24фарм Нефрология Нефроптоз

Нефроптоз


Описание:


Нефроптоз (опущение почки) - патологическое состояние, характеризующееся повышенной подвижностью органа, в результате чего почка смещается из своего ложа. Нормальная подвижность почки составляет 1-2 см, при форсированном дыхании, натуживании - 3-5 см, т.е. не должна превышать длину тела одного позвонка. Превышение этих параметров принято рассматривать как патологическую подвижность. В норме правая почка находится ниже левой на 2 см, лишь в 5,5% левая почка оказывается ниже правой. У детей почки расположены ниже, чем у взрослых, и принимают обычное положение к 8-10 годам.

Заболевание чаще наблюдается у женщин (соотношение женщин и мужчин 10:1) и, как правило, справа.


Симптомы Нефроптоза:


Умеренно выраженный нефроптоз, не сопровождающийся нарушениями уро- и гемодинамики, протекает практически бессимптомно. Наиболее частым симптомом заболевания является тупая, ноющая боль, усиливающаяся после физической нагрузки и в вертикальном положении тела. Хронический пиелонефрит нередко сопутствует нефроптозу и развивается на фоне хронического нарушения гемо- и уродинамики почки, что приводит к развитию благоприятных условий для возникновения и развития хронического воспаления. Прогрессируя, пиелонефрит значительно отягощает течение нефроптоза.

Гематурия (макро, микро) достаточно часто наблюдается при нефроптозе, развивается как следствие нарушения почечного кровотока, венозной гипертензии, флебостаза.

Артериальная гипертензия при нефроптозе имеет реноваскулярную природу.

При стойких нарушениях уродинамики верхних мочевых путей возникает гидронефротическая трансформация. Данное состояние особенно характерно для длительно существующего нефроптоза с фиксированными перегибами мочеточника.


Причины Нефроптоза:


Возникновение нефроптоза связывают с патогенетическими факторами, приводящими к изменениям связочного аппарата почки. К структурам, формирующим фиксирующий аппарат почки, относят: брюшинные связки, почечное ложе, образованное фасциями, диафрагмой, мышцами брюшной стенки и поясницы, собственный фасциальный и жировой аппарат. Определенное значение в фиксации почки имеет жировая капсула, уменьшение которой может приводить к гипермобильности почки. Правильное положение почки поддерживается также сосудами почечной ножки.

Многие авторы считают одной из основных причин формирования нефроптоза слабость соединительной ткани и, как следствие, связочного аппарата. Зачастую эти больные помимо нефроптоза имеют гипермобильность суставов, близорукость, висцероптоз и др. Необходимо отметить, что одна только гипермобильность почки без клинической симптоматики не является заболеванием.


Лечение Нефроптоза:


Большая часть больных в оперативном вмешательстве по поводу нефроптоза не нуждается, они получают консервативное лечение. Основное лечение представлено комплексом физических упражнений, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки и поясницы. Больных ограничивают в отношении физических нагрузок.

Показаниями к хирургическому лечению нефроптоза являются: неподдающийся лечению пиелонефрит, артериальная гипертензия, почечные кровотечения, обусловленные выраженным флебостатозом, гидронефроз, вторичный нефролитиаз, интенсивная боль. Противопоказаниями к операции служат спланхноптоз, тяжелый интеркуррентный фон, подростковый или пожилой возраст больных.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Одинцово.    Пермь.    Уфа.    Ярославль.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Азов.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   



  • Сайт детского здоровья