Вирусный гепатит B



Описание:


Вирусный гепатит В - антропонозная вирусная инфекция из условной группы трансфузионных гепатитов, характеризующаяся иммунологически опосредованным поражением гепатоцитов и протекающая в различных клинических формах (от вирусоносительства до цирроза печени).

Длительное время вирусный гепатит В называли сывороточным, парентеральным, ятрогенным, посттрансфузионным, шприцевым. Это подчёркивало парентеральный путь передачи возбудителя через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки (в отличие от вируса вирусного гепатита А, передающегося фекально-орально).

В 1963 г. Б. Бламберг впервые выделил из крови австралийских аборигенов особый «австралийский антиген», который впоследствии стали считать маркёром сывороточного гепатита. Позднее Д. Дейн (1970) впервые выделил новый вирус гепатита, тем самым обосновав существование новой нозологической формы - вирусный гепатит В.
Источник инфекции - лица с манифестными или субклиническими формами заболевания (больные острым и хроническим гепатитами, с циррозом печени и так называемые «здоровые» вирусоносители).
Механизм передачи вирусного гепатита В. Выделение вируса с различными биологическими секретами (кровь, слюна, моча, жёлчь, слёзы, грудное молоко, сперма и др.) определяет множественность путей передачи инфекции. Однако только кровь, сперма и, возможно, слюна представляют реальную эпидемиологическую опасность, так как в других жидкостях концентрация вируса очень мала. Заболевание передаётся главным образом парентеральным путём при переливаниях крови и кровезаменителей, при использовании медицинских инструментов без их достаточно эффективной стерилизации.


Симптомы Вирусного гепатита В:


Инкубационный период. При острой циклической форме вирусного гепатита В его длительность подвержена большим колебаниям и варьирует от 30 до 180 дней и более.

Дожелтушный период. Может протекать в тех же вариантах, что и при вирусном гепатите В, но чаще встречают артралгический, астеновегетативный и диспептический варианты. При диспептическом варианте выражены стойкая анорексия, постоянное чувство тошноты, периодическая рвота без каких-либо видимых причин. Следует заметить, что при гриппоподобном варианте дожелтушного периода при вирусного гепатита В катаральные явления нехарактерны и только у небольшой части больных можно наблюдать повышение температуры тела. Вместе с тем больные нередко жалуются на суставные боли; при этом внешне суставы, как правило, не изменяются. Артралгии чаще бывают в ночное и утреннее время, а при движениях в суставах ненадолго исчезают. Их могут сопровождать высыпания на коже типа крапивницы. Сочетание артралгии и экзантемы обычно предвещает более тяжёлое течение заболевания. В таких случаях клиническую картину дополняет повышение температуры тела, иногда до высоких цифр.

Уже в дожелтушный период можно наблюдать головокружение, упорную сонливость и проявления геморрагического синдрома в виде кровотечений из носа и дёсен.

Желтушный период. Самочувствие больных, как правило, не улучшается, а в большинстве случаев ухудшается. Артралгии и экзантема исчезают, но нарастают диспептические симптомы.

Иктеричность кожных покровов и слизистых оболочек медленно прогрессирует, достигая своего максимума не ранее 7-10-го дня с момента её появления. Желтуха обычно интенсивная, сопровождается кожным зудом. На коже нередко выявляют геморрагии в виде петехий или крупных синяков. При более тяжёлом течении отмечают носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, а у женщин - ранний приход обильных менструаций. Моча приобретает тёмный цвет, у большинства больных кал ахоличен.

Печень, как правило, увеличивается в размерах; она отчётливо болезненна при пальпации, достаточно мягкая по консистенции. Необходимо обратить внимание на то, что на фоне интенсивной желтухи нередко печень не увеличивается, что указывает на более тяжёлое течение гепатита. В 50-60% случаев наблюдают спленомегалию. Пульс урежен, однако при более тяжёлом течении можно наблюдать тахикардию. Тоны сердца приглушены, отмечают небольшую гипотонию. Больные обычно апатичны, испытывают головокружение, расстройства сна.

Течение желтушного периода длительное, затягивается до 1 мес и более.

Период реконвалесценции начинается с момента уменьшения или исчезновения комплекса диспептических симптомов, после чего происходит медленное снижение билирубинемии. Что касается изменения размеров печени, то этот процесс иногда затягивается на несколько месяцев.

При присоединении холестатического компонента (5-15% больных) заболевание приобретает торпидное течение. В этих случаях характерны невыраженная интоксикация, длительные холестатические проявления (высокие «монотонные» показатели билирубинемии и ферментемии, тёмная моча, ахоличный стул, увеличенная, не сокращающаяся в размерах печень, субфебрилитет).

Помимо острой циклической формы заболевания вирусного гепатита В может проявляться в виде хронической формы (хронизация в 5-10% случаев) и циррозов вирусной этиологии.


Причины Вирусного гепатита В:


Возбудитель вирусного гепатита С - ДНК-геномный вирус рода Orthohepadnavirus семейства Hepadnaviridae. В крови больных вирусным гепатитом В циркулируют частицы трёх морфологических типов. Наиболее часто обнаруживают сферические частицы, реже - нитевидные формы. Вирусные частицы этих типов не проявляют инфекционных свойств. Лишь 7% частиц представлено комплексными двухслойными сферическими образованиями с полной структурой (так называемые частицы Дейна), проявляющими выраженную инфекционность. Верхний их слой образует суперкапсид. Геном представлен неполной (одна нить короче) двухнитевой кольцевой молекулой ДНК и ассоциированной с ней ДНК-полимеразой. У вирионов выделяют четыре антигена - поверхностный (HBsAg) и три внутренних (HBeAg, HBcAg и HBxAg).


