Рвота на фоне противоопухолевой терапии
Содержание:
Описание:
Рвота - одно из побочных явлений противоопухолевой терапии.
Симптомы Рвоты на фоне противоопухолевой терапии:
Тошнота и рвота при проведении химиотерапии могут значительно ухудшать состояние больного, что сопровождается плохим самочувствием, потерей жидкости, электролитов, а это в конце концов снижает качество жизни и приводит к отказу от последующей химиотерапии, которая может продлевать жизнь больного.
Частая рвота может приводить к электролитным нарушениям и соответственно приводить к состояниям, угрожающим жизни.
Рвота на фоне химиотерапии может быть острой (сразу после введения химиопрепаратов) и отсроченной. Терапии в основном поддается первый тип рвоты.
Однако не все химиопрепараты вызывают тошноту и рвоту. По эметогенной активности (способности вызывать рвоту) химиопрепараты делятся на 5 групп.
К группе с высоким эметогенным потенциалом (вызывают рвоту в 90% случаев) относятся:
- цисплатин
- дакарбазин
- мустарген
- стрептозоцин
- цитарабин
К группе с умеренно высоким эметогенным потенциалом (вызывают рвоту в 60-90% случаев) относятся:
- кармустин
- циклофосфан
- дактиномицин
- карбоплатин
- ифосфамид
К группе с умеренным эметогенным потенциалом (вызывают рвоту с 30-60% случаев) относятся:
- доксорубицин (адриабластин)
- рубомицин
- митомицин С
К группе с умеренно низким эметогенным потенциалом (вызывают рвоту в 10-30% случаев) относятся:
- блеомицин
- метотрексат
- этопозид
К группе с низким эметогенным потенциалом (вызывают тошноту и рвоту в менее 10% случаев) относятся:
- тамоксифен
Каждый человек реагирует на введение химиопрепаратов по разному. Чаще развивается тошнота и рвота в следующих случаях:
- при отсутствии противорвотной терапии при проведении предыдущей химиотерапии
- у женщин
- в молодом возрасте
Значительно реже возникает рвота у лиц, злоупотребляющих алкоголем.
Причины Рвоты на фоне противоопухолевой терапии:
Наиболее распространенной причиной развития тошноты и рвоты у онкологических больных является проведение химиотерапии, лучевой терапии. Тошнота и рвота проявляется при таком синдроме как гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови), воздействие наркотических анальгетических средств.
Механизм развития тошноты и рвоты в этом случае связано со стимуляцией триггерной зоны (пусковой зоны), которая отвечает в норме у человека за "прием сигналов" из организма. Например, при отравлении, возникающая у человека рвота является защитной реакцией, направленной на удаление вредоносных продуктов из желудка.
При приеме химиопрепаратов так же стимулируется триггерная зона, однако это является побочным действием, который не имеет никакой пользы. Триггерная зона передает сигнал в рвотный центр и возникает ощущение тошноты или рвота.
Лечение Рвоты на фоне противоопухолевой терапии:
Существует несколько групп противорвотных препаратов, использующихся для устранения тошноты и рвоты. Все они обладают различным противорвотным эффектом.
* Фенотиазины (прохлоперазин, этилперазин)
* Бутирфеноны (галоперидол, дроперидол)
* Бензодиазепины (лоразепам)
* Каннабиноиды (Дронабинол, Маринол)
* Кортикостероиды (дексаметазон, метилпреднизолон)
* Метоклопроамид (реглан)
* Антагонисты серотониновых рецепторов - Ондансетрон (Зофран, Латран, Эмесет, Эметрон, Осетрон, Ондансетрон-ЛЭНС, Ондансетрона гидрохлорид, Ондансетрона гидрохлорид дигидрат), Гранисетрон (Китрил), Трописетрон (Новобан).
Наибольшей противорвотной активностью обладают препараты из последней группы (антагонисты серотониновых рецепторов), которые блокируют пусковую зону рвотного центра.
Противорвотную терапию назначает врач, проводящий химиотерапию или лучевую терапию. При правильном назначении лекарственных средств рвота может быть предупреждена в 90% случаев.
Куда обратиться:
Медицинские учреждения: Москва. Санкт-Петербург. Красногорск. Ступино. Пушкино. Барнаул. Казань. Калининград. Одинцово. Нижний Новгород. Арзамас. Архангельск. Новосибирск. Ростов-на-Дону. Батайск. Каменск-Шахтинский. Азов. Екатеринбург. Киров. Мурманск. Пермь. Самара. Саратов. Тюмень. Ярославль. Волгоград. Волжский. Челябинск. Истра. Мытищи. Ижевск. Воронеж.
