24фарм Офтальмология Дистрофия роговицы

Дистрофия роговицы


Описание:


Дистрофии (дегенерации, кератопатии) роговицы   — хронические заболевания, в основе которых лежит нарушение общих или местных обменных процессов.


Симптомы Дистрофии роговицы:


Выделяют первичные и вторичные дистрофии роговицы.
Первичные дистрофии обычно двусторонние. Среди них основное место занимают семейно-наследственные дегенерации. Заболевание начинается в детском или юношеском возрасте, очень медленно прогрессирует, вследствие чего в течение длительного периода времени может оставаться незамеченным. Чувствительность роговицы постепенно снижается, отсутствуют признаки раздражения глаза и воспалительные изменения. При биомикроскопическом исследовании сначала выявляют очень нежные помутнения в центральном отделе роговицы, имеющие вид мелких узелков, пятен или полосок. Патологические включения в роговице чаще всего располагаются в поверхностных слоях стромы, иногда субэпителиально. Передний и задний эпителий, а также эластические мембраны роговицы не изменяются. Периферические отделы роговицы могут оставаться прозрачными, новообразованных сосудов нет. К 30—40 годам снижение зрения становится заметным, начинает изменяться эпителий роговицы. Периодическое слушивание эпителия вызывает болевые ощущения, светобоязнь, блефароспазм.

Различные виды наследственных дистрофий роговицы отличаются друг от дуга в основном формой и расположением очаговых изменений в роговице. Известны узелковые, пятнистые, решетчатые и смешанные дистрофии. Наследственный характер этих заболеваний установлен в начале прошлого века.
Отечная дистрофия роговицы (синонимы: эпителиально-эндотели-альная, эндотелиально-эпителиальная, буллезная, глубокая дистрофия) может быть как первичной, так и вторичной. Долгое время причина этого заболевания оставалась неизвестной. В настоящее время ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что первичная отечная дистрофия роговицы возникает при несостоятельности барьерной функции однорядного слоя клеток заднего эпителия, вызванной дистрофическими изменениями в клетках, либо критически малым их количеством (менее 500—700 клеток в 1 мм2).

Зеркальная биомикроскопия позволяет выявить тонкие начальные изменения, когда роговица еще прозрачна и нет отека. Их можно диагностировать и при обычной биомикроскопии, если внимательно осмотреть заднюю поверхность роговицы в тонком световом срезе. В норме клетки заднего эпителия роговицы не видны, поскольку они очень малы. Когда количество клеток значительно уменьшается, оставшиеся клетки уплощаются и растягиваются, чтобы закрыть всю заднюю поверхность роговицы. Размеры клеток увеличиваются в 2—3 раза, поэтому их уже можно увидеть при биомикроскопии. Задняя поверхность роговицы становится похожей на запотевшее стекло. Этот феномен называют капельной роговицей (cornea guttata). В настоящее время нет способов радикально изменить это состояние, однако ранняя диагностика предвестников надвигающейся болезни позволяет правильно спланировать лечение сопутствующей патологии, например выбрать метод экстракции катаракты, наиболее щадящий заднюю поверхность роговицы, отказаться от введения искусственного хрусталика (или найти нужную модель) и, что очень важно, поручить выполнение операции самому опытному хирургу. Исключив или уменьшив травму клеток заднего эпителия роговицы, удается отодвинуть на несколько месяцев или лет развитие отечной дистрофии.
Наличие симптома капельной роговицы еще не означает начала заболевания (роговица прозрачна и неутолщена), но является свидетельством того, что функциональные возможности клеток заднего эпителия роговицы близки к предельным. Достаточно потери небольшого количества клеток, чтобы образовались незакрывающиеся дефекты. Этому могут способствовать инфекционные заболевания, контузии, травмы, особенно полостные операции.


Причины Дистрофии роговицы:


Природа дистрофий роговицы может быть различной: семейно-наследственные факторы, аутоиммунные, биохимические, нейротрофические изменения, травма, последствия воспалительных процессов и др. Начальное звено поражения может оставаться неизвестным.


