Большинство онкологических заболеваний лечат одновременно несколькими противоопухолевыми средствами. Многие полихимиотерапевтические схемы были разработаны эмпирически, тем не менее почти все они удовлетворяют изложенным ниже принципам:

- Каждый препарат в отдельности должен быть активен в отношении данной опухоли. Нельзя включать в схему неактивные препараты, уповая исключительно на   синергизм ; скорее всего, это приведет к усилению побочных эффектов, не принеся никакой пользы.

- Препараты должны иметь разные механизмы действия. Желательно, чтобы они прерывали разные биохимические реакции. Препараты, подавляющие один и тот же фермент или обладающие одинаковым механизмом действия, вряд ли окажут дополнительный противоопухолевый эффект.

- К препаратам не должно быть перекрестной устойчивости. Субпопуляция опухолевых клеток, приобретшая устойчивость к одному препарату, вряд ли окажется устойчивой к остальным, если они обладают иным механизмом действия.

- Препараты должны иметь разные дозолимитирующие побочные эффекты. Использование двух препаратов со сходным профилем токсичности в максимальных переносимых дозах сопряжено с тяжелейшими побочными эффектами.

К сожалению, следовать этим принципам на практике гораздо труднее, чем кажется.

Еще один подход к лечению онкологических заболеваний - высокодозная химиотерапия (или сочетание химио и лучевой терапии) с последующей   трансплантацией костного мозга для восстановления кроветворения. Из   цитостатиков при этом обычно используют   алкилирующие средства , в частности   бусульфан и   циклофосфамид , у которых кривая доза-эффект носит прямолинейный характер. Подобный подход позволяет увеличить долю гибнущих опухолевых клеток.

Аутотрансплантация подразумевает использование заранее заготовленных собственных   стволовых клеток крови или костного мозга больного, которые хранятся в замороженном состоянии.

При аллотрансплантации больной получает костный мозг от совместимого по   антигенам HLA донора. Имеется немало данных о том, что у реципиентов аллогенного костного мозга в искоренении злокачественной опухоли участвуют также иммунные механизмы. Конкретные медиаторы этой реакции, которая получила название " трансплантат против опухоли ", пока неизвестны.

Трансплантация костного мозга наиболее эффективна при изначально чувствительных к химиотерапии опухолях - острых   лейкозах ,   лимфогранулематозе ,   лимфомах ,   герминогенных опухолях яичка . При многих   опухолях эпителиального происхождения , в частности при   немелкоклеточном раке легкого и   раке толстой кишки , она неэффективна.

Посмотреть профильные лечебные заведения