Лечение Вирусного гепатита В:


Больных с острым циклическим течением вирусного гепатита В госпитализируют. В лёгких и среднетяжёлых случаях лечение аналогично таковому при вирусном гепатите А. При тяжёлом течении решают вопрос о назначении преднизолона по 40-60 мг/сут внутрь. Снижение доз производят постепенно с момента купирования симптомов интоксикации. Одновременно больным интенсифицируют дезинтоксикационную терапию (кристаллоиды и реополиглюкин в соотношении 1:3), проводят коррекцию нарушений водно-электролитного баланса (панангин, аспаркам при гипокалиемии), применяют лактулозу (нормазу), спазмолитические препараты (но-шпа, эуфиллин), назначают антибиотики с низкой резорбцией из кишечника (неомицин). В случаях выраженного холестаза рекомендованы препараты урсодеоксихолевой кислоты (уросан, урсофальк). При развитии острой печёночной энцефалопатии назначают глюкокортикоиды (внутривенно 240-480 мг и более преднизолона в сутки), хотя их эффективность сомнительна.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Железнодорожный.    Барнаул.    Санкт-Петербург.    Балашиха.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Астрахань.    Батайск.    Азов.    Белая Калитва.    Екатеринбург.    Березники.    Саратов.    Волгоград.    Челябинск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Вирусного гепатита В:

  • Препарат СУБАЛИН®.

    СУБАЛИН®

    Прочие микроорганизмы, комбинации.

    ЧАО "Биофарма" Украина

    0

  • Препарат Виферон®.

    Виферон®

    Иммуномодуляторы. Противовирусные средства.

    ООО «ФЕРОН» Россия

    3

  • Препарат КСИМЕДОН.

    КСИМЕДОН

    Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы.

    ОАО "Татхимфармпрепараты" Россия

    0

  • Препарат Протефлазид.

    Протефлазид

    Фитопрепарат в противовирусным действием.

    ООО «НПК «Экофарм» Украина

    0

  • Препарат Энджерикс В.

    Энджерикс В

    Вакцина для профилактики гепатита В.

    Glaxo Operetaions UK Limited (Глаксо Оперейшнс ЮК Лимитед) Великобритания

    0

  • Препарат Флавозид.

    Флавозид

    Противовирусное средство.

    ООО «НПК «Экофарм» Украина

    0

  • Препарат Пегасис®.

    Пегасис®

    Иммуностимуляторы. Интерфероны.

    F. Hoffmann-La Roche Ltd., (Хоффман-Ля Рош Лтд ) Швейцария

    0

  • Препарат Роферон®-А.

    Роферон®-А

    Противовирусное средство.

    F. Hoffmann-La Roche Ltd., (Хоффман-Ля Рош Лтд ) Швейцария

    0

  • Препарат Интрон® А.

    Интрон® А

    МИБП-цитокин.

    Merck Sharp & Dohme Corp. (Мерк Шарп и Доум Корп.) США

    0

  • Препарат Амиксин®.

    Амиксин®

    Противовирусное иммуностимулирующее средство – индуктор образования интерферонов.

    ОАО "Фармстандарт" Россия

    10

  • Препарат Тилорон.

    Тилорон

    Противовирусные и иммуностимулирующие средства.

    ОАО "Мосхимфармпрепараты" им. Н. А. Семашко" Россия

    1

  • Препарат Протфенолозид.

    Протфенолозид

    Противовирусные препараты прямого действия.

    ООО «НПК «Экофарм» Украина

    0

  • Препарат Альтевир.

    Альтевир

    Цитокины и иммуномодуляторы.

    ОАО "Фармстандарт" Россия

    0

  • Препарат Лив.52®.

    Лив.52®

    Фитопрепарат с гепатопротекторным и желчегонным действием,

    Himalaya Drug Co. (Хималайа Драг Ко.) Индия

    0

  • Препарат Альфарона.

    Альфарона

    Противовирусное средство.

    ООО «НПП «Фармаклон» Россия

    0

  • Препарат Фосфоглив®.

    Фосфоглив®

    Гепатопротекторное средство.

    ОАО "Фармстандарт" Россия

    0

  • Препарат ЛАФЕРОБИОН (интерферон альфа –2b рекомбинантный сухой).

    ЛАФЕРОБИОН (интерферон альфа –2b рекомбинантный сухой)

    Интерферон альфа-2b.

    ЧАО "Биофарма" Украина

    0

  • Препарат Антигеп®.

    Антигеп®

    Иммуноглобулины.

    ФГУП НПО «Микроген» Россия

    0

  • Препарат Ингарон®.

    Ингарон®

    Противовирусные и иммуностимулирующие средства.

    ООО «НПП «Фармаклон» Россия

    0

  • Препарат Интрон А.

    Интрон А

    Иммуностимуляторы. Цитокины и иммуномодуляторы. Интерфероны.

    Schering-Plough Corp. (Шеринг-Плау Кор.) США

    0


  • Сайт детского здоровья