Постинфаркная стенокардия
Содержание:
Описание:
Постинфарктная стенокардия развивается у 25% госпитализированных больных, при успешном тромболизисе риск ее еще выше. Непрекращающаяся или возобновившаяся ишемия часто свидетельствует об увеличении зоны инфаркта миокарда или о повторном инфаркте, а поскольку летальность при этих состояниях возрастает вдвое, таким больным показаны повторный тромболизис или коронарная ангиография с баллонной коронарной ангиопластикой или коронарным шунтированием .
Симптомы Постинфаркной стенокардии:
Ранняя постинфарктная стенокардия может проявляться в покое или при минимальной ФН (по самообслуживанию) ангинозной болью или ее эквивалентами (приступами КА). О тяжести этой Ст свидетельствуют:
• возникновение приступов в покое (без роста АД) или при минимальной ФН в первые дни инфаркта миокарда;
• смещение сегмента ST вне зоны инфаркта миокарда («ишемия на расстоянии»). При этом прогноз хуже, чем у больных с ишемией в инфарктной зоне;
• нарушения ритма или гемодинамики в период приступа или сразу после него.
Причины Постинфаркной стенокардии:
При инфаркте миокарда обычно происходит полная гибель сердечной мышцы находящейся ниже того места, где произошла проблема в артерии. В этом участке происходит гибель как мышечной ткани, так и всех нервных окончаний, и он никак не дает о себе знать. Но если в этой области остаются живые мышечные волокна, то появится ранняя постинфарктная стенокардия.
Развитие постинфаркной стенокардии
Лечение Постинфаркной стенокардии:
Лечат эту стенокардию как нестабильную (так как механизм их развития похожий): сразу ограничивают двигательную активность, пока не будет получен положительный эффект от лечения. Вводят внутривенно антиангинальные средства: АБ (чтобы снизить ЧСС до 60 уд/мин), нитраты (повышают дозы антикоагулянтов), иногда БМКК (для предотвращения спазма коронарных артерий). Назначают 1% раствор нитроглицерина (со скоростью 10—15 капель в минуту; обычно достаточно 3—5 внутривенных инфузий), орально — АБ (пропранолол 20-40 мг 2 раза в сутки), ИАПФ. Если больной исходно получал эти ЛС, то их применяют в больших дозах. Таким больным следует проводить коронарографию. Если обнаружен тяжелый стеноз, то показана ПЧКА или ТЛТ. Если выявлен стеноз высокой степени, то проводят АКШ. При невозможности немедленного осуществления ПЧКА или АКШ и наличии признаков гемодинамической нестабильности, тяжелой дисфункции ЛЖ применяют ВАБК.
Куда обратиться:
Медицинские учреждения: Москва. Санкт-Петербург. Красногорск. Ступино. Щелково. Отрадное. Пушкино. Железнодорожный. Сергиев Посад. Барнаул. Казань. Новосибирск. Волгоград. Иркутск. Калуга. Краснодар. Владимир. Калининград. Мурманск. Туапсе. Мытищи. Троицк. Одинцово. Пермь. Уфа. Обнинск. Балашиха. Выборг. Нижний Новгород. Арзамас. Архангельск. Ростов-на-Дону. Таганрог. Астрахань. Ейск. Батайск. Новочеркасск. Каменск-Шахтинский. Екатеринбург. Нижний Тагил. Березники. Киров. Самара. Саратов. Тюмень. Ярославль. Фролово. Волжский. Челябинск. Истра. Южноуральск. Воронеж.
