24фарм Онкология Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы


Описание:


Рак поджелудочной железы относится к локализациям рака, заболеваемость и смертность от которых во всем мире неуклонно растет.

Заболевают в основном лица пожилого возраста, после 60лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. В структуре смертности от злокачественных новообразований в удельный вес рака поджелудочной железы составляет около 5%.


Симптомы Рака поджелудочной железы:


Клиническая картина зависит от локализации опухоли. Общими признаками рака поджелудочной железы являются: потеря аппетита, тошнота, похудание, общая слабость, тупые боли в верхней половине живота, расстройство функции кишечника, повышение температуры тела, симптом Труссо (мигрирующий тромбофлебит).

Часто первым клиническим признаком рака поджелудочной железы («сигналом тревоги») является протекающая без повышения температуры тела и болевых приступов механическая желтуха. Механическая желтуха при раке поджелудочной железы обусловлена тем, что раковый узел, увеличиваясь в размерах, вначале раздвигает «подкову» двенадцатиперстной кишки и сдавливает ее просвет, затем прорастает ее стенку, распространяется на желчевыводящие протоки, вызывая нарушение их проходимости. Желтушная окраска кожных покровов сменяется постепенно оливковым, далее темно-зеленым цветом; характерны желтушность склер глаз и видимых слизистых, бесцветный (ахоличный) кал, темная моча, кожный зуд. Температура тела становится субфебрильной. В этом периоде становится заметным похудание больного. Давление желчи во всех протоках, расположенных выше сдавления, повышается. Это сопровождается равномерным расширением желчных протоков и приводит к увеличению печени и желчного пузыря.

При раке головки поджелудочной железы характерным является симптом Курвуазье – обнаружение при пальпации объемного безболезненного образования в правом верхнем квадранте живота (растянутого желчного пузыря).

Если до начала болезни желчный пузырь был неизмененным, то под влиянием повышенного давления желчи он увеличивается настолько, что становится доступным пальпации. Увеличенный желчный пузырь у желтушного больного указывает на отсутствие связи желтухи с желчнокаменной болезнью. Но при наличии у больного симптомов механической желтухи сомнительный или отрицательныи симптом Курвуазье не исключает рака головки поджелудочной железы.

При раке тела и хвоста поджелудочной железы характерной является постоянная ноющая боль в эпигастрии с иррадиацией в поясницу; интенсивность боли меняется при изменении положения тела. Растущая опухоль достигает желудка и поперечно-ободочной кишки, прорастает их стенки, нарушая проходимость этих органов.

При раке поджелудочной железы нарастает раковая интоксикация, нарушаются все функции железы, деятельность других органов пищеварительной системы; возможны профузные кровотечения в пораженных прорастающей опухолью полых органах.


Причины Рака поджелудочной железы:


Факторы риска и предраковые заболевания:

Среди факторов риска следует отметить курение, употребление алкоголя, жирной и острой пищи, сахарный диабет, калькулезный холецистит, цирроз печени и др.

Выделяют следующие заболевания поджелудочной железы, которые отнесены к предраковым:

      *Хронические панкреатиты, в особенности индуративный панкреатит
      *Аденома поджелудочной железы
      *Кисты поджелудочной железы (постпанкреатические, посттравматикие).

Наиболее частой локализацией рака поджелудочной железы является головка – в 50-60% случаев, тотальное поражение поджелудочной железы наблюдается в 20-35% случаев, тело поражается приблизительно в 10%, хвост – в 5-8%.

Макроскопически рак поджелудочной железы выглядит как плотный бугристый узел разных размеров, без четких границ с окружающей нормальной тканью; на разрезе опухоль белого или светло-желтого цвета, с отдельными участками распада, плотной консистенции.


Лечение Рака поджелудочной железы:


Лечение рака поджелудочной железы – один из наиболее сложных разделов онкологии. Трудности лечения, прежде всего, связаны с тем, что больные раком поджелудочной железы – это лица пожилого и старческого возраста с массой сопутствующих заболеваний и распространенным опухолевым процессом с поражением смежных органов.

Хирургический метод лечения на современном этапе является ведущим методом лечения рака поджелудочной железы. Различают радикальные и паллиативные операции. К радикальным операциям при раке поджелудочной железы относят панкреатодуоденальные резекции в разных модификациях, резекцию тела и хвоста железы, тотальную панкреатодуоденэктомию.

Паллиативные операции выполняются с целью улучшения качества жизни пациентов и направлены на устранение болевого синдрома, механической желтухи, непроходимости двенадцатиперстной кишки. Различают следующие варианты паллиативных операций: наложение билиодигестивных анастомозов между желчным пузырем или общим желчным протоком и тонкой кишкой или желудком; «бескровное желчеотведение».

Операбельность при раке поджелудочной железы составляет от 10 до 25%. Послеоперационная летальность, достигающая 25-40%, зависит от стадии опухоли. Основными причинами послеоперационной летальности являются изменения в культе железы, несостоятельность панкреатоеюнального анастомоза, печеночная недостаточность.

Средняя продолжительность жизни больных с установленным диагнозом рака поджелудочной железы составляет:

      *без операции – около 6 мес.;
      *после радикальной операции – 1,5-2 года (в зависимости от стадии опухоли);
      *после паллиативной операции – 6-12 мес.

