Грипп



Описание:


Грипп – это вирусное заболевание респираторного тракта, с характерным острым началом, поражением верхних дыхательных путей и выраженной интоксикацией.

Ежегодно, в период эпидемии и все ее, гриппом заболевают миллионы жителей планеты. Наибольшая частота случаев приходится на детей до 5 лет.
Грипп относится к группе острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ).


Причины Гриппа:


Вирус гриппа относится к семейству ортомиксовирусов, которое включает в себя все 3 вида гриппозного вируса –А, В, С.   Это сферические частички размером 80-120 нм, имеющие в составе геном в виде РНК. На поверхности вируса имеются «шипики»- вирусные антигены. Всего обнаружено 2 вида антигенов – гемагглютинин Н и нейроминидаза N. У каждого вида антигенов есть типы, у гемагглютинина их 12, а у нейроминидазы – 9.
Гриппозный вирус малоустойчив в окружающей среде, он гибнет на протяжении нескольких часов при комнатной температуре. Под действием дезсредств вирусы быстро гибнут. При нагревании до 50-60С вирус инактивируется в течение нескольких минут.
Источник инфекции – заболевший человек или носитель вируса. Самым заразным периодом является острый период болезни. Вирусы гриппа человека типа А и В выделяют у здоровых чаек, цапель, воробьев.
Для вируса гриппа А характерно ежегодное сезонное повышение заболеваемости, каждые 2-3 года - эпидемические вспышки,   каждые 10-30 лет – пандемии гриппа, которые происходят в результате шифта антигенов. Серовары гриппа В вызывают эпидемии каждые 4-6 лет. Эпидемии гриппа обычно приходятся на январь-февраль и ноябрь-декабрь. Механизм передачи – воздушно-капельный. Группы риска по заболеванию гриппом являются беременные женщины, дети, пожилые люди, люди с тяжелыми, хроническими, декомпенсированными заболеваниями.
Вирус гриппа постоянно меняется, что возможно при помощи таких явлений как шифт и дрейф антигена. Дрейф антигена вируса гриппа – это незначительные его изменения, связанные с мелкими мутациями. Антигенный шифт провоцирует появление новой антигенной структуры. Именно шифт антигена является «виновником» возникновению пандемий, т.к. полностью нивелирует сформированный за 20-30 лет иммунитет.
Заболевание известно с 16 века. За это время зарегистрировано более 10 тяжелых эпидемий и пандемий. Так, в 1918-1919 годах свирепствовала «испанка», вызвавшая тяжелую пандемию и была вызвана вирусом гриппа H1N1. Пандемия азиатского гриппа наблюдалась в 1957-1958 годах, гонконгский грипп – в 1968-1969 годах. Относительно недавняя пандемия свиного гриппа в 2009-2010 годах была вызвана вирусом H1N1.

Структура вируса гриппа

Структура вируса гриппа


Патогенез:


Фазы патогенеза гриппа:
1. Вирус гриппа проникает и начинает размножаться в проникновение в клетках эпителия дыхательных путей. Капельки слизи с содержащимися в них вирусными частичками попадают в дыхательные пути с потоком воздуха. Вирус гриппа тропный к цилиндрическому реснитчатому эпителию. Для дальнейшего развития болезни вирусу необходимо преодолеть факторы неспецифической резистентности дыхательных путей.
2. Выход вируса, разрушение пораженных клеток.
3. Развитие катарального синдрома, вирусемии и токсемии.
4. Реконвалесценция и формирование иммунитета.


Симптомы Гриппа:


Инкубационный период недолгий и составляет 1-2 дня. Клиническая картина гриппа сопровождается двумя основными синдромами – интоксикационный и катаральный. Болезнь проявляется головной болью, лихорадкой, кашлем и болью за грудиной, насморком, носовыми кровотечениями, кровоточивостью десен. Артериальное давление нестабильно, возможна тахикардия, брадикардия. Кожные покровы лица, слизистые оболочки гиперемированы, больные жалуются на болезненность в мышцах, костях, суставах. Конъюнктивит и склерит проявляются в первую очередь инъекцией сосудов склер. Мучительный непродуктивный кашель свидетельствует о присоединении трахеита.
Развитие крупа проявляется осиплостью голоса, лающим кашлем, нарушением дыхания.
Нейротропность вируса гриппа обуславливает наличие церебрального синдрома. Этот синдром включает в себя менингиальные, энцефалические и судорожные явления.
Судороги возникают по типу тонико-клонических приступов. Они называются фебрильными, так как возникают на фоне подъема температуры и исчезают при ее нормализации. Наличие фебрильных судорог говорит о повышенной судорожной готовности головного мозга.
Явления менингизма при гриппе сопровождаются рвотой, головной болью, напряженностью затылочных мышц. Нередко становятся положительными менингиальные знаки.
Клиническая картина может дополняться абдоминальным синдромом. Может беспокоить боль в животе, диспепсия.
У детей имеют место некоторые особенности течения гриппа: возможная стертость клинической картины гриппа, ребенок отказывается от еды, проявляет беспокойство. У детей в возрасте до 6 месяцев круп встречается нечасто. Отмечается склонность к бурным бактериальным осложнениям.

