Вторичная глаукома
Содержание:
см. также:
Описание:
Вторичная глаукома является следствием тех достаточно многочисленных заболеваний или повреждений глаз, которые сопровождаются развитием органических изменений в его дренажной системе.
Симптомы Вторичной глаукомы:
Клинические проявления посттравматической вторичной глаукомы разнообразны. Изменения переднего отрезка глаза зависят от характера повреждения глаза и его последствий. Могут наблюдаться грубые рубцы роговицы и роговично-склеральной области, спаянные с радужкой, смещение и изменение формы зрачка, задние синехии, дефекты радужки, травматическая катаракта или афакия, помутнение стекловидного тела и др. Характерными симптомами посттравматической вторичной глаукомы являются застойная инъекция, повышенное внутриглазное давление, отек роговицы, снижение остроты зрения, сужение поля зрения. При гониоскопии выявляются механическое частичное или полное закрытие угла передней камеры рубцами, отложения грубых глыбок пигмента в зоне корнеосклеральных трабекул и др. Глаукоматозная экскавация появляется, как правило, в далеко зашедшей стадии.
Причины Вторичной глаукомы:
Различают следующие виды вторичной глаукомы: 1) Вторичная глаукома вследствие аномалии развития: врожденная глаукома (гидрофтальм); глаукома в сочетании с микрофтальмом, аниридией, плоской радужкой. 2) Вторичная глаукома вследствие воспалительного процесса в глазу. 3) Вторичная глаукома вследствие изменений в хрусталике: травматический подвывих и вывих хрусталика; набухание хрусталика; рассасывание вещества хрусталика (факолитическая глаукома). 4) Вторичная глаукома вследствие сосудистых заболеваний глаз: окклюзия центральной вены сетчатки (посттромботическая глаукома); неоваскулярная глаукома при диабете, отслойка сетчатки; глаукома на фоне гифемы и гемофтальма. 5) Вторичная глаукома вследствие дегенераций и дистрофий: пигментная дистрофия сетчатки. 6) Вторичная глаукома вследствие внутриглазных и орбитальных опухолей и кист. 7) Травматическая глаукома: после контузии глазного яблока, прободных ранений, внутриглазных инородных тел; глаукома после операций на глазном яблоке (экстракции катаракты, пересадки роговицы). 8) Глаукома, связанная с применением некоторых фармакологических средств, расширяющих зрачок, гормонов сульфаниламидов.
Наиболее часто встречаются формы вторичной глаукомы, появляющейся в результате перенесенного иридоциклита с выраженным заращением зрачка; на фоне набухающей катаракты; после тромбоза центральной вены сетчатки.
Лечение Вторичной глаукомы:
Медикаментозное лечение посттравматической вторичной глаукомы в связи с грубыми изменениями, препятствующими оттоку внутриглазной жидкости, как правило, малоэффективно или дает временный эффект. Миотические средства могут снизить и даже нормализовать внутриглазное давление только в очень небольшом проценте случаев. Препараты, снижающие секрецию внутриглазной жидкости (диакарб), дают временный гипотензивный эффект. В связи с этим лечение вторичной глаукомы, как правило, хирургическое.
Применяют микрохирургические патогенетически обоснованные операции. Хирургическое вмешательство выбирают в зависимости от патогенеза повышения внутриглазного давления. При наличии рубцовых сращений в передней камере, препятствующих оттоку внутриглазной жидкости, производят ее реконструкцию. Если ведущим фактором повышения офтальмотонуса является патология хрусталика (подвывих, вывих в стекловидное тело, набухание хрусталиковых масс), то удаляют его, применяя микрохирургические методы, в том числе факоэмульсификацию, ленсктомию и др. При витреальном блоке производят витрэктомию (передняя, задняя закрытого типа), при ангулярной и других формах - антиглаукоматозные операции (иридоциклоретрация, иридосклерэктомия, фистулизирующие и др.). При смешанном патогенезе применяют комбинацию вмешательств.
Куда обратиться:
Медицинские учреждения: Москва. Санкт-Петербург. Красногорск. Ступино. Щелково. Пушкино. Железнодорожный. Сергиев Посад. Новосибирск. Волгоград. Иркутск. Калуга. Краснодар. Оренбург. Тамбов. Чебоксары. Хабаровск. Владимир. Мурманск. Туапсе. Мытищи. Троицк. Одинцово. Обнинск. Балашиха. Выборг. Нижний Новгород. Ростов-на-Дону. Арзамас. Барнаул. Архангельск. Таганрог. Астрахань. Ейск. Батайск. Новочеркасск. Каменск-Шахтинский. Екатеринбург. Нижний Тагил. Березники. Киров. Пермь. Самара. Саратов. Тюмень. Ярославль. Фролово. Волжский. Челябинск. Южноуральск. Воронеж.
