Увеит


Описание:


Увеит— воспаление сосудистой оболочки глазного яблока. Анатомически сосудистую оболочку глазного яблока разделяют на радужку, ресничное тело и собственно сосудистую оболочку, расположенную позади ресничного тела и составляющую почти 2/3 сосудистой оболочки (фактически выстилает сетчатку снаружи). Кровоснабжение собственно сосудистой оболочки осуществляют в основном задние краткие ресничные артерии, а радужки и ресничного тела -передние и задние длинные ресничные артерии, т.е. кровоснабжение этих 2-ух отделов происходит из разных источников, поэтому передний и задний отделы сосудистой оболочки традиционно поражаются раздельно, что послужило причиной разделения увеитов на передние и задние.


Симптомы Увеита:


Передний увеит (примерно 80% больных с увеитами):
Обычно острое начало, чаще всего — односторонний (95% в случае увеита, ассоциированного с присутствием в крови HLA-B27)
Жалобы — снижение остроты зрения и боль в глазном яблоке, усиливающаяся при его пальпации. Перикорнеальная или смешанная инъекция, изменение цвета радужки (зеленоватого или ржавого цвета, рисунок нечёткий). Сужение зрачка поражённого глаза, форма зрачка неправильная, реакция на свет нарушена. Наличие на эндотелии роговицы (со стороны передней камеры глаза) полиморфных преципитатов или экссудата в передней камере (гипопион в случае гнойного характера экссудата, гифема в случае геморрагического), вероятно возникновение задних спаек радужки (сращение задней плоскости радужки с передней капсулой хрусталика). В некоторых случаях спайки могут обусловить круговое сращение радужки и хрусталика, что приводит к заращению зрачка и повышению внутриглазного давления — развиваются вторичная глаукома и бомбаж радужки (выпячивание её в переднюю камеру глаза в виде валика)
Возможны проявления основного заболевания как в случае эндогенного, так и экзогенного происхождения увеита.
Задний увеит. Ввиду близкого прилегания сетчатки и частого вовлечения её в воспалительный процесс на практике применяют термин хориоретинит. Начало традиционно незаметное. Снижение остроты зрения. Жалобы — появление фотопсий (вспышек перед глазами), метаморфопсий (искажения формы предметов), гемералопии (нечёткость зрения при плохом освещении) при периферической локализации процесса.
При исследовании полей зрения — скотомы различных размеров (этот метод исследования не требует участия квалифицированного офтальмолога, но позволяет заподозрить хориоидит).
Характерно отсутствие болевых ощущений, что значительно затрудняет диагностику.
Промежуточный увеит — воспалительная инфильтрация стекловидного тела, экссудация и формирование мембран, частично покрывающих цилиарное тело. Симптоматика напоминает таковую при заднем увейте.
Лабораторные исследования неспецифичны (заболевание полиэтиологично). Чаще обнаруживают признаки основного заболевания (наиболее информативны лабораторные показатели при коллагенозах).


Причины Увеита:


Частота - 0,3—0,5 случаев на 1 000 населения, примерно 40% случаев увеита возникает на фоне системного заболевания. Преобладающий пол: при переднем увейте, ассоциированном с присутствием в крови Аг HLA-B27, мужчины заболевают чаще (2,5:1).
Этиология:
- Вирусы, бактерии, простейшие, грибки
- Иммунные факторы — предполагают участие аутоиммунного и иммунокомплексного механизмов при диффузных заболеваниях соединительной ткани
- Идиопатические причины (примерно 25%). Генетические аспекты. В 50—70% выявляют Аг HLA-B27 (при анкилозирующем спондилите, заболевания Райтера). Факторы риска — диффузные заболевания соединительной ткани, очаги хронической инфекции.


Лечение Увеита:


Режим. Необходима срочная консультация офтальмолога, поскольку довольно часто увеит быстро прогрессирует с развитием опасных осложнений.
Передний увеит :
- Лечение основного заболевания.
- Антибактериальные средства.
- Противовоспалительные средства: НПВС, глюкокортикоиды, цитостатики — в зависимости от этиологии увеита
- Преднизолон ацетат — по 2 капли 1% суспензии в больной глаз сначала через 4 ч, а потом, по мере улучшения снижая ежедневную дозу Дексаметазон натрия фосфат 0,1% р-р в глазных каплях.
- Лекарственная циклоплегия, препятствующая образованию задних спаек радужки и способствующая разрыву уже образованных
- Препараты выбора: гоматропина гидробромид по 2 капли 2% р-ра в больной глаз 2 р/сут или при нужно будетсти через через 3 ч, скополамина гидробромид по 2 капли 0,25% р-ра до 3 р/сут
- Альтернативные продукты: адреналин, кокаин
- Введение атропина не рекомендуют, особо при выраженной экссудации.
- При стихании воспалительного процесса — рассасывающие продукты в виде электрофореза или фонофореза (ферменты).

