Гемолитическая болезнь новорожденных
Содержание:
Описание:
Среди прочих болезней кроветворной функции у детей встречается гемолитическая болезнь крови новорожденных. Имеющийся конфликт между резус факторами или группами крови плода и матери, запускается механизм саморазрушения эритроцитов крови новорожденного ребенка - такая картина классифицируется в каталоге заболеваний, как гемолитическая болезнь новорожденных.
Причины возникновения:
Единственной причиной появления болезни служит внутренний конфликт кровеносной системы мамы и плода, а именно:
• по резус фактору
• несовместимость по классификации АВО
Гораздо реже диагностируется конфликт в иных антигенных системах.
Классификация:
В зависимости от того, какой именно иммунологический конфликт имеет место быть, различают такие типы:
• гемолитическая болезнь новорожденного по резус фактору
• гемолитическая болезнь новорожденных по группе крови, то есть АВО
Классификация в зависимости от комплекса клинических признаков:
• Желтушная форма гемолитической болезни новорожденных
• Форма болезни с массовыми отеками полостей
• Присоединяется анемия
Формы гемолитической болезни новорожденных в зависимости от типа могут быть:
• Легкое течение
• Средней тяжести
• Течение болезни с серьезными осложнениями и последствиями
Обозначим переходные формы недуга, а именно гемолитическая болезнь с клиническими признаками анемии и желтушки, а также вариант болезни с локальными очагами желтухи.
Симптомы:
Чтобы максимально полно описать симптоматику гемолитической болезни плода и новорожденных детей, стоит рассмотреть каждую форму болезни отдельно.
Отечный тип
Этот вариант течения гемолитической болезни по группе или резус фактору, признан ВОЗ наиболее опасным и тяжелым. Характерная особенность отечного типа заключается в том, что плод заболевает еще в утробе, то есть диагностику гемолитической болезни можно провести еще до рождения ребенка, хотя это маловероятно.
Обычно, болезнь диагностируется после рождения ребенка, часто посмертно, так как новорожденный погибает в процессе родов или сразу после их окончания. Больной имеет бледный окрас кожных покровов, отек полостей организма, угрожающую жизни анемию, дисфункцию жизненно важных органов.
Желтушная форма гемолитического недуга
Желтуха при гемолитической болезни новорожденного появляется на 1-3 сутки после рождения, усиливается с каждым днем, сопровождается усилением признаков общей интоксикации. Такая форма патологии кроветворной системы встречается достаточно часто.
Разновидностью желтушной форму гемолитического недуга является ядерная желтуха, когда желтый окрас проявляется не только внешне, но затрагивает также ядра мозга в острой стадии. Среди прочих симптомов и признаков, стоит отметить характерную позу пациента – вынужденная вытянутость конечностей и пальцы рук, сжатые в кулаки.
Анемический тип недуга
Симптомы гемолитической болезни новорожденных с анемическим типом наименее ярко выражены, появляются после 7-10 суток. Признаком нарушения кроветворения служит бледный окрас слизистых оболочек и кожного покрова, увеличенная селезенка и печень ненормальных размеров. Кроме того, есть явные отклонения в расшифровке анализа крови – эритроциты критически снижены, гемоглобин находится ниже граничной отметки и так далее.
Диагностика:
Своевременно проведенная диагностика сможет свести к минимуму последствия гемолитической болезни новорожденных в дальнейшем. Комплекс диагностических мероприятий включает в себя:
• Внешний осмотр больного и наблюдений опекунов ребенка
• Анализ, направленный на определение группы крови обоих родителей, а также их резус-фактора
• Обязательно определяется титр антител противорезусного типа
• При необходимости проводят амниоцентез путем трансабдоминального внедрения
• Строго обязательно прохождение УЗИ обследований и другие методы диагностики при необходимости и по рекомендации лечащего врача.
Лечение:
Лечение гемолитической болезни новорожденных включает в себя комплекс мероприятий, которые направлена на стабилизацию состояние пациента, а также для нормализации кроветворения в целом.
• Замещение крови путем переливания
• Назначается плазмаферез, если клиника гемолитической болезни новорожденных тяжелая
• Для стабилизации состояния больному вводят глюкокортикоиды, курс может длиться 5-7 дней в зависимости от ответа на лечение
• Внутривенно вводят препараты белковой группы в комплексе с глюкозой
• Для поддержания работы печени врач может назначить печеночные индукторы
• При наличии симптоматики сгущения желчи, назначается курс сред с желчегонным эффектом
Кроме этого, больному показан полный покой в условиях стационара, специальный уход за новорожденным с гемолитической болезнью, прием витаминного комплекса и фототерапия.
Осложнения:
На форумах о гемолитической болезни новорожденных часто обсуждаются возможные осложнения после перенесенного недуга. Самым страшным осложнением заболевания крови считается летальный исход пациента, смерть может наступить мгновенно после завершения родовой деятельности, так и в процессе осуществления протокола лечения гемолитической болезни новорожденных. Кроме этого, могут развиться следующие осложнения:
• Приобретенная инвалидность
• Паралич
• Полная или частичная слепота и глухота
• Гепатит реактивного типа
• Отклонения в развитии ребенка
Профилактика:
Введение иммуноглобулинов анти Д является специфической профилактикой гемолитической болезни новорожденных. Препарат необходимо ввести строго в первые часы жизни плода. Описанный метод оказывается эффективным в том случае, если мать обладает отрицательным резус фактором, а ребенок – положительный.
Что касается не специфической профилактики недуга кроветворной системы, она предполагает плановое переливание крови, которое будет учитывать резус фактор и группу крови.