Основные симптомы гриппа

Основные симптомы гриппа


Осложнения:


К осложнениям гриппа относят развитие токсического геморрагического отека легких, ложного крупа, отека мозга. Грипп может осложниться бронхиальной астмой, арахноидитом, кровоизлияниями, параличами, синдромом Гиена-Барре, полиневритами, синдромом Рея, синдромом внезапной смерти.


Диагностика:


Диагностика гриппозной инфекции осуществляется серологический, вирусоскопическим и вирусологическм способом. Материалом для исследования служат мазки и смывы из носоглотки, а также кровь больного.
Идентификация вируса гриппа производится путем заражения 10-дневных куриных эмбрионов, на которых определяется слабовыраженный цитопатический эффект, с характерным феноменом гемадсорбции. Реакцией связывания комплимента определяют типовую принадлежность вируса, а подтип гемагглютинина – в реакции ТГА. Немаловажное значение в диагностике гриппа имеет иммуноферментный анализ. Рост титра антител в сыворотках в 4 раза, взятых с интервалом в 2 недели, подтверждает диагноз.

Экспресс-диагностика гриппа предполагает использование реакция РИФ и ИФА.


Лечение Гриппа:


Больным гриппом рекомендован постельный режим и покой. Следует постоянно восполнять водный баланс обильным питьем. Не следует курить и употреблять алкоголь.
Фармакотерапию гриппа следует начинать немедленно, при первых проявлениях заболевания.
С самого начала заболевания пациенту назначаются жаропонижающие, отхаркивающие, противокашлевые препараты, проводится витаминотерапия, показаны также антигистаминные препараты.
Патогенетическое лечение гриппа предполагает прием антивирусных препаратов. Существует 3 класса этих лекарственных средств: ингибиторы нейроминидазы, препараты интерферона и производные амантидина.
Производные амантадина являются ингибиторами М2. Механизм их действия заключается в блокаде протонных насосов и предотвращение проникновения вирусных частиц внутрь клеток. Самым распространенным препаратом этой группы является ремантадин, дозировка которого напрямую зависит от тяжести заболевания и возраста пациента.
К группе ингибиторов нейроминидазы относят препараты занамивир и озельтимивир (действующее вещество препарата Тамифлю). Блокада вирусного антигена нейроминидазы приводит к нарушению распространения вируса, уменьшению симптомов заболевания и предотвращению развития осложнений гриппа.
Препараты группы интерферона применяются как при лечении, так и для профилактики гриппа. Наиболее распространенными препаратами являются реаферон, виферон, гриппферон, амиксин. Препараты интерферона обладают иммуностимулирующим и противовирусным действием. Человеческий лейкоцитарный интерферон назначается вне зависимости от тяжести заболевания по 5 капель 4 раза в сутки интраназально.   Интратрахеальное введение интерферона целесообразно использовать кислородную палатку или ингалятор.
Разнообразие клинических проявлений гриппа обуславливает необходимость проведения симптоматического лечения. При неэффективности парацеталома и НПВС показано введение «литической смеси» (смесь анальгина, димедрола и новокаина). С целью физического охлаждения пациента обтирают спиртом, раскрывают, прикладывают холод на область магистральных сосудов. Спазм сосудов обеспечивает возникновение так называемой «белой гипертермии», для устранения которой показаны спазмолитики – но-шпа, параверин, ножные ванны.
Поддержание деятельности сердца производят путем введения растворов сердечных гликозидов, мезатона или норадреналина.
Судорожный синдром снимается инъекционными транквилизаторами. При развитии отека мозга немедленно вводят глюкокортикоиды и мочегонные препараты. Бронхообструкция является показанием к применению алупента или эуфиллина.  
Параллельно проводят дезинтоксикацию организма, с целью которой проводят внутривенные инфузии раствора глюкозы, гемодеза, неогемодеза и т.д. При вовлечение в патологический процесс почек, с развитием анурии или олигурии, запрещается проводить массивные капельные инфузии. Для поддержания функции почек показана глюкозо-инсулиновая смесь, эуфиллин, препараты кальция.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Железнодорожный.    Барнаул.    Санкт-Петербург.    Балашиха.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Астрахань.    Батайск.    Азов.    Белая Калитва.    Екатеринбург.    Березники.    Саратов.    Волгоград.    Челябинск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Гриппа:

