Алкогольная кардиомиопатия
Содержание:
см. также:
Описание:
Этиловый спирт оказывает мощное токсическое действие на весь организм.
Поскольку этанол тропен к клеткам человеческого организма, то клетки легко откликаются на этанол, становясь мишенью для его разрушительного действия.
Основной продукт распада алкоголя — ацетальдегид — добивает клетки, разрушая их митохондрии и лизосомы. Первыми начинают страдать клетки сердца.
Если посмотреть на сердце систематически пьющего человека, то можно увидеть рыхлые, растянутые кардиоциты, которые не могут восстановить свою прежнюю структуру из-за множества нарушений на клеточном и субклеточном уровне. И тогда развивается алкогольная кардиомиопатия, заболевание, которое в народе называют «пивное» или «бычье» сердце.
Причины алкогольной кардиомиопатии:
Алкогольная кардиомиопатия — одна из немногих кардиомиопатий, этиология которых ясна. А вот патогенез — то есть, как и от чего именно развивается кардиомиопатия такого типа — не ясен до сих пор.
Ученые нашли определенную связь между токсическими эффектами ацетальдегида, в том числе касающихся транспорта ионов кальция и других веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности кардиомиоцитов, и эпидемиологией алкогольной кардиомиопатии. Но все попытки увидеть, на каком уровне начинается процесс расширения клеток, а следом и камер сердца, пока безуспешны.
Симптомы алкогольной кардиомиопатии:
«Тихий убийца» — вполне подходящий термин для алкогольной кардиомиопатии. Симптоматика и в самом деле настолько тихая, что через 5—7 лет от начала заболевания, мало-мальски настораживающие признаки появляются лишь у половины больных. Жалуются они на одышку — сначала при физической нагрузке, с течением времени и при выполнении обыденных дел, как-то подъем по лестнице, ношение продуктов, мытье полов.
Примерно половина больных жалуются на периодические подъемы артериального давления, не связанные с внешними поводами. Другие рано начинают замечать, что «сердце замирает», бьется неровно — то «скачет», то замедляет ритм. Это признаки экстрасистолии и других нарушений сердечного ритма.
Правожелудочковая недостаточность развивается примерно к пятому году заболевания, и начинается с жалоб на одышку в положении лежа, странный кашель, отечность лица, рук и ног.
Диагностика:
Отягощенный токсикологический анамнез — вот что заставляет врача подумать об алкогольной кардиомиопатии. Для подтверждения диагноза назначают ЭКГ, рентгенографию грудной клетки и ангиографию сосудов сердца. В сомнительных случаях проводят катетеризацию сердца с эндокардиальной биопсией.
Лечение алкогольной кардиомиопатии:
Лечение — полный отказ от спиртного. Только это увеличивает шансы на выздоровление или стойкую ремиссию более чем в 60% случаев. Остальное лечение симптоматическое: мочегонные, вазодилятаторы, кардиотоники, витамины и минеральные добавки.
Прогноз. Умеренно благоприятный — при условии отказа от спиртного, соблюдения режима жизни и работы, физических и психологических нагрузок, и адекватного медикаментозного лечения. В течение пяти лет в живых остаются более 75% больных.
Куда обратиться:
Медицинские учреждения: Москва. Санкт-Петербург. Красногорск. Ступино. Щелково. Отрадное. Пушкино. Железнодорожный. Сергиев Посад. Барнаул. Казань. Новосибирск. Волгоград. Иркутск. Калуга. Краснодар. Владимир. Калининград. Мурманск. Туапсе. Мытищи. Троицк. Одинцово. Пермь. Уфа. Обнинск. Балашиха. Выборг. Нижний Новгород. Арзамас. Архангельск. Ростов-на-Дону. Таганрог. Астрахань. Ейск. Батайск. Новочеркасск. Каменск-Шахтинский. Екатеринбург. Нижний Тагил. Березники. Киров. Самара. Саратов. Тюмень. Ярославль. Фролово. Волжский. Челябинск. Истра. Южноуральск. Воронеж.