Гиперкальциемия


Описание:


Гиперкальциемия - повышение концентрации кальция в сыворотке или плазме крови свыше 2,5 ммоль/л.


Симптомы Гиперкальциемии:


Острой гиперкальциемии свойственны слабость, полидипсия, полиурия, тошнота, рвота, повышение АД, сменяющееся при развитии дегидратации гипотонией и далее коллапсом, заторможенность и ступор. При хронической гиперкальциемии неврологическая симптоматика выражена не так резко. Полиурия и как следствие полидипсия развиваются из-за снижения концентрационной способности почек вследствие нарушения активного транспорта натрия, протекающего при участии Na-K-АТФазы, из восходящего колена петли нефрона в интерстиций и вымывания натрия из медуллы, в результате чего снижается кортико-медуллярный градиент натрия и нарушается реабсорбция осмотически свободной воды. Одновременно снижается проницаемость дистальных канальцев и собирательных трубочек для воды. Уменьшение объема внеклеточной жидкости усиливает реабсорбцию бикарбоната и способствует развитию метаболического алкалоза, а повышение секреции и экскреции калия - гипокалиемйи

При длительно существующей гиперкальциемии в почках находят интерстициальный фиброз при минимальных изменениях в клубочках. Поскольку интраренальная концентрация кальция возрастает от коры к сосочку, при гиперкальциемии выпадение кристаллов кальция наблюдается преимущественно в мозговом веществе, вызывая нефрокальциноз и нефролитиаз. Другими клиническими проявлениями поражения почек при гиперкальциемии служат мочевой синдром (умеренная протеинурия, эритроцитурия), преренальная азотемия вследствие дегидратации, ОПН и ХПН как исход обструктивного пиелонефрита.


Причины Гиперкальциемии:


Причины гиперкальциемии:
      * Первичный гиперпаратиреоз
      * Злокачественные новообразования
      * Гуморальная гиперкальциемия
      * Локальная остеолитическая гиперкальциемия (напр., при миеломе, метастазах)
      * Гипертиреоз
      * Гранулематозные заболевания (саркоидоз)
      * Лекарственная гиперкальциемия
      * Передозировка витамина D
      * Молочно-щелочной синдром
      * Тиазидные диуретики
      * Литий
      * Иммобилизация (болезнь Педжета)
      * Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия
      * HTLV-1 инфекция может проявляться тяжелой гиперкальциемией
      * Феохромоцитома (множественный эндокринный аденоматоз II типа)


Лечение Гиперкальциемии:


Лечение гиперкальциемии: устранение причины гиперкальциемии (удаление опухоли, прекращение приема витамина D и т д.), уменьшение поступления кальция в организм, повышение его выведения, назначение средств, препятствующих выходу кальция из костей, и препаратов, усиливающих поступление кальция в кости. Важнейшие компоненты лечения - восстановление объема внеклеточной жидкости. - 3 л изотонического раствора натрия хлорида в сутки под контролем центрального венозного давления) и коррекция электролитного состава плазмы. Усиливает экскрецию кальция фуросемид (100 - 200 мг внутривенно каждые 2 ч), в то время как тиазиды оказывают противоположное действие. При внутривенном введении фосфатов (Na2 HPO4 или NaH2PO4) также снижается уровень кальция в плазме, однако фосфаты противопоказаны при нарушении функции почек. Резорбцию костной ткани угнетают кальцитонин, глюкокортикостероиды. Снижение уровня кальция в плазме начинается уже через несколько часов после введения и достигает максимума на 5-й день лечения. Митрамицин вызывает тромбоцитопению, поражение печени и должен использоваться при отсутствии эффекта от другого лечения. Для экстренного снижения содержания кальция в крови возможно применение гемодиализа или перитонеального диализа с бескальциевым диализирующим раствором (на практике применяется в основном у больных с сопутствующей сердечной и почечной недостаточностью). При опухолевой гиперкальциемии, связанной с избыточной продукцией ПГЕ 2 (метаболиты обнаруживаются в моче), гипокальциемический эффект дают индометацин и другие ингибиторы синтеза простагландинов. Гиперкальциемия, сопровождающая тиреотоксикоз, быстро купируется назначением пропранолола внутривенно в дозе 10 мг/ч. Глюкокортикостероиды не оказывают влияния на гиперкальциемию при первичном гиперпаратиреозе, поэтому тест с гидрокортизоном используют для дифференциального диагноза гиперкальциемии.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Пермь.    Уфа.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Гиперкальциемии:

  • Препарат Бетаспан.

    Бетаспан

    Глюкокортикостероиды для системного применения.

    ОАО "Фармак" Украина

    0

  • Препарат Преднизолон.

    Преднизолон

    Глюкокортикостероид.

    ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" Россия

    7

  • Препарат Дексаметазон.

    Дексаметазон

    Глюкокортикостероид.

    ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" Россия

    3

  • Препарат Дексаметазон® .

    Дексаметазон®

    Глюкокортикостероид.

    Krka Словения

    0

  • Препарат Дексаметазона фосфат.

    Дексаметазона фосфат

    Глюкокортикоиды.

    ОАО "Фармак" Украина

    0

  • Препарат Преднизолон.

    Преднизолон

    Глюкокортикостероид.

    Gedeon Richter (Гедеон Рихтер) Венгрия

    0

  • Препарат Фуросемид.

    Фуросемид

    Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.

    ХФЗ ЗАО НПЦ Борщаговский Украина

    0

  • Препарат Метипред.

    Метипред

    Глюкокортикоиды.

    ЗАО "ФармФирма «Сотекс" Россия

    1

  • Препарат Дексаметазон®.

    Дексаметазон®

    Глюкокортикостероид.

    Krka Словения

    0

  • Препарат Золедроновая кислота.

    Золедроновая кислота

    Препараты для лечения заболеваний костей. Бисфосфонаты.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Золерикс.

    Золерикс

    Ингибитор костной резорбции - бисфосфонат.

    ЗАО "Биокад" Россия

    0

  • Препарат Метилпреднизолон.

    Метилпреднизолон

    Глюкокортикоиды.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова

    0

  • Препарат Фуросемид-Дарница, р-р д/и 1% 2 мл №10.

    Фуросемид-Дарница, р-р д/и 1% 2 мл №10

    Высокоактивные диуретики. Простые препараты сульфамидов.

    ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" Украина

    0

  • Препарат Резорба.

    Резорба

    Костной резорбции ингибитор - бисфосфонат.

    ЗАО "Фарм-Синтез" Россия

    0

  • Препарат Полькортолон.

    Полькортолон

    Глюкокортикоиды.

    ADAMED Group (Адамед Груп) Польша

    0

  • Препарат Бондронат.

    Бондронат

    Костной резорбции ингибитор-бисфосфонат.

    F. Hoffmann-La Roche Ltd., (Хоффман-Ля Рош Лтд ) Швейцария

    0

  • Препарат Фуросемид.

    Фуросемид

    Диуретическое средство.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Метилпреднизолон.

    Метилпреднизолон

    Глюкокортикоиды.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова

    0

  • Препарат Миакальцик®.

    Миакальцик®

    Кальциево-фосфорного обмена регулятор.

    Novartis Pharma Production (Новартис) Германия

    0

  • Препарат Резокластин® ФС.

    Резокластин® ФС

    Ингибитор костной резорбции - бисфосфонат.

    ООО "Натива" Россия

    0


  • Сайт детского здоровья