24фарм Кардиология Острый инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда



Описание:


Это одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.
Инфаркт миокарда это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в странах Запада. При остром инфаркте миокарда умирает примерно 35 % заболевших, причем чуть более половины из них до того, как попадают в стационар. Еще 15-20% больных, перенесших острую стадию инфаркта миокарда, умирают в течение первого года. Риск повышенной смертности среди лиц, перенесших инфаркт миокарда, даже через 10 лет в 3,5 раза выше, чем у лиц такого же возраста, но без инфаркта миокарда в анамнезе.


Симптомы Острого инфаркта миокарда:


Чаще всего больные с острым инфарктом миокарда жалуются на боль. У некоторых больных она бывает настолько сильной, что они описывают ее как наиболее выраженную из болей, которые им когда-либо доводилось испытывать. Тяжелая, сжимающая, разрывающая боль обычно возникает в глубине грудной клетки и по характеру напоминает обычные приступы стенокардии, однако более интенсивная и продолжительная. В типичных случаях боль ощущается в центральной части грудной клетки и/или в области эпигастрия. Примерно у 30 % больных она иррадиирует в верхние конечности, реже в область живота, спины, захватывая нижнюю челюсть и шею. Боль может иррадиировать даже в область затылка, но никогда не иррадиирует ниже пупка. Случаи, когда боль локализуется ниже мечевидного отростка, или когда больные сами отрицают связь боли с сердечным приступом, являются причинами постановки неправильного диагноза.
Часто боли сопровождаются слабостью, потливостью, тошнотой, рвотой, головокружением, возбуждением. Неприятные ощущения появляются обычно в состоянии покоя, чаще утром. Если боль начинается во время физической нагрузки, то в отличие от приступа стенокардии, она, как правило, не исчезает после ее прекращения.

Однако присутствует боль далеко не всегда. Примерно у 15-20 %, а по-видимому, даже и у большего процента больных острый инфаркт миокарда протекает безболезненно, и такие больные могут вообще не обращаться за медицинской помощью. Чаще безболевой инфаркт миокарда регистрируют у больных сахарным диабетом, а также у лиц преклонного возраста. У пожилых больных инфаркт миокарда проявляется внезапно возникшей одышкой, которая может перейти в отек легких. В других случаях инфаркт миокарда, как болевой, так и безболевой, характеризуется внезапной потерей сознания, ощущением резкой слабости, возникновением аритмий или просто необъяснимым резким понижением артериального давления.

Во многих случаях у больных доминирует реакция на боль в грудной клетке. Они беспокойны, возбуждены, пытаются снять боль, двигаясь в постели, корчась и вытягиваясь, пытаются вызвать одышку или даже рвоту. Иначе ведут себя больные во время приступа стенокардии. Они стремятся занять неподвижное положение из-за боязни возобновления болей. Часто наблюдаются бледность, потливость и похолодание конечностей. Загрудинные боли, продолжающиеся более 30 мин, и наблюдаемая при этом потливость свидетельствуют о высокой вероятности острого инфаркта миокарда. Несмотря на то что у многих больных пульс и артериальное давление остаются в пределах нормы, примерно у 25 % больных с передним инфарктом миокарда наблюдают проявления гиперреактивности симпатической нервной системы (тахикардия и/или гипертония), а почти у 50 % больных с нижним инфарктом миокарда наблюдают признаки повышенного тонуса симпатической нервной системы (брадикардия и/или гипотония) .


Причины Острого инфаркта миокарда:


Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости):

   1. Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 %
   2. Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике)
   3. Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)
   4. Спазм коронарных артерий


Лечение Острого инфаркта миокарда:


