24фарм Инфекционные заболевания и паразитология Атипичные микобактериальные инфекции

Атипичные микобактериальные инфекции


Описание:


Атипичная микобактериальная инфекция - комплекс гранулематозных поражений, вызываемых микобактериями, отличающимися от классических патогенов - возбудителей туберкулёза и лепры.


Симптомы Атипичных микобактериальных инфекций:


Туберкулёзоподобные поражения. В патологический процесс вовлекаются лёгкие, почки, кожные покровы и костно-суставная система. Часто осложняют течение эмфизематозных процессов. У 40-50% больных с иммунодефицитными состояниями вызывают генерализованные поражения.

Лимфадениты. Клинически чаще проявляются поражениями шейных лимфатических узлов (т.н. скрофулы); последние безболезненны, могут изъязвляться либо дренироваться наружу; системные проявления слабые или чаще отсутствуют.

Кожные поражения. Типичным считают инфицирование ран конечностей, полученных при ударе о стенку бассейна или любой объект на дне и берегах водоёма. Чаще наблюдают образование изъязвляющейся гранулёмы, спонтанно ограничивающейся в течение нескольких недель, в более редких случаях формируется хроническая инфекция.

Реже наблюдают хронические лёгочные поражения у лиц среднего возраста, зарегистрированные к настоящему времени повсеместно. Возможны бурситы локтевого сустава при повторных травмах и кожные поражения, цервикальные лимфадениты и синдром запястного канала у лиц с иммунодефицитами (наиболее часто после терапии гормональными препаратами).

Методы исследования Выделение и идентификация возбудителя по скорости роста, образованию пигментов (на свету или в темноте) и патогенности для лабораторных животных AT к Mycobacterium kansasii перекрёстно реагируют с Аг Mycobacterium tuberculosis и у инфицированных лиц отмечают положительную реакцию Манту. Дифференциальный диагноз Лепра Туберкулёз Боррелиоз Чума.


Причины Атипичных микобактериальных инфекций:


Возбудители - Mycobacterium ulcerans, Mycobacterium marinum (Mycobacterium balnei), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium xenopi, Mycobacterium szulgai, Mycobacterium scrofulaceum, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium malmoense.

Эпидемиология. Большинство возбудителей широко распространено в окружающей среде; некоторые обитают в воде и прибрежной зоне, вызывая заболевания у рыб, другие (например, Mycobacterium avium-intracellulare) - у птиц. Наиболее часто заражение происходит при вдыхании микобактерий, употреблении заражённых продуктов и проникновении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек. Патогенез. Проникшие микобактерий фагоцитируются макрофагами и транспортируются в регионарные лимфатические узлы; фагоцитарные реакции незавершённые, и возбудитель персистирует в цитоплазме макрофагов. Воспалительная реакция незначительная, но в месте проникновения развивается первичный аффект. В динамике по ходу регионарных лимфатических путей и узлов формируется первичный комплекс, характеризующийся развитием гранулём. Микроскопия биоптатов выявляет в последних очаги неказеозного некроза, содержащие кислотоустойчивые бактерии.

Возбудитель атипичной микобактериальной инфекции

Возбудитель атипичной микобактериальной инфекции


Лечение Атипичных микобактериальных инфекций:


При лёгочных поражениях. Рекомендовано сочетание изониазида 600 мг, рифампицина 300 мг, стрептомицина 1 г и этамбутола 15-25 мг/кг 1 р/сут.

При поражении М. marinum - миноциклин по 100 мг каждые 12 ч в течение 6-8 нед.

При поражении М. kansasii and M. xenopi эффективна стандартная противотуберкулёзная терапия с обязательным назначением рифампицина.

Хирургическое вмешательство рекомендовано при локализованных поражениях у пациентов молодого возраста без патологии других органов и систем.

При лимфадените - у детей от 1 до 5 лет показано хирургическое лечение.

При кожных поражениях, вызванных М. marinum, - тетрациклин (1-2 r/сут) и сочетание рифампицина и этамбутола в течение 3-6 мес.

При инфекциях, вызванных ранами или инородными телами.

Хирургическая обработка раны и удаление инородного тела. . Лекарственная терапия: сульфатримоксазол (50 мг/кг сут), доксициклин (200-400 мг/сут), цефокситин (200 мг/кг/ сут), амикацин (10-15 мг/сут) в течение 3-6 мес.

При диссеминированных поражениях - сочетание противотуберкулёзных средств (как при лёгочных поражениях) лишь уменьшает бактериемию и временно ослабляет симптомы.

Течение и прогноз. Течение - прогрессирующее. Более чем у 20% пациентов отмечают рецидивы заболевания в течение 5 лет.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Железнодорожный.    Барнаул.    Санкт-Петербург.    Балашиха.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Астрахань.    Батайск.    Азов.    Белая Калитва.    Екатеринбург.    Березники.    Саратов.    Волгоград.    Челябинск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Атипичных микобактериальных инфекций:

  • Препарат Клабакс ОД.

    Клабакс ОД

    Антибиотик группы макролидов.

    Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Area (Ранбакси Лабораториз Лтд, Инд Эреа) Индия

    0

  • Препарат Кларитромицин-OBL.

    Кларитромицин-OBL

    Макролидный антибиотик. Кларитромицин.

    ЗАО "ФП "ОБОЛЕНСКОЕ" Россия

    1

  • Препарат Кларитромицин.

    Кларитромицин

    Макролидный антибиотик. Кларитромицин.

    ООО "Озон" Россия

    0

  • Препарат Ципрофлоксацин-ФПО.

    Ципрофлоксацин-ФПО

    Противомикробное средство, фторхинолон.

    ЗАО "ФП "ОБОЛЕНСКОЕ" Россия

    0

  • Препарат Циклосерин.

    Циклосерин

    Антибиотик.

    ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" Россия

    0

  • Препарат Циклосерин.

    Циклосерин

    Антибиотик.

    ООО "Озон" Россия

    0

  • Препарат Циклосерин.

    Циклосерин

    Антибиотики. Средства для лечения туберкулеза.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Клабакс.

    Клабакс

    Антибиотик группы макролидов.

    Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Area (Ранбакси Лабораториз Лтд, Инд Эреа) Индия

    0

  • Препарат Кларбакт.

    Кларбакт

    Антибиотик группы макролидов.

    Ipca Laboratories (Ипка Лаборатории) Индия

    0

  • Препарат Циклосерин.

    Циклосерин

    Антибиотик.

    ОАО "Фармасинтез" Россия

    0


  • Сайт детского здоровья