24фарм Кардиология Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия



Описание:


Наджелудочковые тахикардии (НЖТ) – собирательный термин, обозначающий совокупность предсердных и предсердно-желудочковых тахикардий. За исключением антидромной тахикардии при синдроме WPW, предсердных и предсердно-желудочковых тахикардий с блокадой одной из ветвей пучка Гиса, а также предсердных тахикардий при наличии дополнительных путей предсердно-желудочкового проведения (ДПП), они имеют узкие комплексы QRS (менее 0,12 сек.).

Наджелудочковые тахикардии занимают промежуточное место между потенциально летальными и доброкачественными нарушениями сердечного ритма. В подавляющем большинстве случаев прогноз при них хороший.


Симптомы Наджелудочковой тахикардии:


Клинические проявления зависят от частоты ритма, предсердно желудочковой синхронизации (при одновременном сокращении предсердий и желудочков гемодинамика нарушается более значительно) и длительности тахикардии.
Пароксизмальная форма — приступ частого сердцебиения. Начинается внезапно, сопровождается выраженным беспокойством, слабостью, одышкой, болевыми ощущениями в груди или стенокардией. Выраженная тахикардия сопровождается снижением АД. Характерно частое и обильное мочеиспускание. Продолжительность приступа различна: от нескольких секунд до нескольких часов и суток, У 20% пациентов приступы тахикардии прерываются спонтанно.

Хроническая (постоянно-возвратная) форма, без лечения продолжающаяся годами, приводит к аритмогенной дилатационной кардиомиопатии и сердечной недостаточности.


Причины Наджелудочковой тахикардии:


Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии (ПНТ) возникают у пациентов всех возрастных групп, однако у молодых пациентов без сопутствующих ССЗ их возникновение обусловлено наличием функционирующих дополнительных проводящих путей. В старших возрастных группах пароксизмальные наджелудочковые тахикардии возникают вследствие нарушения функционирования АВ-узла. Согласно рекомендациям ACC/AHA/ESC 2003, в группу НЖТ относят АВ-узловую реципрокную тахикардию и АВ-реципрокную тахикардию с участием дополнительных проводящих путей.


Лечение Наджелудочковой тахикардии:


Выбор препарата для купирования ПНТ определяется шириной комплексов QRS. При длительности < 120 мс, диагностируется «узкая» ПНТ. Если длительность комплексов QRS > 120 мс, проводится дифференциальная диагностика между «широкой» наджелудочковой и желудочковой тахикардией. Фармакологические свойства пропафенона позволяют использовать этот препарат для купирования ПНТ с узкими комплексами (рекомендации ACC/AHA/ESC 2003 - класс доказательства IIA).

Эффективность купирования ПНТ с помощью пропафенона зависит от вида тахиаритмии, характера основного заболевания и наличия дополнительных путей АВ-проведения. Наибольшая эффективность применения нагрузочной дозы пропафенона отмечена при купировании ПНТ из АВ-соединения. Также Пропафенон может быть рекомендован для купирования и профилактики НТ у больных с синдромом WPW, поскольку он тормозит антероградное проведение по дополнительным проводящим путям. Высокая эффективность препарата обнаружена при лечении тахикардий с коротким рефрактерным периодом антероградного проведения.

Одним из наиболее крупных исследований, изучавших эффективность пропафенона в купировании и профилактике пароксизмов ПНТ, стал мета-анализ, результаты которого были опубликованы в 1998 году. В анализ были включены 1 843 пациента с наджелудочковыми тахикардиями, длительность наблюдения за которыми составила более года. В результате исследования было выяснено, что профилактический прием пропафенона позволял сохранить синусовый ритм более чем у 60% пациентов в течение года, при этом побочные эффекты терапии регистрировались крайне редко.

Таким образом, хорошая переносимость пропафенона и удобство применения его пероральной нагрузочной дозы позволяют рекомендовать его как для купирования пароксизмов НЖТ, так и для их профилактики.

Для купирования наиболее часто используется прием нагрузочной дозы 450 мг.

Для профилактики пропафенон назначается в дозе 150 мг 3 раза в сутки.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Одинцово.    Пермь.    Уфа.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Наджелудочковой тахикардии:

  • Препарат Анаприлин.

    Анаприлин

    Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.

    ОАО "Татхимфармпрепараты" Россия

    0

  • Препарат Эгилок® С.

    Эгилок® С

    Бета1-адреноблокатор.

    ОАО "Фармацевтический завод ЭГИС" Венгрия

    0

  • Препарат Беталок ЗОК.

    Беталок ЗОК

    Селективные бета1-адреноблокатор.

    AstraZeneca (АстраЗенека) Швеция

    0

  • Препарат Этацизин.

    Этацизин

    Антиаритмические средства I и III класса.

    АО OlainFarm (АО "Олайнфарм") Латвия

    1

  • Препарат Аритмил.

    Аритмил

    Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.

    ХФЗ ЗАО НПЦ Борщаговский Украина

    0

  • Препарат Беталок 100 мг.

    Беталок 100 мг

    Селективные бета1-адреноблокатор.

    AstraZeneca (АстраЗенека) Швеция

    0

  • Препарат Анаприлин.

    Анаприлин

    Бета-адреноблокатор.

    ОАО "Фармстандарт-Лексредства" Россия

    0

  • Препарат Метопролол.

    Метопролол

    Бета1-адреноблокатор селективный.

    ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

    1

  • Препарат Метопролол органика.

    Метопролол органика

    Бета 1-адреноблокатор селективный.

    ОАО "Органика" Россия

    0

  • Препарат Анаприлин-Здоровье, табл. по 40мг №50.

    Анаприлин-Здоровье, табл. по 40мг №50

    Неселективные блокаторы a-адренорецепторов. Пропранолол.

    ООО "Фармацевтическая компания "Здоровье" Украина

    1

  • Препарат Атенолол.

    Атенолол

    Селективные антагонисты кальция с преимущественным действием на сосуды.

    ООО «ПРАНАФАРМ» Россия

    0

  • Препарат Ритмонорм®.

    Ритмонорм®

    Антиаритмическое средство.

    Abbott Laboratories (Эбботт Лэбораториз) Нидерланды

    1

  • Препарат Миоритмил.

    Миоритмил

    Антиаритмические препараты III класса.

    ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" Украина

    0

  • Препарат Верапамил г/х т п/о 40мг №50.

    Верапамил г/х т п/о 40мг №50

    Блокатор «медленных» кальциевых каналов.

    ЗАО "Северная Звезда" Россия

    0

  • Препарат Метопролол-Акри®.

    Метопролол-Акри®

    Селективные бета1-адреноблокатор.

    ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" Россия

    4

  • Препарат Изоптин®.

    Изоптин®

    Блокатор «медленных» кальциевых каналов.

    Abbott Laboratories (Эбботт Лэбораториз) Нидерланды

    0

  • Препарат Сотагексал.

    Сотагексал

    Бета-адреноблокатор.

    Hexal AG (Гексал АГ) Германия

    0

  • Препарат Тиодарон.

    Тиодарон

    Комбинированные кардиологические средства.

    Arterium (Артериум) Украина

    0

  • Препарат Метопролол.

    Метопролол

    Селективные бета1-адреноблокатор.

    ФГУП "Московский эндокринный завод" Россия

    0

  • Препарат Изоптин® СР 240.

    Изоптин® СР 240

    Блокатор «медленных» кальциевых каналов.

    Abbott Laboratories (Эбботт Лэбораториз) Нидерланды

    0


  • Сайт детского здоровья