Лечение Дистрофии роговицы:


Лечение семейно-наследственных дистрофий симптоматическое. Назначают витаминные капли и мази, препараты, улучшающие трофику роговицы: баларпан, тауфон, адге-лон, эмоксипин, этаден, ретинол, гель солкосерила, актовегин; внутрь принимают поливитамины. Консервативное лечение не останавливает прогрессирование заболевания. При значительном снижении зрения проводят послойную или сквозную кератопластику. Лучший оптический результат дает сквозная пересадка роговицы. Семейно-наследственная дистрофия — единственный вид патологии роговицы, который возобновляется в донорском трансплантате. Спустя 5—7 лет после операции в прозрачном трансплантате по периферии появляются единичные узелки или полосочки нежных помутнений, такие же, какие были в собственной роговице. Количество их медленно увеличивается, постепенно ухудшается зрение. Через 10— 15 лет приходится производить повторную пересадку роговицы, которая в большинстве случаев хорошо приживает, обеспечивая высокую остроту зрения.
Лечение отечной дистрофии роговицы вначале симптоматическое. Назначают противоотечные препараты в инсталляциях (глюкозу, глицерин), а также витаминные капли и средства, улучшающие трофику роговицы (баларпан, глекомен, карнозин, тауфон). Когда отечность достигает эпителия роговицы, обязательно добавляют антибактериальные средства в виде капель и мазей, а также масляный раствор токоферола, гель солкосерила, актовегина, витаминные мази, улучшающие регенерацию эпителия. Мазевые препараты и лечебные контактные линзы служат своеобразной повязкой для роговицы, защищают открытые нервные окончания от внешних раздражений, снимают болевые ощущения.

Хороший лечебный эффект дает низкоэнергетическая лазерная стимуляция роговицы расфокусированным лучом гелий-неонового лазера.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Оренбург.    Тамбов.    Чебоксары.    Хабаровск.    Владимир.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Одинцово.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Ростов-на-Дону.    Арзамас.    Барнаул.    Архангельск.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Пермь.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Дистрофии роговицы:

  • Препарат Тауфон.

    Тауфон

    Средства, которые применяются в офтальмологии. Трофические средства.

    ОАО "Фармак" Украина

    0

  • Препарат Таурин.

    Таурин

    Метаболическое средство.

    ЗАО "Фармацевтическая фирма "ЛЕККО" Россия

    0

  • Препарат Тауфон.

    Тауфон

    Метаболическое средство.

    ФГУП "Московский эндокринный завод" Россия

    0

  • Препарат Лакэмокс.

    Лакэмокс

    Препараты для лечения заболеваний глаз. Прочие офтальмологические средства

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    1

  • Препарат Эмоксипин .

    Эмоксипин

    Антиоксидантное средство.

    "Профит Фарм" Россия

    0

  • Препарат Таурин-АКОС .

    Таурин-АКОС

    Метаболическое средство.

    ОАО "Синтез" Россия

    5

  • Препарат Дефислез.

    Дефислез

    Препарат для увлажнения и защиты роговицы.

    ОАО "Синтез" Россия

    0

  • Препарат Таурин.

    Таурин

    Метаболическое средство.

    ООО "Випс-Мед" Россия

    0

  • Препарат Тауфон - Дарница, по 5 мл или 10 мл.

    Тауфон - Дарница, по 5 мл или 10 мл

    Средства, действующие на органы чувств.

    ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" Украина

    0

  • Препарат Таурин Буфус 4%.

    Таурин Буфус 4%

    Метаболическое средство.

    ЗАО ПФК "Обновление" Россия

    0

  • Препарат Тауфон.

    Тауфон

    Препараты для лечения заболеваний глаз. Средства, регулирующие метаболические процессы.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Тауфон.

    Тауфон

    Метаболическое средство. Витаминный препарат.

    "Профит Фарм" Россия

    0

  • Препарат ТАУФОН.

    ТАУФОН

    Средства, применяемые в офтальмологии.Трофические средства.

    ЧАО "Биофарма" Украина

    0

  • Препарат ТАУФОН.

    ТАУФОН

    Средства, применяемые в офтальмологии. Трофические средства.

    ЧАО "Биофарма" Украина

    0

  • Препарат ТАУФОН.

    ТАУФОН

    Средства, применяемые в офтальмологии. Трофические средства.

    ЧАО "Биофарма" Украина

    0


  • Сайт детского здоровья