Малярия



Описание:


Малярия – это группа эндемических инфекционных заболеваний протозойной этиологии, которые передаются человеку комарами, с характерной пароксизмальной рецидивной горячкой, гепатоспленомегалией, анемией, желтухой.


Причины Малярии:


Возбудителем малярии являются плазмодии: pl. vivax вызывает 3-хдневную вивакс-малярию, pl. ovale – возбудитель 3-хдневной малярии, pl. malariae – возбудитель 4-хдневной малярии, pl. falciparum вызывает тропическую малярию.
Источник инфекции – больной человек или гаметоноситель. Главный путь передачи малярии – трансмессивный, а также переливание крови, взятой у больного малярией или у носителя. Возможен также вертикальный путь передачи. Восприимчивость человека к малярийной инфекции составляет 100%. Распространение зависит от географических условий.
Весь жизненный цикл малярийного плазмодия проходит в стадии спорогонии и шизогонии.
Во время кровососания больного в желудок комара попадают 2 вида гаметоцитов – макрогаметоциты (мужские половые клетки) и микрогаметоциты (женские половые клетки), которые превращаются в макрогаметы и микрогаметы соответственно. Следующая стадия спорогонии – образование зиготы, а из нее – ооклетки. В последующем образуется ооциста, в которой происходит множественное деление ядра и цитоплазмы, образуя спорозоиты. Они попадают в гемолимфу, а затем в слюнные железы комара. С этого момента комар способен заражать людей.
Стадия шизогонии происходит в организме человека. В начале имеет место тканевая шизогония. Спорозоиты, проникая в гепатоциты, проходят определенные стации развития, превращаясь поочередно в тканевых шизонтов, тканевых мерозоитов,   и, нарушая функцию гепатоцитов, выходят в кровь. Стадия эритроцитарной шизогонии характеризуется множественными превращениями мерозоита, доводя начатый круг патогенеза вновь к стадии спорогонии.

Жизненный цикл малярийного плазмодия

Жизненный цикл малярийного плазмодия


Симптомы Малярии:


Инкубационный период зависит от возбудителя: для тропической малярии он составляет 8-16 дней, для вивакс-малярии – 10-14 дней, для 3-хдневной малярии – 7-30 дней, для 4-хдневной малярии – 21-40 дней. Для вивакс-малярии цикл развития возбудителя в организме заканчивается лишь через 8-19 часов, а иногда и через 2 года.
Начало болезни острое, выражен интоксикационный синдром. Могут иметь место жалобы на боль в мышцах, спине, груди, животе. Температура тела повышается до 39-41С. Инициальная горячка постоянного типа длится 3-7 дней, в последующем формируется типичный малярийный пароксизм, который протекает в 3 стадии: озноб, жар, потливость. Характерен потрясающий, внезапный озноб, кожные покровы в этот период приобретают серый оттенок, губы цианотичны, выражена головная боль, ломота в пояснице, тошнота, одышка, тахикардия, повышение температуры. Длительность озноба – 2-3 часа. Стадия жара сменяет озноб: температура повышается до 41С, появляется выраженная головная боль, жажда, рвота, тошнота. Кожные покровы сухие, лицо гиперемировано, глаза блестят. Наблюдается тахикардия. Длительность стадии жара от 3 до 8 часов, а при тропической малярии 24-36 часов. Затем наблюдается обильный, профузный пот, температура тела может снизиться до субнормальной, урежается пульс, падает АД, черты лица заостряются.
Затем диагностируется увеличение печени и селезенки, может быть желтуха.

Температурная кривая при четырёхдневной малярии

Температурная кривая при четырёхдневной малярии


Осложнения:


- малярийная кома
- малярийный алгид (инфекционно-токсический шок)
- острый внутрисосудистый гемолиз
- острая почечная недостаточность
- отек легких
- малярийный гепатит
- анемия
- нефрозонефрит
- разрыв селезенки
- синдром тропической спленомегалии («болезнь большой селезенки»)


Диагностика:


Для диагностики малярии используют параклинические исследования:
1. Паразитологическое: исследование толстой капли и тонкий мазок крови с целью выявления малярийного плазмодия и степени паразитемии.
2. Серологические методы – РИФ, РЕМА, ИФА, РИГА.
3. Общеклинические исслования крови обнаруживают гипохромную анемию, пойкилоцитоз, анизоцитоз, ретикулоцитоз, тромбоцитопению.
4. В общем анализе мочи имеет место протеинурия, циллиндрурия, эритроцитурия, лейкоцитурия.
5. В биохимическим анализе крови: повышение уровня печеночных проб.