Рентгенохирургическое лечение («бескровное желчеотведение») - вариант паллиативного метода лечения, направленный на декомпрессию желчных протоков у больных с механической желтухой.

Выполняются различные рентгенобилиарные вмешательства:

      *Чрескожная реканализация гепатикохоледоха.
      *Наружное и наружновнутреннее дренирование желчных протоков - чрескожная чреспеченочная установка дренажа – трубки из синтетического материала, катетера в желчный проток под РТВК. Применяется самостоятельно или как этап подготовки к хирургической операции или эндобилиарному протезированию.
      *Чрескожная гепатикохолангиостомия.
      *Эндобилиарное протезирование (внутреннее дренирование) - чрескожная чреспеченочная установка эндопротеза из синтетического материала или нитинолового эндопротеза в месте стриктуры желчного протока под РТВК. Возможна интраоперационная имплантация.

Средняя продолжительность жизни при выполнении эндобилиарного протезирования в качестве альтернативы паллиативной операции составляет 6-12мес.

При лечении рака поджелудочной железы используются следующие виды лучевой терапии:

      *Дистанционная гамма-терапия.
      *Облучение тормозным излучением.
      *Облучение быстрыми электронами.

Проводятся предоперационные, интраоперационные и послеоперационные курсы облучения. Средняя продолжительность жизни больных, получавших лучевую терапию по поводу рака поджелудочной железы, составляет 12-13мес, а в комбинации с паллиативными операциями – около 16мес. Внутри- и внегоспитальная летальность связана с раковой интоксикацией и кахексией, местными и общими лучевыми реакциями.

Химиотерапия применяется самостоятельно в случаях невозможности проведения другого лечения при распространенном процессе или в сочетании с другими методами лечения. Эффективность монохимиотерапии составляет 15-30%, полихимиотерапии - 40%, при этом удается добиться только частичной регрессии опухоли.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Пушкино.    Барнаул.    Казань.    Калининград.    Одинцово.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Батайск.    Каменск-Шахтинский.    Азов.    Екатеринбург.    Киров.    Мурманск.    Пермь.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Волгоград.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Мытищи.    Ижевск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Рака поджелудочной железы:

  • Препарат Октреотид-ДЕПО.

    Октреотид-ДЕПО

    Соматостатина аналог синтетический

    ЗАО "Фарм-Синтез" Россия

    0

  • Препарат Креон.

    Креон

    Полиферментные препараты (липаза+протеаза и т.д.).

    Solvay Pharmaceuticals, (Солвей Фармасьютикалз ) GmbH Германия

    0

  • Препарат Эпирубицин.

    Эпирубицин

    Антинеопластические средства. Антрациклины и родственные соединения.

    Arterium (Артериум) Украина

    0

  • Препарат Креон® 10000.

    Креон® 10000

    Пищеварительное ферментное средство.

    Abbott Laboratories (Эбботт Лэбораториз) Нидерланды

    0

  • Препарат Креазим 10 000 ; 20 000 капс. №20.

    Креазим 10 000 ; 20 000 капс. №20

    Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы.

    ЗАО "Лекхим-Харьков" Украина

    0

  • Препарат Гемцитар.

    Гемцитар

    Противоопухолевое средство. Антиметаболит.

    ЗАО "Биокад" Россия

    0

  • Препарат Тарцева.

    Тарцева

    Противоопухолевое средство - протеинтирозинкиназы ингибитор.

    F. Hoffmann-La Roche Ltd., (Хоффман-Ля Рош Лтд ) Швейцария

    1

  • Препарат Сутент®.

    Сутент®

    Противоопухолевое средство, ингибитор протеин-тирозин киназы.

    Pfizer (Пфайзер) США

    0

  • Препарат Ифосфамид.

    Ифосфамид

    Противоопухолевое средство, алкилирующее соединение.

    ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

    1

  • Препарат Аджизим.

    Аджизим

    Ферментные препараты.

    Agio Pharmaceuticals Ltd. (Аджио Фармасьютикалс Лтд.) Индия

    0

  • Препарат Эрмиталь.

    Эрмиталь

    Препараты, способствующие пищеварению. Ферментные препараты.

    Gmnenihal GmbH (Грюнентадь ГмбХ) Германия

    0

  • Препарат Флурорацил.

    Флурорацил

    Противоопухолевые средства. Антиметаболиты.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова

    0

  • Препарат Цитогем®.

    Цитогем®

    Противоопухолевые средства. Антиметаболиты.

    Dr. Reddys Laboratories Ltd. (Д-р Реддис Лабораторис Лтд.) Индия

    0

  • Препарат Доксорубицин-Ферейн®.

    Доксорубицин-Ферейн®

    Противоопухолевое средство. Противоопухолевый антибиотик группы антрациклинов.

    ЗАО "Брынцалов-А" Россия

    0

  • Препарат Гемита.

    Гемита

    Противоопухолевое средство. Антиметаболит.

    Fresenius Kabi Gmbh (Фрезениус Каби) Германия

    0

  • Препарат Гемтаз.

    Гемтаз

    Противоопухолевые средства. Антиметаболиты.

    Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Сан Фармасьютикал Индастрис) Индия

    0

  • Препарат Доксорубицин.

    Доксорубицин

    Противоопухолевое средство. Противоопухолевый антибиотик группы антрациклинов.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова

    0


  • Сайт детского здоровья