Авторизация



Главная > Кардиология >

Стенокардия Принцметала



Описание:


Стенокардия Принцметала (синонимы: вазоспастическая стенокардия, вариантная стенокардия, спонтанная стенокардия) — редкая разновидность стенокардии, обусловленная спазмом сосудов питающих сердце и сопровождающаяся подъёмом сегмента S-T.



Симптомы Стенокардии Принцметала:


Клиническим проявлением спазма коронарных артерий является внезапное появление резких сильнейших болей в покое или во время сна в утренние часы   между 4 и 8 часами), реже в дневное время, без явной связи с физическим напряжением, часто развивающийся в одно и то же время суток. Характер болей может быть нестерпимый, больной покрывается потом, возможно появление тахикардии и гипотонии. Боли сопровождаются изменениями на электрокадиограмме (ЭКГ) в виде подъема (или депрессии ) сегмента ST на 2мм и более (0,2 мВ ), с сохранением этих признаков в течение 5-10 минут и носящих обратимый характер. Лабораторные данные без изменений. Любой приступ данного вида стенокардии может перейти в острый инфаркт миокарда.
Тщательный опрос больного позволяет в 70% случаев выяснить характер и степень поражения коронарных сосудов. Шесть основных характеристик болей в грудной клетке позволяет судить о наличии ИБС и степени нарушения коронарного кровообращения. Этот характер болей, локализация, длительность, факторы провоцирующие, факторы купирующие, условия возникновения. Вместе с тем сегодня мы не можем опираться только на оценку болевого синдрома, на субъективные показатели для изучения состояния коронарного русла, тем более, что в 10-15% случаев ИБС носит безболевой характер. Для оценки степени нарушения коронарного кровообращения последовательно используют целый ряд методов исследования. Их последовательность начинается с регистрации ЭКГ в 12 отведениях.



Причины Стенокардии Принцметала:


Главный этиологический фактор - атеросклероз , для развития заболевания бывает достаточно начальной его стадии. У 75% больных обнаруживаются атеросклеротические бляшки, дающие стойкий стеноз.





Лечение Стенокардии Принцметала:


При приступе дают сублингвально (под язык) нитроглицерин и нифедипин короткого действия, одновременно поддерживать АД. При учащении приступов возможно применение препаратов длительного действия: нитратов (изосорбид мононитрат) и антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, дилтиазем). Отмечен положительный эффект применения альфа-адреноблокаторов   (празозин). Бета-адреноблокаторы   не назначают, т.к. они могут только удлинять приступ вариантной стенокардии. Если стенокардия Принцметала сочетается с тяжелым коронарным атеросклерозом, то возможно хирургическое лечение.
Больным для профилактики инфаркта миокарда показано применение ацетилсалициловой кислоты.




Лекарства, препараты, таблетки для лечения Стенокардии Принцметала: