Анурия
Содержание:
Описание:
Анурия - отсутствие мочеиспускания в связи с полным прекращением поступления мочи в мочевой пузырь (в отличие от острой задержки мочеиспускания, когда мочевой пузырь наоборот переполнен).
Симптомы:
Развитие анурии может происходить постепенно или в острой форме, если до этого функциональная способность почек была в пределах нормы. В течение нескольких дней, после начала заболевания состояние пациента может быть удовлетворительным, так как гомеостаз осуществляется за счет других органов и систем. Симптомы уремической интоксикации организма начинают проявляться через 3-4 суток и выражаются в тошноте, рвоте, сухости во рту, жажде, потере аппетита, запахе аммиака изо рта, запорах, сменяющихся поносом. Проявляются признаки поражения центральной нервной системы: присутствует головная боль, болят мышцы, пациент может быть угнетён или наоборот возбуждён, иногда наступает состояние бреда. Субренальная анурия может сопровождаться болью в поясничной области наподобие почечной колики и ноющей болью при давлении опухоли на мочеточники. При восстановлении тока мочи симптомы интоксикации организма, сопровождающие субренальную анурию, стремительно исчезают.
Анурия диагностируется на основе жалоб пациента на длительное отсутствие мочеиспускания и клинических признаках уремической интоксикации. Отсутствие мочи в мочевом пузыре подтверждается при помощи катетеризации. Если мочевой пузырь переполнен, то анурия исключается и речь идет об острой задержке мочеиспускания.
Причины возникновения:
В зависимости от причины различают аренальную, преренальную, ренальную и субренальную анурию. Аренальная анурия бывает у новорожденных при врожденном отсутствии обеих почек или наступает в связи с ошибочным удалением единственной почки. Преренальная анурия возникает вследствие прекращения или недостаточного притока крови к почке, в частности при выраженной сердечной недостаточности. Ренальная анурия обусловлена заболеванием почек или их травмой (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроангиосклероз и др.) со значительным повреждением почечной паренхимы. Субренальная анурия является следствием нарушения оттока мочи при обтурации верхних мочевых путей камнями или их сдавлении опухолью, рубцами, воспалительным инфильтратом.
Лечение:
Лечение зависит от вида анурии, ее причин и проявлений. При субренальной анурии проводят мероприятия, направленные на восстановление нарушенного пассажа мочи (катетеризация мочеточников, нефропиелостомия). При аренальной, преренальной и ренальной анурии Лечение больного должно осуществляться в почечном центре, оснащенном аппаратурой для гемодиализа.
