Криптококковый менингит



Описание:


Криптококковый менингит   (cryptococcal meningitis, cryptococcosis) – воспаление оболочек головного и спинного мозга в результате заражения грибком Cryptococcus neoformans. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Криптококковый менингит возникает при низком иммунном статусе. Характерные симтомы заболевания – головная боль, затвердение затылочных мышц, расстройства зрения и других органов чувств. При отсутствии соответствующего лечения может наступить коматозное состояние и смерть.
Криптококковый менингит – распространенная оппортунистическая инфекция и причина смерти больных со СПИДом.


Симптомы Криптококкового менингита:


Симптомы могут варьировать от легкой головной боли до тяжелого клинического менингита и комы.
Иногда пациенты обращаются с экстраневральными проявлениями, такими как поражения легких или кожи. Сохраняющаяся головная боль у ВИЧ-серопозитивного пациента всегда является показанием к выполнению люмбальной пункции, если при компьютерной томографии мозга не находят достаточного объяснения жалобам. Независимо от клеточного числа, концетрации белка и глюкозы в ликворе (эти три показателя у пациента с криптококковым менингитом могут быть нормальными) у пациента со СПИДом всегда должно проводиться количественное определение криптококковых антигенов в ликворе, так как этот тест имеет высокую чувствительность и специфичность. Примерно в 75% случаев криптококки могут стать видимыми при окрашивании восточно-индийским чернильным препаратом.


Причины Криптококкового менингита:


Cryptococcus neoformans - повсеместно встречающийся дрожжевой грибок, который может быть изолирован главным образом из экскрементов птиц. Менингит, обусловленный С. neoformans, наблюдается исключительно у пациентов со сниженным Т-клеточным иммунитетом. В прошлом эта инфекция наблюдалась у пациентов после трансплантаций, которые получали лечение глюкокортикостероидами или тимоцитарным иммуноглобулином; у части пациентов невозможно было указать предрасполагающие факторы. В настоящее время криптококковый менингит наблюдается, главным образом при ВИЧ-инфекции.
Криптококковый менингит встречается в Голландии у 4-10% больных СПИДом и является болезнью-индикатором для диагностики СПИДа. Инфекция возникает аэрогенно, однако первичная пульмональная инфекция часто протекает бессимптомно. Мягкие мозговые оболочки и мозг являются местом преимущественной локализации, так же как предстательная железа, откуда часто могут происходить рецидивы.


Лечение Криптококкового менингита:


Начальная, средняя или острая инфекция (когда имеются симптомы, связанные с деятельностью головного мозга) лечится амфотерицином В или липосомальным (покрытым жиром) амфотерицином В. Лечение производится через центральную линию (Хикмана или Портаката) в глубокую вену. Это более сложное лечение, которое может продолжаться до 6 недель. Прием внутрь флюконазола или итраконазола действенно против криптококка, но не настолько эффективно, поэтому применяется лишь в случае легкого протекания заболевания. Если менингит вызывает повышенное внутричерепное давление, его снижение становится частью лечения, что уменьшает опасность повреждения головного мозга. После излечения инфекции проводится вторичная профилактика, которая жизненно необходима во избежание возвращения инфекции. Такая профилактика проводится приемом внутрь капсул флюконазола по 400 мг/день в первые восемь недель, затем доза снижается до 200 мг/день до тех пор, пока уровень CD4 остается ниже 200-100. Поддерживающая терапия может быть прекращена после успешной реакции иммунной системы на АРВ-терапию, когда уровень CD4 поднимется выше 100. Как и с другими вариантами поддерживающего лечения, если уровень CD4 в будущем упадет, вторичную профилактику нужно будет повторить.
Если вы находитесь в стране, в которой частота инфицирования криптококком высока, а ваш уровень CD4 ниже 100, профилактика флюконазолом (200 мг/ день) или итраконазолом может помочь вам избежать инфекции. Это должно быть сбалансировано во избежание опасности развития резистентности. Если это возможно, АРВ-терапия является наилучшим способом профилактики, поскольку она способна поддерживать на высоком уровне ваши клетки CD4.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Железнодорожный.    Барнаул.    Санкт-Петербург.    Балашиха.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Астрахань.    Батайск.    Азов.    Белая Калитва.    Екатеринбург.    Березники.    Саратов.    Волгоград.    Челябинск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Криптококкового менингита:

  • Препарат Флуконазол 150мг .

    Флуконазол 150мг

    Противогрибковое средство.

    ЗАО "Биоком" Россия

    0

  • Препарат Флюкостат®.

    Флюкостат®

    Противогрибковое средство.

    ОАО «Дальхимфарм» Россия

    0

  • Препарат Флукорус.

    Флукорус

    Противогрибковое средство.

    ОАО "Синтез" Россия

    0

  • Препарат Флуконазол.

    Флуконазол

    Противогрибковое средство.

    ЗАО "Вертекс" Россия

    0

  • Препарат Дифлюкан®.

    Дифлюкан®

    Противогрибковый препарат.

    Pfizer (Пфайзер) США

    3

  • Препарат Флунол®.

    Флунол®

    Противогрибковые препараты для системного применения. Производные триазола.

    АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика» Республика Казахстан

    0

  • Препарат Флуконазол 0,2%.

    Флуконазол 0,2%

    Противогрибковое средство.

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Текназол®.

    Текназол®

    Противогрибковые средства для системного применения. Производные триазола. Итраконазол.

    АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика» Республика Казахстан

    0

  • Препарат Флуконазол-Дарница.

    Флуконазол-Дарница

    Дерматологические средства.

    ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" Украина

    0

  • Препарат Флюкостат®.

    Флюкостат®

    Противогрибковые препараты для системного применения.

    ОАО "Фармстандарт-Лексредства" Россия

    1

  • Препарат Флуконазол.

    Флуконазол

    Противогрибковые препараты для системного применения. Производные триазола.

    ООО "Озон" Россия

    0

  • Препарат Флуконазол таб. 50 мг, 100 мг №10.

    Флуконазол таб. 50 мг, 100 мг №10

    Противомикробные средства для системного применения.

    ЗАО "Лекхим-Харьков" Украина

    0

  • Препарат Флуконазол.

    Флуконазол

    Препараты для лечения грибковых заболеваний

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Ирунин.

    Ирунин

    Противогрибковое средство.

    ОАО "ВЕРОФАРМ" Россия

    0

  • Препарат Итракон.

    Итракон

    Противогрибковые средства для системного применения. Производные триазола. Итраконазол.

    ОАО "Фармак" Украина

    0

  • Препарат Орунгамин.

    Орунгамин

    Противогрибковое средство.

    ООО "Озон" Россия

    1

  • Препарат Флуконазол.

    Флуконазол

    Противогрибковое средство.

    ЗАО "ФП "ОБОЛЕНСКОЕ" Россия

    0

  • Препарат Спорагал.

    Спорагал

    Противогрибковое средство.

    ООО «Фарма Старт» Украина

    0

  • Препарат Флуконазол.

    Флуконазол

    Препараты для лечения грибковых заболеваний

    ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Орунгал.

    Орунгал

    Противогрибковое средство.

    "Janssen Pharmaceutica N.V." (" Янссен Фармацевтика Н.В.") Швейцария/Бельгия

    0


  • Сайт детского здоровья