Мазок крови при малярии

Мазок крови при малярии


Лечение Малярии:


Диагностированная малярия или подозрение на нее является показанием к госпитализации в инфекционное отделение.
В период горячки показан диетический стол №2 или № 5, при нормализации температуры - № 15. При тяжелом течении заболевания, при развитии осложнений следует придерживаться постельного режима, в других случаях – режим палатный.
Этиотропная терапия:
1. В отношении malaria ovale, vivax и malariae эффективен хлорохин (делагин) по схеме: на первый прием назначается 1 г препарата, через 6-8 часов – 0,5 г. На 2-3 сутки – по 0,5 г одноразово. Круус – 5 дней. Примахин применяют в течение 14 дней в дозе 0,027 1 раз в день, либо 7 дней в то же дозе, но 2 раза в сутки. Применение одного хлорохина не освобождает организм от тканевых форм.
2. Для лечения тропической неосложненной малярии: хинина гидрохлорид per os по 0,5 г 3 раза в день в комбинации с доксициклином по 1,0 г 2 раза в день 7 дней. Возможна замена доксициклина клиндомицином 0,4 г 3 раза в день. Альтернативой является мефлохин по 15 мг/кг однократно. С целью гаметоцидного действия применяют примахин по 0,027 г 1 раз в день в течение 3-х дней.
3. Для тропической малярии с тяжелым течением следует применять внутривенные капельные инфузии по 10 мг/кг хинина гидрохлорида, разводя   в физиологическом растворе. Лечение дополняют клиндомицином или доксициклином.

Также в комплекс противомалярийного лечения входит дезинтоксикационная терапия кристаллоидами и коллоидами.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Железнодорожный.    Барнаул.    Санкт-Петербург.    Балашиха.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Астрахань.    Батайск.    Азов.    Белая Калитва.    Екатеринбург.    Березники.    Саратов.    Волгоград.    Челябинск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Малярии:

  • Препарат Фансидар .

    Фансидар

    Противомалярийное средство.

    F. Hoffmann-La Roche Ltd., (Хоффман-Ля Рош Лтд ) Швейцария

    0

  • Препарат Доксициклин.

    Доксициклин

    Антибактериальные средства для системного применения. Тетрациклины.

    ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов» Республика Беларусь

    1

  • Препарат Юнидокс Солютаб®.

    Юнидокс Солютаб®

    Антибиотик - тетрациклин + глюкокортикостероид.

    Astellas Pharma Europe B.V.(Астеллас Фарма Юроп Б.В.) Нидерланды

    0

  • Препарат Юнидокс Солютаб®.

    Юнидокс Солютаб®

    Антибиотик - тетрациклин + глюкокортикостероид.

    Astellas Pharma Europe B.V.(Астеллас Фарма Юроп Б.В.) Нидерланды

    0

  • Препарат Доксициклин-Дарница, капсулы по 0.1 г №10.

    Доксициклин-Дарница, капсулы по 0.1 г №10

    Противомикробные средства для системного применения.

    ЗАО „Фармацевтическая фирма „Дарница” Украина

    0

  • Препарат Доксициклин гидрохлорид.

    Доксициклин гидрохлорид

    Антибиотик группы тетрациклинов.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Клиндацил.

    Клиндацил

    Антибактериальное средство для системного применения. Макролиды и линкозамиды.

    ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Плаквенил.

    Плаквенил

    Противомалярийное средство.

    Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

    0

  • Препарат Иммард .

    Иммард

    Противомалярийное средство.

    Ipca Laboratories (Ипка Лаборатории) Индия

    0

  • Препарат Доксициклин.

    Доксициклин

    Антибиотик группы тетрациклинов.

    ОАО «Синтез» Россия

    0

  • Препарат Доксициклин.

    Доксициклин

    Антибиотик группы тетрациклинов.

    ОАО «Синтез» Россия

    0

  • Препарат Видокцин®.

    Видокцин®

    Антибиотик группы тетрациклинов.

    ООО "АБОЛмед" Россия

    0

  • Препарат Клиндацил.

    Клиндацил

    Антибиотик группы линкозамидов.

    ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Сульфадиметоксин-Дарница.

    Сульфадиметоксин-Дарница

    Противомикробные средства для системного применения.

    ЗАО „Фармацевтическая фирма „Дарница” Украина

    0

  • Препарат Лариам.

    Лариам

    Противомалярийное средство.

    F. Hoffmann-La Roche Ltd., (Хоффман-Ля Рош Лтд ) Швейцария

    0

  • Препарат Доксициклин-Ферейн®.

    Доксициклин-Ферейн®

    Антибиотик группы тетрациклинов.

    ЗАО «Брынцалов-А» Россия

    0


  • Сайт детского здоровья