Главная Онкология Лимфогранулематоз (Болезнь Ходжкина)

Лимфогранулематоз (Болезнь Ходжкина)


Описание:


Болезнь Ходжкина или лимфогранулематоз – это заболевание лимфатической системы, которое относят к категории онкологических. При исследовании образца биоматериала обнаруживается рост клеток Березовского-Штернберга Рида (фамилии ученых, которые посвятили свою жизнь изучению этого коварного заболевания). Болезнь Ходжкина у детей возникает в подростковом возрасте, кроме того, есть два возрастных пика – 50 и 20 лет.


Причины возникновения:


На сегодняшний момент, причины болезни Ходжкина не выявлены, генетические мутации в человеческом теле происходят без каких-либо причин и факторов. Принято считать, что максимальный риск заболеть лимфогранулематозом у детей, которые имеют различного рода болезни иммунной системы, а также были подвержены влиянию активных токсических веществ.

Максимальный риск заболеть лимфомой Ходжкина у следующих групп населения:

• Люди преклонного возраста – старше 60 лет (неходжскинские лимфомы с мутацией лимфоцитов)
• Возраст от 15 до 35 лет, люди старше 50 лет
• Беременные женщины в возрасте от 30 лет и старше
• Высокий риск заболевать лимфогранулематозом у людей с белым цветом кожи, азиаты и афро-американцы болеют лимфомой Ходжкина значительно реже.


Симптомы:


Симптомы болезни Ходжкина в первую очередь проявляются увеличенными лимфатическими узлами, локализирующиеся в области шеи, пахе или подмышечных впадинах. Общеизвестный факт, что подобная симптоматика возникает и при большинстве вирусных и инфекционных болезнях, однако в отличие от них лимфогранулематоз проявляется безболезненным увеличением лимфатических узлов, которые не спадают по прошествии времени. Кроме этого пациент жалуется на проблемы с дыханием, наличие хронического непродуктивного кашля, все это обуславливается дальнейшим поражением лимфатической ткани и повышенным давлением на органы дыхания.

Кроме этого симптоматика болезни Ходжкина включает в себя следующие жалобы:

• Постоянное ощущение слабости
• Повышенная температура тела
• Беспричинная потеря массы тела
• Повышенное потоотделение
• Нарушения со стороны пищеварительной функции и др.


Стадии болезни Ходжкина:


В зависимости от тяжести развития болезни принято выделять следующие стадии болезни Ходжкина:

1 стадия – опухолевое образование расположено в одном органе, локализируется в одной области

2 стадия – озлокачествление затрагивает две и более областей в одной части диафрагмы или органа системы лимфотока

3 стадия – в онкологический процесс вовлекаются две стороны диафрагмы, в большинстве случаев поражается селезенка (подвид IIISE). В данной степени лимфогранулематоза принято разделять под стадии IIIE – дополнительно поражается орган нелимфатической системы, III(1) – поражается верхняя часть полости брюшины, III(2) – лимфома Ходжкина поразила тазовые лимфоузлы и те, что находятся вдоль аорты.

4 стадия лимфомы Ходжкина – диффузное поражение жизненно важных органов человеческого организма – печень, костный мозг, почки и др.

Говоря о классификации лимфомы Ходжкина, стоит сказать о дополнительных буквах А и В в описании диагноза:

• А – симптоматика болезни Ходжкина отсутствует
• В – пациент жалуется на потерю веса, лихорадку и потливость.


Классификация:


Кроме разделения на стадии существует общепризнанное деление лимфомы Ходжкина по гистологическому признаку, так выделяют четыре типа:

• Лимфогистиоцитарный (составляет более 15% всех диагностированных случаев болезни Ходжкина). В данном случае во взятом образце биоматериала обнаруживается преобладание зрелых лимфоцитов, непосредственно клеток Березовского-Штернберга-Рида не слишком много. Данная разновидность чаще всего встречается у мужчин возрастом менее 30-35 лет, болезнь характеризуется низкой степенью злокачественности и агрессивности.

• Нодулярный склероз диагностируется чаще всего, в 40-50% от общего числа случаев болезни Ходжкина. Наиболее часто данный тип встречается у женщин в возрасте до 30 лет, при этом поражаются лимфатические узлы срединной зоны грудины. Отличительной чертой заболевания нодулярного типа является результат биопсии, который показывает, что наряду с клетками Березовского-Штернберга-Рида присутствуют лакунарные клетки, отличающиеся большим размером, множественностью ядер и цитоплазмой с пенистым содержимым. Стоит отметить, что прогноз при своевременном лечении болезни Ходжкина достаточно благоприятный.

• Смешанноклеточный тип. Данный подвид встречается в каждом третьем случае заболевания болезнью Ходжкина, наиболее подвержены ему люди с ослабленной иммунной системой с ВИЧ инфекцией, а также люди преклонного возраста, кроме того в зону риска попадают мужчины. Диагностика болезни Ходжкина смешанноклеточного типа обычно происходит на второй или третьей стадии, когда симптоматика становится более выраженной.

• Болезнь Ходжкина с признаками дистрофии ткани лимфатической системы – диагностируется достаточно редко, составляет не более 3%. Поставить данный диагноз достаточно сложно, лечение болезни Ходжкина данного типа чаще всего оказывается безуспешным. В образцах биоматериала обнаруживается большое количество раковых клеток, при этом лимфоцитов практически нет.


Диагностика:


Диагностика болезни Ходжкина состоит из нескольких обязательных этапов, описанных в официальном протоколе описания болезни Ходжкина мкб 10:

1. Осмотр врача
2. Лабораторные исследования крови – биохимия и общий анализ
3. Биопсия биоматериала, взятого из пораженного лимфатического узла, проводится иммунологический и морфологический анализ. Данное обследование позволяет с 100% точностью определить наличие клеток Березовского-Штернберга-Рида в образце.
4. Лучевое исследование. С помощью КТ, МРТ и рентгенографа удается найти малейшие изменения и обнаружить даже самые мелкие опухоли различной локализации, кроме того лучевая диагностика используется для определения стадии болезни Ходжкина


Лечение:


Несмотря на то, что лифмома Ходжкина – это опасное онкологическое заболевание, при своевременной диагностике шанс на полное выздоровление значительно высок. К примеру, 1 и 2 стадии вылечиваются в более чем 75% случаев при условии адекватного лечения.

Лечение болезни Ходжкина предполагает использование:

• Химиотерапии
• Радиотерапии
Лучевая терапия
• Хирургическое вмешательство

На начальных стадиях болезни Ходжкина обычно назначается лучевое лечение, курс при этом длится около 30 дней. Ремиссии удается добиться обычно за 10-15 сеансов.
Если речь идет о более запущенных стадиях, то есть 3 и 4 стадия лимфогранулематоза, тогда выбирается более агрессивная стратегия, которая предполагает использование химиотерапии параллельно с лучевой терапией, для введения больного в ремиссию требуется не менее 6-8 сеансов.
При отсутствии положительного эффекта от лечения, врач подбирает химиотерапию с увеличенной дозировкой, также таким пациентам показана трансплантация костного мозга при болезни Ходжкина.

Для оценки адекватности выбранной стратегии стоит оценить следующие факторы:

• Уменьшение симптоматики болезни Ходжкина или ее полное исчезновение
• Значительное уменьшение размеров лимфатических узлов
• Лабораторное подтверждение снижение количества раковых клеток и их отсутствие

Чтобы снизить побочные проявления от агрессивного лечения больному прописывают поддерживающую терапию – иммуномодуляторы и витамины.


Посмотреть профильные лечебные заведения



  • Сайт детского здоровья