Лечение на ранних этапах при возможности сводится к устранению боли, восстановлению коронарного кровотока (тромболитическая терапия, ангиопластика   коронарных артерий, АКШ). При выраженной сердечной недостаточности в условиях клиники возможна постановка внутриаортальной баллонной контрпульсации.
В случае остановки сердца необходимо немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию. Доступность автоматических наружных дефибрилляторов увеличивает выживаемость в таких ситуациях.
Необходимо дать больному нитроглицерин ( в таблетках или в аэрозоле), если болевой синдром не устраняется, следует вызвать бригаду скорой помощи, врач назначит наркотические анальгетики - морфин и т.д. При наличии у больного артериальной гипоксемии (насыщение артериальной крови кислородом <90 %), одышки или других признаков сердечной недостаточности дают увлажненный кислород (через маску или носовой катетер) со скоростью 2-5 л/мин. Артериальную гипоксемию по возможности определяют с помощью пульсоксиметрии. Больному с выраженным возбуждением, тревогой, страхом (которые не исчезают после введения наркотического анальгетика) можно назначить транквилизатор (например, диазепам внутривенно 2,5-10 мг). Также важно успокоить пациента и его близких.
Проводит антитромбоцитарную(клопидогрель, ацетилсалициловая кислота),тромболитическую терапию(стрептокиназа, альтеплаза),   применяют антикоагулянты ( нефракционированный гепарин).


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Одинцово.    Пермь.    Уфа.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Острого инфаркта миокарда:

  • Препарат Аторис®.

    Аторис®

    Гиполипидемическое средство - ингибитор ГМГ КоА-редуктазы.

    Krka Россия

    0

  • Препарат Розукард.

    Розукард

    Гиполипидемическое средство - ингибитор ГМГ КоА-редуктазы.

    Zentiva (Зентива) Чешская Республика

    3

  • Препарат Гепарин.

    Гепарин

    Антикоагулянты.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Статинам.

    Статинам

    Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины), различные комбинации; аторвастатин и амлодипин.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Этсет.

    Этсет

    Гипохолестеринемическое и гипотриглицеридемическое средство. Ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы (Статин).

    ООО «Кусум Фарм» Украина

    0

  • Препарат Платогрил.

    Платогрил

    Антитромботические средства. Ингибиторы агрегации тромбоцитов кроме гепарина.

    ООО «Кусум Фарм» Украина

    2

  • Препарат Рамилонг.

    Рамилонг

    Ангиотензин-превращающего фермента ингибитор (АПФ ингибитор).

    СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Крестор 10 мг.

    Крестор 10 мг

    Гиполипидемическое средство - ингибитор ГМГ КоА-редуктазы.

    AstraZeneca (АстраЗенека) Швеция

    1

  • Препарат Крестор 5 мг.

    Крестор 5 мг

    Гиполипидемическое средство - ингибитор ГМГ КоА-редуктазы.

    AstraZeneca (АстраЗенека) Швеция

    0

  • Препарат Аспаркам Авексима.

    Аспаркам Авексима

    Калия и магния препарат

    ОАО "Авексима" Россия

    0

  • Препарат АСК.

    АСК

    Антиагрегантное средство.

    СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Фентанил.

    Фентанил

    Наркотические анальгетики.

    ФГУП "Московский эндокринный завод" Россия

    0

  • Препарат Годасал.

    Годасал

    НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинациях.

    PRO.MED.CS Praha a.s. (ПРО.МЕД.ЦС, Прага, a.o.) Чешская Республика

    0

  • Препарат Метализе® .

    Метализе®

    Фибринолитическое средство.

    Boehringer Ingelheim Pharma (Берингер Ингельхайм Фарма) Германия

    0

  • Препарат Лизитар-ЛФ.

    Лизитар-ЛФ

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

    СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Вобэнзим.

    Вобэнзим

    Иммуномодулирующее и противовоспалительное средство.

    Mucos Pharma GmbH & Co (Myкос Фарма ГмбХ и Ко) Германия

    0

  • Препарат Эмоксипин.

    Эмоксипин

    Антиагреганты. Антигипоксанты и антиоксиданты. Ангиопротекторы, корректоры микроциркуляции.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Вазопро.

    Вазопро

    Кардиологические препараты.

    ОАО "Фармак" Украина

    0

  • Препарат Пентоксифиллин 2,0% 5мл N5.

    Пентоксифиллин 2,0% 5мл N5

    Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.

    ООО "Фармацевтическая компания "Здоровье" Украина

    0

  • Препарат Полокард.

    Полокард

    Прочие анальгетики и антипиретики. Салициловая кислота и ее производные.

    Polpharma/Medana Pharma S. A. («Польфарма»/ Медана Фарма С. А.) Польша

    0


  • Сайт детского здоровья