, бриллиантовую зелень, мази, содержащие цинк. Последнее средство предпочтительнее других, так как при его использовании марлевые повязки не прилипают к краям раны и, соответственно, не травмируют вновь образовавшийся эпителий и грануляции при снятии повязки.

Накладывая повязки на глубокие пролежни, раны необходимо на всю глубину тампонировать (закрыть) повязкой, но не туго, а рыхло.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Одинцово.    Уфа.    Ярославль.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Азов.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Пермь.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Миасс.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Пролежней:

  • Препарат Октенисепт.

    Октенисепт

    Антисептик для наружного и местного применения.

    Schulke & Mayr GmbH (Шюльке и Майр ГмбХ) Германия

    0

  • Препарат Солкосерил мазь.

    Солкосерил мазь

    Стимулятор регенерации тканей.

    MEDA Manufacturing GmbH (МЕДА Мануфакчуринг ГмбХ) Германия

    0

  • Препарат Мирамистин мазь.

    Мирамистин мазь

    Дерматологические средства.

    ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" Украина

    0

  • Препарат Эритромицин .

    Эритромицин

    Антибиотик группы макролидов.

    ОАО "Синтез" Россия

    0

  • Препарат Депантол® крем.

    Депантол® крем

    Противомикробное и противопротозойное средство.

    Stada Arzneimittel ("ШТАДА Арцнаймиттель") Германия

    3

  • Препарат КСИМЕДОН.

    КСИМЕДОН

    Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы.

    ОАО "Татхимфармпрепараты" Россия

    0

  • Препарат Бетадин раствор,мазь.

    Бетадин раствор,мазь

    Антисептическое средство.

    ОАО "Фармацевтический завод ЭГИС" Венгрия

    0

  • Препарат Эритромицин.

    Эритромицин

    Антибиотик группы макролидов.

    ОАО "Синтез" Россия

    0

  • Препарат Декспантенол 5%.

    Декспантенол 5%

    Стимулятор регенерации тканей.

    ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

    0

  • Препарат Спирт камфорный.

    Спирт камфорный

    Средства, что применяются местно при болях в суставах и мышечных болях.

    "Vishpha" Украина

    2

  • Препарат Фурацилин 0,02%.

    Фурацилин 0,02%

    Противомикробные средства.

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Диавитол.

    Диавитол

    Средства для лечения ран и язвенных поражений.

    УП "Диалек" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Цифран СТ.

    Цифран СТ

    Противомикробное средство.

    Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Area (Ранбакси Лабораториз Лтд, Инд Эреа) Индия

    0

  • Препарат Биофлорин.

    Биофлорин

    ОАО "Красная звезда" Украина

    0

  • Препарат Цинковая мазь 10%.

    Цинковая мазь 10%

    Антисептическое средство.

    ЗАО "Ярославская фармацевтическая фабрика" Россия

    0

  • Препарат Эритромициновая мазь.

    Эритромициновая мазь

    Антибиотик.

    Stada Arzneimittel ("ШТАДА Арцнаймиттель") Германия

    0

  • Препарат Метилурациловая мазь.

    Метилурациловая мазь

    Средства для лечения ран и язвенных поражений.

    АО "Химфарм" Республика Казахстан

    0

  • Препарат Левомеколь.

    Левомеколь

    Противовоспалительные и антимикробные средства.

    ОАО "Фармак" Украина

    0

  • Препарат Левомицетин, раствор 1% спиртовой.

    Левомицетин, раствор 1% спиртовой

    Антибиотик.

    ЗАО "Ярославская фармацевтическая фабрика" Россия

    0

  • Препарат Репарэф-2.

    Репарэф-2

    Дерматотропные средства. Препараты для лечения ран и язв. Препараты для местного применения при заболеваниях полости рта.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0


Стоит обратить внимение:



  • Сайт детского здоровья