24фарм Неврология Вентрикулит

Вентрикулит


Описание:


Вентрикулит представляет собой воспалительный процесс в желудочках мозга. В литературе послевоенного периода вентрикулит имел и другие названия – эпендимит или перивентрикулярный гнойный энцефалит. Вентрикулит как осложнение после огнестрельных ранений головы был описан еще Н. И. Пироговым (1853), а затем – О. М. Хольбеком (1911). Однако как самостоятельная форма осложнений при ранениях головы этот вид воспалительных изменений был выделен и изучен во время Великой Отечественной войны. Вентрикулиты были выявлены на вскрытии у 5,5% погибших раненых с огнестрельными повреждениями головы.


Симптомы Вентрикулита:


Для первичного вентрикулита характерна клиническая картина в виде выраженной, нарастающей головной боли, многократной рвоты, высокой температуры, частого пульса, двигательного возбуждения с клонико-тоническими судорогами, стремительным развитием менингеальных симптомов, угнетения сознания. Быстро присоединяются дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения. При спинномозговой пункции выявляют мутный ликвор с примесью крови.

Прорыв гноя из абсцесса в желудочки мозга часто происходит при относительно компенсированном состоянии больных и характеризуется внезапным появлением резкой головной боли, рвоты, расширения зрачков, клонико-тонических судорог, появлением частого дыхания, быстрого повышения температуры, стремительного учащения пульса, резкой гиперемии или бледности кожных покровов лица. В ликворе присутствуют все клеточные элементы прорвавшегося абсцесса в виде клеточного детрита, в котором не представляется возможным уточнить структуру клеток. В подобном вентрикулярном содержимом всегда высоким оказывается содержание белка, оно достигает 18–20%.

Диагноз вентрикулита подтверждается компьютерно-томографической диагностикой. Плотность жидкости в желудочках мозга увеличивается до 30 ед. Н.


Причины Вентрикулита:


При огнестрельных черепно-мозговых ранениях различают первичный и вторичный гнойные вентрикулиты.

Первичный вентрикулит развивается в результате непосредственного занесения микрофлоры в желудочки мозга инородными телами, костными фрагментами, ранящими снарядами.

Вторичный гнойный вентрикулит развивается преимущественно в периоды отграничения инфекционного очага и развития поздних осложнений. Непосредственной причиной развития вторичного вентрикулита являются: базальный менингит, прорыв гнойного содержимого из полости абсцесса в желудочки мозга, внедрение инфекции в желудочки мозга через желудочковый ликворный свищ, распространение гнойного энцефалита на стенку желудочка и сосудистые сплетения.


Лечение Вентрикулита:


Лечение вентрикулитов проводится так же, как менингитов и энцефалитов. Необходимо раннее и массивное назначение антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, до получения результатов бактериологического посева. После идентификации возбудителя применяют целенаправленное лечение.

При вентрикулитах В. В. Лебедев, В. В. Крылов (2001) рекомендуют дренирование обоих желудочков мозга силиконовыми трубками диаметром 2–4 мм для промывания изотоническим раствором хлорида натрия с антибиотиками в течение 5–9 дней. Однократная пункция желудочков мозга с промыванием их растворами, содержащими антибиотики, неэффективна.

По мнению Б. В. Гайдара и соавт. (2002), при прогрессирующих гнойных вентрикулитах эффективным методом лечения является ликворосорбция, для выполнения которой пунктируют правый боковой желудочек головного мозга, устанавливают силиконовый катетер, через который осуществляют забор ликвора. После сорбционной санации цереброспинальную жидкость возвращают через второй катетер, расположенный в конечной цистерне позвоночного канала.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Отрадное.    Железнодорожный.    Барнаул.    Казань.    Мурманск.    Туапсе.    Пушкино.    Мытищи.    Троицк.    Обнинск.    Балашиха.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Краснодар.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Пермь.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Волгоград.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Миасс.    Иваново.    Ижевск.    Уфа.    Чебоксары.    Воронеж.   



  • Сайт детского здоровья