24фарм Кардиология Тампонада сердца

Тампонада сердца


Описание:


Тампонада сердца - скопление в околосердечной сумке жидкости ( выпота при перикардите , крови при ранении или разрыве сердца), препятствующей достаточному наполнению камер сердца во время   диастолы с развитием острой   сердечной недостаточности .


Симптомы Тампонады сердца:


Главные проявления - рост диастолического давления в предсердиях и желудочках, нарушение их наполнения и падение сердечного выброса. Если жидкость накапливается быстро, то для возникновения тампонады достаточно 200 мл, а если медленно, то перикард растягивается и может вместить более 2 л. Критический объем тем больше, чем толще стенки желудочков, и тем меньше, чем толще перикард.
Классическая триада ( триада Бека ) - падение АД ,   рост ЦВД и   глухие тоны сердца - возникает только при тяжелой острой тампонаде, вызванной, например, разрывом миокарда. При постепенном развитии тампонады клиническая картина напоминает   сердечную недостаточность :   одышка , ортопноэ ,   гепатомегалия ,   набухание шейных вен . При артериальной гипотонии ,   набухании шейных вен и выраженном Х-спаде венозного пульса надо заподозрить тампонаду, даже если нет явной ее причины. В отличие от   констриктивного перикардита при тампонаде Y-спад венозного пульса часто уменьшен или отсутствует.


Причины Тампонады сердца:


Тампонада сердца возможна также при   гемоперикарде : после   операций на сердце , при   травме сердца (включая перфорацию сердца при катетеризации и ангиографии, биопсии миокарда и катетерной деструкции дополнительных путей проведения), туберкулезе и в результате применения антикоагулянтов на фоне любого   острого перикардита .


Лечение Тампонады сердца:


Ведут наблюдение за больным, следят за объемом выпота. Если выпот большой или умеренный, больного госпитализируют, чтобы не пропустить тампонаду сердца. Следят за АД, ЦВД и ЧСС, несколько раз проводят ЭхоКГ. При появлении тампонады показан экстренный перикардиоцентез. При диагностическом перикардиоцентезе, когда имеется большой выпот, стараются удалить как можно больше жидкости. Иногда для дренирования полости перикарда в нее по игле устанавливают небольшой сосудистый катетер.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Одинцово.    Пермь.    Уфа.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   



  • Сайт детского здоровья