24фарм Нарушения обмена веществ Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия


Описание:


Гиперхолестеринемия - это не болезнь, а фактор риска развития атеросклероза. Этим термином обозначается повышенное содержание холестерина в крови.

Распространенность гиперхолестеринемии в различных странах: в Японии – 7%, Италии – 13%, Греции – 14%, Нидерландах – 32%, США – 39%, Финляндии – 56%, Украине – 25%.


Симптомы Гиперхолестеринемии:


Заболевания, развивающиеся при атеросклерозе:

Заболевания периферических артерий: в основном это облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Он возникает при нарушении нормального кровоснабжения тканей при отложении атеросклеротических бляшек на внутренних стенках артерий. Если не проводить лечение этого заболевания, это приводит к нарушению кровообращения в тканях нижних конечностей, к некрозам и язвам. В конечном итоге встает необходимость ампутации.
Заболевания сонных артерий: к ним относится нарушение мозгового кровообращения. Сонные артерии снабжают кровью головной мозг. При атеросклерозе на их внутренней стенке образуются бляшки. Это приводит к сужению их просвета, в результате чего возникает нарушение мозгового кровообращения. Оно проявляется нарушением памяти, некоторых функций головного мозга, функций мозжечка. При внезапном нарушении кровообращения возникает инсульт.
Аневризма аорты: аорта – самый главный сосуд в нашем организме. От него кровь от сердца идет ко всем остальным органам и тканям. Когда на стенке аорты откладываются атероматозные бляшки, она становится тонкой, теряет свою эластичность. Постоянный ток крови с большой скоростью в данной ситуации приводит к растяжению стенки аорты, аорта становится баллонообразно расширенной. Это расширение может разорваться, в результате чего возникает массивное внутреннее кровотечение, от которого возникает летальный исход. Кроме этого тяжелейшего и опасного осложнения существует риск расслоения стенки аорты, это приводит к нарушению кровоснабжения тканей и органов.


Причины Гиперхолестеринемии:


Этиология первичной гиперхолестеринеми неизвестна

Этиология вторичной гиперхолестеринеми

Гипотиреоз.
Сахарный диабет.
Нефротический синдром.
Обструктивные заболевания печени.
Приём препаратов (прогестины, анаболические стероиды, диуретики [кроме индапамида], бета-блокаторы [кроме обладающих внутренней симпатомиметической активностью], некоторые иммунодепрессанты).
Генетические аспекты.

Наследуемая гиперхолестеринемия (*143890, 19р13.2-р13.1, ген LDLR, FHC, R): гиперлипопротеинемия ПА, ксантомы, ИБС.
Факторы риска

Наследственност.
Ожирение.
Гиподинамия.
Стресс.


Лечение Гиперхолестеринемии:


По результатам завершенных клинических исследований, остаточный сердечно-сосудистый риск при лечении статинами составляет 60-70%. Следовательно, необходим поиск новых подходов, направленных на дальнейшее снижение смертности при фармакотерапии атеросклероза. На научных сессиях Американской кардиологической ассоциации (Чикаго, ноябрь 2006 г.) и заседаниях Американского колледжа кардиологии (Новый Орлеан, март 2007 г.) активно обсуждались вопросы снижения целевых уровней липидов для больных очень высокого риска и стратегии по повышению уровня ХС ЛПВП.
Особый интерес вызвал доклад, посвященный основным результатам рандомизированного исследования METEOR (Measuring Effects on Intima Media Thickness: an Evaluation Of Rosuvastatin). Это классическое регрессионное исследование проводилось на популяции больных, имеющих гиперхолестеринемию с низким риском осложнений атеросклероза. Обоснованием для его проведения были следующие положения: определяемая ультразвуковым методом ТИМ является достоверным маркером атеросклеротического поражения сосудов, относящимся к кардиоваскулярным факторам риска и предикторам сердечно-сосудистых событий; влияние статинов на прогрессирование ТИМ изучено в рамках вторичной профилактики у пациентов высокого риска с повышенным уровнем ХС ЛПНП; необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности применения статинов у пациентов низкого риска с субклиническим атеросклерозом.

Согласно дизайну исследования METEOR, 702 пациента принимали розувастатин по 40 мг/сут, 282 — плацебо. Через 2 года наблюдения исследование завершили 530 и 208 больных соответственно. Первичной конечной точкой исследования было изменение максимальной ТИМ в 12 сегментах сонных артерий. Средний возраст больных (60% мужчины) составлял 57 лет, курили 16-22% пациентов, артериальная гипертензия выявлена у 20% участников исследования. Средний исходный уровень ХС ЛПНП – 155 мг/дл (3,96 ммоль/л). Среднее снижение уровня ХС ЛПНП за 2 года терапии в группе розувастатина составило 49%, повышение уровня ХС ЛПВП – 8%, снижение уровня ТГ — 15,7%. На фоне приема розувастатина был достигнут достаточно низкий средний уровень ХС ЛПНП – 78 мг/дл (2,01 ммоль/л). Максимальный показатель ТИМ в группе розувастатина уменьшился на 0,0014 мм, а в группе плацебо возрос на 0,0131 мм (р <0,001). Лечение розувастатином хорошо переносилось, частота серьезных и несерьезных побочных реакций в группах плацебо и розувастатина не различалась. Таким образом, у больных среднего возраста с низким риском ИБС (<10% по Фремингемской шкале 10-летнего риска) и доказанным субклиническим атеросклерозом терапия розувастатином в течение 2 лет предупреждала увеличение ТИМ. На фоне приема плацебо наблюдалось статистически значимое прогрессирование атеросклероза. В группе больных, получавших розувастатин, прогрессирование атеросклероза отсутствовало и, напротив, отмечалась тенденция к его регрессу (статистически недостоверная); статистически значимый регресс прослеживался только в отношении максимальной ТИМ сегментов общей сонной артерии.

