Главная Неврология Рассеянный склероз

Рассеянный склероз


Описание:


Рассеянный склероз представляет собой прогрессирующее заболевание, поражающее центральную нервную систему и имеющее аутоиммунную природу. В 1885 году французский патолог J.Cruveijhier при составлении атласа патологической анатомии различных заболеваний человека включил к него и описание впервые обнаруженных им изменений в нервной системе, которые он назвал пятнисным, или островковым, склерозом. Спустя 33 года его соотечественник   врач-невропатолог J. Charcot   дал подробное клиническое описание недуга и выделил его в качестве самостоятельного заболевания под названием «рассеянный склероз», который известен теперь как наиболее распространенная медленная инфекция ЦНС человека.


Причины возникновения:


Рассеянный склероз относится к аутоиммунным заболеваниям. Вирус, или другие этиологические факторы, вызывающие аутоиммунную реакцию, до сих пор не выявлены. Предполагается, что поражаются клетки олигодентроглии миелиновых оболочек, за счет образования аутоантител к миелину. Происходит дезинтерграция миелина, изменяется синтез собственных глиозных клеток. В последнее время придается роль повышению перекисного окисления липидов нервной системы.
Выявляются многочисленные очаги демиелинизации в головном и спинном мозга. В месте погибших волокон развивается глиофиброз (склеротические бляшки) при сохранности осевых цилиндров, наиболее частая локализация бляшек – боковые канатики, мозжечковые пути, зрительные нервы.


Симптомы:


В продромальном периоде заболевания, когда нет явных признаков рассеянного склероза, человека могут беспокоить парестезии, транзиторные парезы глазных мышц, иногда – непостоянное снижение зрения. Данные признаки могут наблюдаться много лет до развития ясной картины болезни.
Выделяют три основные клинические формы рассеянного склероза:
1. Церебральная (стволовая, мозжечковая, оптическая, гиперкинетическая);
2. Спинальная;
3. Цереброспинальная.
К клиническим симптомам рассеянного склероза относят прежде всего триаду Шарко, включающую в себя нистагм, интенционное дрожание, скандированную речь. Также немаловажное значение имеет пентада Марбурга (нижний спастический парапарез, нистагм, интенционное дрожание, отсутствие брюшных рефлексов, частичная атрофия сосков зрительного нерва – побледнение височных половин).
Диагноз ставится на основании многоочаговости, «мерцании» (непостоянстве) симптомов даже на протяжении суток, волнообразном течении заболевания с обострениями и ремиссиями.
Дифференциальную диагностику проводят с дрожательной формой гепатоцеребральной дистрофии (болезнью Коновала-Вильсона), острым инфекционным энцефаломиелитом и наследственными мозжечковыми атаксиями.

Поражение миелина при рассеянном склерозе

Поражение миелина при рассеянном склерозе


Лечение:


В период обострения рассеянного склероза показаны кортикостероидные препараты, цитостатики, нестероидные иммунодепрессанты, обменный плазмоферез, десенсибилизирующая терапия, антигистаминные препараты, антиоксиданты.
В период ремиссии применяют иммуномодуляторы (Т-актвин, тималин), препараты, улучшающие трофику нервной системы (фосфаден, витамины группы В, ноотропил), сосудистые препараты (трентал), АКТГ и глюкокортикоиды, иммунодепрессанты. Сопутствующей терапией является назначение миорелаксантов при спастичности, финлепсина при дрожании, прозерина при нарушении мочеиспускания.


Посмотреть профильные лечебные заведения



  • Сайт детского здоровья