  • Препарат Панадол БЕБИ.

    Панадол БЕБИ

    Анальгетики и антипиретики.

    Farmaclair (Фармаклер) Франция

    0

  • Препарат НУРОФЕН® (Таблетки).

    НУРОФЕН® (Таблетки)

    Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства (НПВС).

    Reckitt Benckiser healthcare international Ltd. Великобритания

    0

  • Препарат Эргоферон.

    Эргоферон

    Противовирусное средство, антигистаминное средство.

    ООО "НПФ "Материа Медика Холдинг" Россия

    13

  • Препарат Арпетол.

    Арпетол

    Противовирусные и иммуностимулирующие средства.

    СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Оциллококцинум®.

    Оциллококцинум®

    Гомеопатическое средство.

    Laboratoires Boiron («Лаборатория Буарон») Франция

    21

  • Препарат АнГриМакс.

    АнГриМакс

    Противовирусные препараты для системного применения.

    УП «Минскинтеркапс» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Инфлювак®.

    Инфлювак®

    Вакцины, сыворотки, фаги.

    Abbott Laboratories (Эбботт Лэбораториз) Нидерланды

    0

  • Препарат Мигрениум.

    Мигрениум

    Анальгезирующее средство комбинированное (анальгезирующее ненаркотическое средство + психостимулирующее средство).

    ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

    9

  • Препарат Тайлол Хот.

    Тайлол Хот

    Парацетамол в комбинации без психолептических средств

    АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика» Республика Казахстан

    0

  • Препарат ЦИКЛОФЕРОН таблетки по 150 мг.

    ЦИКЛОФЕРОН таблетки по 150 мг

    Иммуностимулирующее средство.

    ООО «НТФФ «ПОЛИСАН» Россия

    1

  • Препарат Максиколд® Рино.

    Максиколд® Рино

    Средство для устранения симптомов ОРЗ и «простуды».

    ОАО "Фармстандарт-Лексредства" Россия

    4

  • Препарат АКК®.

    АКК®

    Ингибиторы фибринолиза.

    ООО "Юрия-Фарм" Украина

    0

  • Препарат Ибуфен®Д форте.

    Ибуфен®Д форте

    Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Производные пропионовой кислоты.

    Polpharma/Medana Pharma S. A. («Польфарма»/ Медана Фарма С. А.) Польша

    0

  • Препарат Ибуфен Юниор.

    Ибуфен Юниор

    Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Производные пропионовой кислоты.

    Polpharma/Medana Pharma S. A. («Польфарма»/ Медана Фарма С. А.) Польша

    1

  • Препарат Ибупрофен.

    Ибупрофен

    Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Производные пропионовой кислоты.

    ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

    1

  • Препарат НУРОФЕН® суспензия.

    НУРОФЕН® суспензия

    Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства (НПВС).

    Reckitt Benckiser healthcare international Ltd. Великобритания

    0

  • Препарат Ибупрофен-Акрихин.

    Ибупрофен-Акрихин

    Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

    ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" Россия

    6

  • Препарат Антигриппин для детей.

    Антигриппин для детей

    Анальгезирующее ненаркотическое средство +витамин + Н1 -гистаминовых рецепторов блокатор.

    Natur Produkt Europe B.V. (Натур Продукт Европа Б.В.) Нидерланды

    3

  • Препарат Масло Дыши.

    Масло Дыши

    Антибактериальное, антисептическое и тонизирующее средство.

    ЗАО "Аквион" Россия

    3

  • Препарат Виферон®.

    Виферон®

    Иммуномодуляторы. Противовирусные средства.

    ООО «ФЕРОН» Россия

    5


  • Сайт детского здоровья