Мидриаз


Описание:


Мидриаз (лат. mydriasis) — расширение зрачка. Причины могут быть как физиологическими, так и патологическими. Мидриаз в норме двухсторонний и симметричный. В физиологических условиях возникает при понижении уровня освещённости, например в сумерках или в плохо освещённых помещениях. Также данное явление часто возникает вследствие применения фармакологических препаратов. Например, к подобному эффекту приводят атропин и циклопентолат (цикломед). Также данный клинический симптом является признаком отравления рядом химических веществ (например, при отравлении барбитуратами, мидриаз будет свидетельствовать о третьей фазе острого отравления).
Дифференцировать патологический мидриаз от физиологического можно по реакции на свет. При освещении глаза, в норме, происходит сужение зрачка, при патологии расширение сохраняется или изменяется незначительно. Значительная несимметричность мидриаза может являться признаком серьёзной черепно-мозговой травмы.


Симптомы:


Мидриаз бывает спастическим, от спазма дилятатора и паралитическим от паралича сфинктера. Спастический мидриаз возникает в результате возбуждения симпатического нерва как в самом глазу (на­пример, при впускании в глаз кокаина), так и вне глаза. К последней группе от­носится мидриаз при сильных психиче­ских возбуждениях, при базедовой болезни, при цереброспинальном менингите, при отравлении углекислотой и др. Паралити­ческий мидриаз также возникает от местных и общих причин. Местно паралитический мидриаз вызывается впусканием атропина и скополамина, а также бывает при некото­рых заболеваниях глаза, например, при глаукоме. В результате тупой травмы глаз­ного яблока может быть также паралити­ческий мидриаз. К общим причинам, вызы­вающим паралитический мидриаз, отно­сятся отравления (ботулизм, отравление белладонной, грибами) и заболевания нервной системы (сифилис). Мидриаз при травме черепа обычно бывает на той же сто­роне, где расположена субдуральная гема­тома. Для диференциации паралитического мидриаза от спастического имеет значение реакция зрачок на свет: при паралитическом мидриазе реакция на свет отсутствует (так называемая абсолютная неподвиж­ность зрачка).


Причины возникновения:


Мидриаз развивается на фоне основного заболевания - при базедовой болезни, психическом возбуждении, глаукоме, ботуллизме, различных отравлениях и т.д.


Лечение:


В основе лечения мидриаза лежит применение препаратов: М,Н-холиномиметики такие как Ацетилхолин,карбахолин. М-холиномиметики Ацеклидин и пилокарпина гидрохлорид. Н-холиномиметики Цититон и Лобелина гидрохлорид, а также можно применить альфа адреноблокаторы: фентоламин, тропафен, празозин.


Посмотреть профильные лечебные заведения



  • Сайт детского здоровья