Главная Неврология Нарушения сознания

Нарушения сознания


Описание:


Помрачение сознания – тотальная дезинтеграция всей психической деятельности, заключающаяся в качественном изменении содержания сознания, в его «извращении». В отличие от выключения сознания при помрачении отражение присутствует, но его содержанием является не объективная реальность, а мир болезненных переживаний больного.
Выключение сознания – тотальное нарушение отражательной деятельности, которое заключается в уменьшении, вплоть до полного исчезновения, объема и глубины всего психического функционирования с переходом уровня отражения от высшего к низшему.


Симптомы:


Среди помрачений сознания различают:
онейроидное помрачение сознания – психотическое состояние, характеризующееся калейдоскопичностью переживаний, в которых в единое целое сливаются реальное, иллюзорное и галлюцинаторное. Типична необычность, фантастичность происшествий и положений, переживаемых больным, носящих обычно угрожающий мрачный характер. Иногда это картины грандиозных катастроф. Обычно больной является наблюдателем, а не участником событий. При этом отмечается полная отрешенность от реальных событий, оцепенение, пассивность.
делириозное помрачение сознания – ведущие симптомы – дезориентировка в реальном окружении при сохранении ориентировки в собственной личности и истинные зрительные галлюцинации. Больные чаще возбуждены, тревожны. Возможно развитие острого чувственного бреда.
аментивное помрачение сознания (аменция) – это глубокая тотальная дезинтеграция всей психической деятельности, что проявляется полной дезориентировкой, выраженным нарушением активного внимания с его резкой отвлекаемостью, принимающей характер гиперметаморфоза, а также психомоторное возбуждение, доходящее нередко до хаотичного метания. Больной обычно не покидает постели. Возбуждение порой прерывается обездвиженностью. Данное состояние развивается на фоне тяжелых интоксикациях.

Различают следующие типы выключения сознания:
оглушение – затруднение, упрощение и значительное уменьшение объема всей психической отражательной деятельности. Ориентировка больных затрудняется, приобретает фрагментарный характер, вопросы воспринимаются с трудом, ответы на них неполные, неточные. По выходе – амнезия.
сопор – ориентировка невозможна вообще, сохраняются лишь реакции на сильные раздражители – болевое раздражение, громкий оклик. Мышечный тонус снижен, отсутствуют сухожильные, периостальные, кожные рефлексы.
кома – глубокое нарушение сознания, характеризующееся угнетением функций ЦНС, отсутствие реакции на внешние раздражители, чувствительности, активных движений, рефлексов.


Причины возникновения:


Нарушение сознания является проявлением дисфункции полушарий, верхних отделов ствола головного мозга, или и той и другой области одновременно. Так локальное поражение супратенториальных структур может носить распространенный характер, а может, вызывая отек, смещать мозговые структуры, приводя к транстенториальной герниации, сдавлению диэнцефальных отделов головного мозга и нарушению функции диэнцефальной активирующей системы.
Первичные субтенториальные процессы (ствола мозга и мозжечка) могут сдавливать или непосредственно повреждать ретикулярную активирующую систему между средними отделами варолиевого моста и диэнцефальной областью.
Метаболические или инфекционные заболевания могут оказывать угнетающее воздействие на функцию полушарий и ствола головного мозга посредством патологического содержания компонентов крови или прямого токсического эффекта.
Нарушение сознания может наблюдаться также при нарушении мозгового кровообращения (синкопы и инфаркт) или при изменении биоэлектрической активности мозга (эпилепсия). Неадекватный мозговой кровоток и химический дисбаланс крови может также вызывать нарушение электрической активности мозга. Сотрясение головного мозга и психологические расстройства вызывают нарушение сознания без видимых структурных изменений мозга.


Лечение:


Обязательными обследованиями при нарушении сознания (конечно, если пациент сразу не попадает в тяжелом состоянии в реанимационное отделение) будут – осмотры невролога, окулиста, терапевта, проведение электрокардиограммы, электроэнцефалографии, компьютерной томографии, магнитно–резонансной терапии, биохимические обследования. Дальнейшая тактика зависит от полученных результатов. Единичный обморок при перегревании на солнце или ортостатический при резком ночном вставании специального лечения не требует. Нейро – циркуляторная дистония с обмороками требует наблюдения и курсового лечения у невролога. При обнаружении опухоли мозга больного направят в нейрохирургическое отделение. Мозговой инсульт лечится в неврологическом отделении. Инфаркт миокарда, сердечные аритмии требуют лечения и наблюдения у кардиолога. Эпилепсия лечится у невролога, а с наличием нарушений личности у психиатра – эпилептолога.


Посмотреть профильные лечебные заведения



  • Сайт детского здоровья