Большой интерес специалистов вызвали результаты вторичного анализа данных исследования ASTEROID, в котором оценивалась гиполипидемическая терапия у 1455 пациентов. Показано, что шансы на регрессию коронарного атеросклероза, по данным внутрикоронарного ультразвукового исследования, существенно возрастают, если уровень ХС ЛПНП на фоне терапии статинами снижается в течение 2 лет не менее чем на 37% с одновременным повышением уровня ХС ЛПВП на 7-8%. Чаще всего обратное развитие атеросклероза наблюдалось у пациентов, у которых удавалось достичь (и поддерживать!) содержание ХС ЛПНП не более 87 мг/дл (<2,3 ммоль/л). Средние показатели липидного спектра у пациентов со значительной регрессией коронарного атеросклероза (n=370) были следующими: общий ХС – 4,02 ммоль/л, ТГ – 1,46 ммоль/л, ХС ЛПВП – 1,15 ммоль/л, ХС ЛПНП – 2,08 ммоль/л.
Данные современных регрессионных исследований (ASTEROID, REVERSAL, METEOR) позволяют говорить о возможности проведения эффективного и безопасного «курсового» лечения статинами. Они также свидетельствуют о том, что чем меньше уровень ХС ЛПНП, тем это лучше, по крайней мере, для лиц с документированным коронарным атеросклерозом и высоким риском его осложнений. В нынешнем научном сезоне впервые сделан акцент на том, что при выборе статинов следует учитывать не только уровень ХС ЛПНП, но и влияние такого лечения на состояние обратного транспорта ХС (повышение уровня ХС ЛПВП).


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Пермь.    Уфа.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Гиперхолестеринемии:

  • Препарат Аторвастатин  20 мг.

    Аторвастатин 20 мг

    Гиполипидемическое средство, ГМГ-КоА-редуктазы ингибитор.

    ЗАО "Биоком" Россия

    0

  • Препарат Торвакард.

    Торвакард

    Гиполипидемическое средство - ингибитор ГМГ КоА-редуктазы.

    Zentiva (Зентива) Чешская Республика

    0

  • Препарат Аторвастатин 10 мг.

    Аторвастатин 10 мг

    Гиполипидемическое средство, ГМГ-КоА-редуктазы ингибитор.

    ЗАО "Биоком" Россия

    1

  • Препарат Липримар®.

    Липримар®

    Гиполипидемическое средство – ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы

    Pfizer (Пфайзер) США

    0

  • Препарат Роксера®.

    Роксера®

    Гиполипидемическое средство - ингибитор ГМГ КоА-редуктазы.

    Krka Россия

    0

  • Препарат Статинам.

    Статинам

    Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины), различные комбинации; аторвастатин и амлодипин.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Аторвастатин.

    Аторвастатин

    Гиполипидемическое средство - ингибитор ГМГ КоА-редуктазы.

    ЗАО "Вертекс" Россия

    0

  • Препарат Кливас.

    Кливас

    Гиполипидемические препараты.

    ООО «Фарма Старт» Украина

    0

  • Препарат Трайкор.

    Трайкор

    Гиполипидемическое средство - фибрат.

    Abbott Laboratories (Эбботт Лэбораториз) Нидерланды

    0

  • Препарат Аторвастатин.

    Аторвастатин

    Гипохолестеринемическое и гипотриглицеридемическое средство. Ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы (Статин).

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Этсет.

    Этсет

    Гипохолестеринемическое и гипотриглицеридемическое средство. Ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы (Статин).

    ООО «Кусум Фарм» Украина

    0

  • Препарат Аторвастатин -ТЕВА.

    Аторвастатин -ТЕВА

    Гиполипидемическое средство - ингибитор ГМГ КоА-редуктазы.

    Teva (Тева) Израиль

    0

  • Препарат Аторвастатин -ТЕВА.

    Аторвастатин -ТЕВА

    Гиполипидемическое средство - ингибитор ГМГ КоА-редуктазы.

    Teva (Тева) Израиль

    0

  • Препарат Розувастин сандоз.

    Розувастин сандоз

    Гиполипидемические средства. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

    Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия

    0

  • Препарат Крестор 10 мг.

    Крестор 10 мг

    Гиполипидемическое средство - ингибитор ГМГ КоА-редуктазы.

    AstraZeneca (АстраЗенека) Швеция

    1

  • Препарат Аторвастатин OBL.

    Аторвастатин OBL

    Гиполипидемическое средство - ингибитор ГМГ-КоА редуктазы.

    ЗАО "ФП "ОБОЛЕНСКОЕ" Россия

    0

  • Препарат Крестор 5 мг.

    Крестор 5 мг

    Гиполипидемическое средство - ингибитор ГМГ КоА-редуктазы.

    AstraZeneca (АстраЗенека) Швеция

    0

  • Препарат Акорта®.

    Акорта®

    Гиполипидемическое средство - ингибитор ГМГ КоА-редуктазы.

    ОАО "Фармстандарт-Лексредства" Россия

    0

  • Препарат Мертенил.

    Мертенил

    Гиполипидемическое средство - ингибитор ГМГ КоА-редуктазы.

    Gedeon Richter (Гедеон Рихтер) Венгрия

    0

  • Препарат Вазоклин.

    Вазоклин

    Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.

    ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" Украина

    0


  • Сайт детского здоровья