24фарм Нефрология Пиелонефрит

Пиелонефрит



Описание:


Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек с инфекционно-воспалительным характером повреждения, с нарушением почечной структуры и функции мочевыделительной системы.

Пиелонефрит является распространенным заболеванием и по статистике составляет до 70% случаев среди всех заболеваний мочевыделительной системы.   При пиелонефрите поражается только одна почка. В силу анатомических особенностей, благодаря которым возможен легкий путь восходящей инфекции из мочевого пузыря по мочевыводящим протокам, женщины болеют чаще мужчин.
Пиелонефрит сочетает в себе патологический процесс в лоханке (пиелит) и почечных чашечках и ткани почки.
По характеру течения пиелонефрит может быть острым или хроническим

Иммунологические аспекты течения пиелонефрита

Иммунологические аспекты течения пиелонефрита


Причины Пиелонефрита:


Пиелонефрит имеет инфекционную этиологию, и при определении возбудителя чаще всего определяется кишечная палочка, стафилококк, несколько реже – синегнойная палочка. Для развития заболевания необходимо присутствие провоцирующих факторов. Было выявлено, что пиелонефрит чаще развивается на фоне сопутствующей патологии (прежде всего сахарного диабета), снижении иммунного статуса, и неспецифической сопротивляемости организма.
Патогенные микроорганизмы попадают в почку гематогенным путем, когда очаг находится в отдаленной области, или восходящим способом, поднимаясь по мочевыводящим протокам из мочевого пузыря. Последний путь может быть осуществлен на фоне нарушенного оттока мочи в силу анатомических повреждений. Активация L-форм бактерий, которые находятся в «обезвреженном» состоянии, может произойти под влиянием ослабленного иммунитета. Нередки случаи заболевания и при первичных иммунодефицитах.
Группу риска по заболеваемости пиелонефритом составляют женщины от 18 до 30 лет, которые могут впервые заболеть в период беременности и после родов.

Кишечная палочка - этиологический агент пиелонефрита

Кишечная палочка - этиологический агент пиелонефрита


Симптомы Пиелонефрита:


Проявления острого пиелонефрита сходны с клинической симптоматикой обострения хронического процесса. Заболевание сопровождается резким подъемом температуры до фибрильных цифр, нередко температурная кривая имеет гектический характер, с «пиками» через определенный промежуток времени. Температурная реакция сопровождается ознобами, общей слабостью. Больные адинамичны, обращают на себя внимание выраженной отечностью и бледностью лица.Почечные отеки локализованы преимущественно на лице, определяются как "мешки под глазами", но могут обнаруживаться так же на нижних конечностях. Болевой синдром имеет локализацию в области поясницы, чаще всего одностороннюю.   Заболевание может сопровождаться диспептическими проявлениями – тошнотой, рвотой, снижением аппетита. При длительно протекающем процессе к клинической симптоматике присоединяются явления почечной недостаточности, которая в конечной стадии сопровождается уремией.
Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии не имеет клинических проявленй, и может быть обнаружен лишь при дополнительных методах обследования.

Правосторонний пиелонефрит на УЗИ

Правосторонний пиелонефрит на УЗИ


Диагностика:


Клинические симптомы дают врачу возможность заподозрить у пациента острый или хронический пиелонефрит. Для подтверждения заболевания необходимо пройти дополнительные методы обследования.
В клиническом анализе крове определяется воспалительная реакция – лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. Результаты биохимического анализа крови укажут на почечную недостаточность в виде (определение мочевины, остаточного азота). Общий анализ мочи обнаруживает увеличение лейкоцитов в моче вплоть до пиурии. При бакпосеве мочи на питательную среду определяется наличие конкретного возбудителя – бактерии или простейшего. Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) дает возможно определить этиологический агент, если он является внутриклеточным паразитом, например, хламидии.


