Главная Неврология Кожевниковская эпилепсия

Кожевниковская эпилепсия


Описание:


Кожевниковская эпилепсия – это форма фокальной симптоматической эпилепсии, проявляющаяся в виде постоянных клонико-тонических или клонических судорог в определенных группах   мышц наряду с генерализованными судорожными приступами. Данная форма описана А.Я. Кожевниковым в 1894 году как особый тип корковой эпилепсии.


Причины кожевниковской эпилепсии:


Чаще всего заболевание развивается после перенесенной энцефалитической или полиомелитической формы клещевого энцефалита у детей и подростков. Реже Кожевниковская эпилепсия является проявлением первично-хронической формы клещевого энцефалита. Патогенез не выяснен. Предположительно, вследствие поражения двигательной области коры, подкорковых образований и периферических двигательных нейронов формируется эпилептогенная система.


Симптомы кожевниковской эпилепсии:


Симптомокомплекс складывается из полиочаговых неврологических признаков, непрекращающихся локальных клонико-тонических, клонических подергиваний групп мышц, а также, периодических больших судорожных пароксизмов.

Проявляется Кожевниковская эпилепсия через 1-6месяц после избавления от клещевого энцефалита, реже — в острый период заболевания.

Начало чаще всего характерно появлением местных судорожных сокращений мышц на фоне пареза конечностей, чаще всего, кистей, но нередко идет сочетание с судорогами мышц лица. Зарегистрированы случаи, когда подергивания мышц были многоочаговыми, например, кисть, лицо, стопа. Судороги отличаются несинхронностью, аритмичностью, в тоже время, стереотипностью. Не исключается одновременно появление иных гиперкинезов (отетоидного, хореиформного и др.). Часто больной пытается снизить гиперкинез, сдерживая больную руку здоровой, прижимая руку к туловищу и т.д.

Генерализованные эпилептические припадки возникают редко. После приступа гиперкинез может временно уменьшиться, а парезы усиливаться. Редко помимо больших судорожных припадков возникают и другие эпилептические пароксизмы — психосенсорные, психомоторные и пр.

Кроме гиперкинеза, наблюдается и другая полиочаговая неврологическая картина: асимметрия рефлексов сухожилий, спастико-атрофические парезы, нарушение координации и др.

В эмоциональной сфере изменения выявляются у большинства больных в виде тревоги, депрессий, фобий, тоски, агрессивности. Часто наблюдается снижение интеллекта. Возможны психопатические или шизофреноподобные симптомы.


Диагностика:


При постановке диагноза важна характерная клиническая картина. Кроме того, нужно учитывать эпидемиологический анамнез — перенесенный клещевой энцефалит, проживание больного в эндемичной по клещевому энцефалиту местности.


Лечение кожевниковской эпилепсии:


Противосудорожные препараты подбирают по общепринятым схемам для лечения эпилепсии. Но нужно учитывать, что больные гораздо чувствительнее к побочным эффектам лекарств, так как заболевание развилось на фоне органического поражения нервной системы. Если Кожевниковская эпилепсия, развилась на фоне хронической, прогредиентной формы клещевого энцефалита, параллельно проводится лечение энцефалита. Редко при сильно выраженных гиперкинезах, производят нейрохирургические операции — таламотомию, деструкцию корковых полей.



Посмотреть профильные лечебные заведения



  • Сайт детского здоровья