Задний увеит:
- Лечение основного заболевания
- Антибактериальные средства
- Противовоспалительные средства: НПВС, глюкокортикоиды, цитостатики — в зависимости от этиологии увеита.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Пушкино.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Новосибирск.    Волгоград.    Иркутск.    Калуга.    Краснодар.    Оренбург.    Тамбов.    Чебоксары.    Хабаровск.    Владимир.    Мурманск.    Туапсе.    Мытищи.    Троицк.    Одинцово.    Обнинск.    Балашиха.    Выборг.    Нижний Новгород.    Ростов-на-Дону.    Арзамас.    Барнаул.    Архангельск.    Таганрог.    Астрахань.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Екатеринбург.    Нижний Тагил.    Березники.    Киров.    Пермь.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Фролово.    Волжский.    Челябинск.    Южноуральск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Увеита:

  • Препарат Бетаспан.

    Бетаспан

    Глюкокортикостероиды для системного применения.

    ОАО "Фармак" Украина

    0

  • Препарат ПЛАЦЕНТЫ ЭКСТРАКТ.

    ПЛАЦЕНТЫ ЭКСТРАКТ

    Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы.

    ЧАО "Биофарма" Украина

    1

  • Препарат Вобэнзим.

    Вобэнзим

    Иммуномодулирующее и противовоспалительное средство.

    Mucos Pharma GmbH & Co (Myкос Фарма ГмбХ и Ко) Германия

    1

  • Препарат Эмоксипин.

    Эмоксипин

    Антиагреганты. Антигипоксанты и антиоксиданты. Ангиопротекторы, корректоры микроциркуляции.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Дексаметазона фосфат.

    Дексаметазона фосфат

    Глюкокортикоиды.

    ОАО "Фармак" Украина

    0

  • Препарат Кортеф®.

    Кортеф®

    Глюкокортикостероид.

    Pfizer (Пфайзер) США

    0

  • Препарат Метипред.

    Метипред

    Глюкокортикоиды.

    ЗАО "ФармФирма «Сотекс" Россия

    1

  • Препарат Кеналог®.

    Кеналог®

    Глюкокортикостероид.

    Bristol-Myers Squibb Comp. (Бристол-Майерс Сквибб Комп.) США

    0

  • Препарат Дексаметазон-Дарница капли.

    Дексаметазон-Дарница капли

    Средства, действующие на органы чувств.

    ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" Украина

    0

  • Препарат Гидрокортизон.

    Гидрокортизон

    Глюкокортикостероид для местного применения.

    ОАО "Татхимфармпрепараты" Россия

    0

  • Препарат Солу-Медрол®.

    Солу-Медрол®

    Глюкокортикоиды.

    Pfizer (Пфайзер) США

    0

  • Препарат Офтамирин-Дарница.

    Офтамирин-Дарница

    Препараты, применяемые в офтальмологии и отологии. Противоотечные и другие препараты для местного применения при заболеваниях полости носа.

    ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" Украина

    0

  • Препарат Солу-Кортеф®.

    Солу-Кортеф®

    Глюкокортикоиды.

    Pfizer (Пфайзер) США

    0

  • Препарат Эмокси Оф.

    Эмокси Оф

    Гемостатическое, противоаллергическое, снижающее проницаемость капилляров средство.

    ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Дексаметазон.

    Дексаметазон

    Препараты для лечения заболеваний глаз. Кортикостероиды.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Окомистин.

    Окомистин

    Антисептическое средство.

    ООО "Инфамед" Россия

    0

  • Препарат Дексаметазон Буфус 0,1%.

    Дексаметазон Буфус 0,1%

    Глюкокортикостероид для местного применения.

    ЗАО ПФК "Обновление" Россия

    0

  • Препарат Лемод.

    Лемод

    Глюкокортикоиды.

    Hemofarm, A.D. (Хемофарм А.Д.) Сербия

    0

  • Препарат Диклофенак.

    Диклофенак

    Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

    ФГУП "Московский эндокринный завод" Россия

    0

  • Препарат Гидрокортизон .

    Гидрокортизон

    ГКС для местного применения в офтальмологии.

    ОАО "Синтез" Россия

    0


  • Сайт детского здоровья