Лечение Пиелонефрита:


Лечебная тактика при пиелонефрите включает режимные моменты, правильное питание, медикаментозную терапию, физиолечение в период утихания острого процесса.
Питания при почечной патологии должно быть обезжиренным, с минимумом поваренной соли, острого и копченого.
Для уничтожения бактериальной инфекции необходимо назначение антибактериальной терапии. По рекомендации Европейсткой ассоциации урологов, в качестве препарата выбора при лечении пиелонефрита являются   антибактериальные препараты (фторхонолоны, цефалоспорины). Они назначаются курсом до 10 дней. При осложненном пиелонефрите антибактериальная терапия может быть продлена до 3-х недель. Если пиелонефрит развился на фоне беременности (т.к. пиелонефрит беременных) фторхинолоны противопоказаны, лучше назначить цефалоспорины 3-го поколения. При сопутствующем сахарном диабете оправдана длительная антибиотикотепия с применением низких дозировок. Проведение диализа не является противопоказанием для назначения антибиотиков, однако в этом случае они назначаются после проведения процедуры.
Проведение лечения необходимо контролировать антибиотикограммой, что связано с высоким уровнем распространения резистентности бактериальной инфекции к препаратам. На сегодняшний день определено, что чувствительность золотистого стафилококка к гентамицину и ципрофлоксацину составляет 50 %, к оксациллину – 67%.
При пиелонефрите рекомендованы к применению защищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины, карбапенемы и аминогликозиды.
Кроме антибактериальной терапии, в лечении пиелонефрита применяется симптоматическая терапия – назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, проведение инфузионной дезинтоксикационной терапии.
Фитотерпатия и применение физиопроцедур показано вне обострения хронического пиелонефрита.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Барнаул.    Казань.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Владимир.    Калининград.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Одинцово.    Пермь.    Уфа.    Ярославль.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Азов.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Пиелонефрита:

  • Препарат Уролесан капли.

    Уролесан капли

    Средства, применяемые в урологии.

    Arterium (Артериум) Украина

    2

  • Препарат Фурадонин Авексима.

    Фурадонин Авексима

    Противомикробное средство, нитрофуран.

    ОАО "Авексима" Россия

    0

  • Препарат Амоклав-1000.

    Амоклав-1000

    Антибиотик.

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Амоксил-К 625.

    Амоксил-К 625

    Антибактериальные средства для системного применения.

    Arterium (Артериум) Украина

    12

  • Препарат Пиобактериофаг комплексный .

    Пиобактериофаг комплексный

    Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины.

    ФГУП НПО «Микроген» Россия

    0

  • Препарат Цефуроксим.

    Цефуроксим

    Противомикробные средства для системного применения. Цефалоспорины и родственные вещества.

    Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия

    0

  • Препарат Амоксиклав®.

    Амоксиклав®

    Антибиотик комбинированный (пенициллины полусинтетические).

    Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия

    0

  • Препарат Амоксиклав® 2Х.

    Амоксиклав® 2Х

    Антибиотик комбинированный (пенициллины полусинтетические).

    Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия

    0

  • Препарат Гентамицин.

    Гентамицин

    Антибиотик группы аминогликозидов.

    ФГУП "Московский эндокринный завод" Россия

    0

  • Препарат Амоклав-625.

    Амоклав-625

    Бета-лактамные антибиотики.

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Цефтриаксон.

    Цефтриаксон

    Антибиотик группы цефалоспоринов.

    ЗАО "Рафарма" Россия

    0

  • Препарат Амоксициллин.

    Амоксициллин

    Антибиотик.

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Лефлокс.

    Лефлокс

    Противомикробное средство, фторхинолон.

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    2

  • Препарат Ципрофлоксацин -Тева.

    Ципрофлоксацин -Тева

    Противомикробное средство, фторхинолон.

    Teva (Тева) Израиль

    1

  • Препарат Экоклав.

    Экоклав

    Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз.

    ОАО "АВВА РУС" Россия

    1

  • Препарат Доксициклин.

    Доксициклин

    Антибактериальные средства для системного применения. Тетрациклины.

    ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

    1

  • Препарат Амоксициллин.

    Амоксициллин

    Антибиотик группы пенициллинов.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Априд 750.

    Априд 750

    Антибактериальные средства для системного применения. Комбинации пенициллинов, в том числе с ингибиторами бета - лактамаз.

    АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика» Республика Казахстан

    0

  • Препарат Цифран ОД.

    Цифран ОД

    Противомикробное средство, фторхинолон.

    Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Area (Ранбакси Лабораториз Лтд, Инд Эреа) Индия

    0

  • Препарат Бисептрим.

    Бисептрим

    Противомикробные средства для системного применения.

    АО "Химфарм" Республика Казахстан

    0


  • Сайт детского здоровья