24фарм Кардиология Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Желудочковая пароксизмальная тахикардия


Описание:


Желудочковая пароксизмальная тахикардия (ЖПТ) — внезапно начинающиеся и внезапно прекращающиеся приступы тахикардии, вызванные патологическими очагами автоматизма в миокарде желудочков. ЧСС — > 100 в мин. Локализацию аритмогенной зоны определяют по правилам топического диагноза желудочковых экстрасистол (см. Экстрасистолия желудочковая). Преобладающий пол — мужской (69%).


Причины желудочковой пароксизмальной тахикардии:


Механизмы: в большинстве случаев имеется круговое движение волны возбуждения (re-entry) в участке сократительного миокарда или в проводящей системе желудочков. Эктопические желудочковые импульсы не проводятся ретроградно к предсердиям, в связи с чем развивается АВ — диссоциация (предсердия сокращаются независимо от желудочков под влиянием нормальных синусовых импульсов).

Причины: острый инфаркт миокарда и хроническая ИБС (до 80% всех случаев ПТ) миокардиты, кардиомиопатии, пороки сердца, пролапс митрального клапана интоксикация препаратами наперстянки.


Симптомы желудочковой пароксизмальной тахикардии:


• Обусловлена низким сердечным выбросом (бледность кожных покровов, низкое АД)
• Частота сердечного ритма, обычно регулярного, — 100-200 в мин. Наиболее часто — 150-180 в мин.
ЭКГ-идентификация
• ЧСС — 100-200 в мин.
• Деформация и уширение комплекса QRS более 0,14 с в 75% случаев, от 0,12 до 0,14 с — в 25% случаев ЖПТ.
• Отсутствие зубца Р.
• Признаки, позволяющие достоверно диагностировать ЖПТ
• Появление нормальных по ширине комплексов QRS среди деформированных желудочковых комплексов (полные захваты желудочков) и/или сливных комплексов (частичные или комбинированные захваты желудочков), свидетельствующих о прохождении к желудочкам синусового импульса во внерефрактерный период. Затруднения при выявлении: в большинстве случаев можно зарегистрировать лишь при длительной, многоминутной регистрации грудных отведений V,, V2, V3
• Выявление независимого (более медленного) ритма предсердий — предсердно-желудочковая диссоциация (зубцы Р не имеют фиксированной связи с желудочковыми комплексами). Затруднения при выявлении: в большинстве
случаев зубцы Р полностью скрыты в изменённых желудочковых комплексах.
• По результатам ЭКГ выделяют несколько типов ЖПТ
• Устойчивая ЖПТ с частотой 140-250 в мин и однотипными желудочковыми комплексами
• Повторные эпизоды ЖПТ в виде групп из 3-5-10 комплексов QRS, имеющих форму желудочковых экстрасистол, перемежающиеся с периодами синусового ритма
• Медленная ЖПТ с частотой 100-140 в мин продолжительностью 20-30 с (около 30 комплексов QRS).

Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Желудочковая пароксизмальная тахикардия


Лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии:


— лидокаин 80 — 120 мл. в/в струйно и 20,0 физ. раствора,
— АТФ 2,0 в/в струйно болюсно без разведения,
— новокаинамид 10,0 на 20,0 физ. раствора в/в струйно под контролем АД, при необходимости + мезатон 0,3 — 0,5,
— кордарон 150 мг и 20,0 физ. раствора в/в струйно.
При пируэтной желудочковой тахикардии — разнонаправленные широкие комплексы — сульфат магния 2,4% — 10,0 на 20,0 физ. раствора в/в, струйно, медленно.

Комплексы QRS постоянно меняют амплитуду, как бы вращаясь вокруг изоэлектрической линии.
При неэффективности лекарственной терапии электроимпульсная терапия с мощностью разряда 100 — 200 Дж с минимальным интервалом между ними.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Одинцово.    Пермь.    Уфа.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Желудочковой пароксизмальной тахикардии:

  • Препарат Магния сульфат.

    Магния сульфат

    Магния препарат.

    ФГУП НПО «Микроген» Россия

    0

  • Препарат Верапамил.

    Верапамил

    Блокатор «медленных» кальциевых каналов.

    ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" Россия

    2

  • Препарат Амиодарон.

    Амиодарон

    Антиаритмическое средство.

    ЗАО "ФП "ОБОЛЕНСКОЕ" Россия

    0

  • Препарат Лидокаин Буфус.

    Лидокаин Буфус

    Местноанестезирующее средство.

    ЗАО ПФК "Обновление" Россия

    0

  • Препарат Аллапинин.

    Аллапинин

    Антиаритмическое средство.

    ЗАО "Фармцентр Вилар” Россия

    0

  • Препарат Новокаинамид.

    Новокаинамид

    Антиаритмическое средство.

    ОАО "Органика" Россия

    0

  • Препарат Целанид.

    Целанид

    Кардиотонические препараты. Сердечные гликозиды.

    ЗАО "Фармцентр Вилар” Россия

    0

  • Препарат Магния сульфат.

    Магния сульфат

    Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Добавки к растворам для внутривенного введения. Электролиты.

    АО "Химфарм" Республика Казахстан

    0

  • Препарат Магния сульфат.

    Магния сульфат

    Вазодилататоры

    ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

    0

  • Препарат Новокаинамид-Дарница, табл. по 0.25 г №20.

    Новокаинамид-Дарница, табл. по 0.25 г №20

    Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.

    ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" Украина

    0

  • Препарат Риводарон.

    Риводарон

    Антиаритмическое средство.

    PRO.MED.CS Praha a.s. (ПРО.МЕД.ЦС, Прага, a.o.) Чешская Республика

    0

  • Препарат Ривокор.

    Ривокор

    Селективные бета1-адреноблокатор.

    PRO.MED.CS Praha a.s. (ПРО.МЕД.ЦС, Прага, a.o.) Чешская Республика

    0

  • Препарат Кордарон®.

    Кордарон®

    Антиаритмическое средство.

    Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

    0

  • Препарат Кардиодарон.

    Кардиодарон

    Антиаритмические средства III класса.

    ОАО "Валента Фармацевтика" Россия

    0

  • Препарат Амиодарон-Акри®.

    Амиодарон-Акри®

    Антиаритмическое средство.

    ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" Россия

    0

  • Препарат Амиодарон.

    Амиодарон

    Антиаритмическое средство.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова

    0

  • Препарат Новокаинамид-Ферейн®.

    Новокаинамид-Ферейн®

    Антиаритмическое средство.

    ЗАО "Брынцалов-А" Россия

    0


Стоит обратить внимение:



  • Сайт детского здоровья