Баротравма
Содержание:
Описание:
Баротравма – это повреждение тканей человеческого организма, причиной которого является резкий перепад давления, значительная разница между внутренним давлением в полостях организма и окружающей внешней средой. Существует баротравма уха, глаза, баротравма легких, баротравма пазух носа и даже лица, находящегося под маской. Симптоматика баротравмы может быть различной, начиная от болевых ощущений в области повреждения, заканчивая нарушением дыхательной функции, кровоизлиянием. Профилактика баротравмы включает в себя соблюдение правил нахождения в воде на глубине.Наиболее опасное для жизни человека состояние – то баротравма легких или легочная баротравма, состояние может быть вызвано ударной волной, быть осложнением при искусственной вентиляции легких и даже возникнуть во время совершения авиаперелета.
Причины возникновения:
Основной причиной баротравмы является резкое изменение внешнего давления, а именно:
• Погружение под воду или напротив, стремительное выныривание
• Быстрый набор высоты при полете
• Разгерметизация авиасудна или кабины в полете
• Поражение ударной волной во время взрыва
• Ошибки, допущенные во время медицинских манипуляций
Кроме этого, баротравма может возникнуть при наличии непроходимости слухового аппарата, при условии наличия опухолей, воспалительных процессах и прочее.
Симптомы легочной баротравмы:
Конечно, симптомы баротравмы будут зависеть от области поражения и органа, наиболее тяжелой симптоматикой обладает баротравма легких, состояние часто называют в медицине обжимом. Баротравма легкого зачастую осложняется пгневпомедиастинумом (попадание воздуха в ткани, окружающие сердце) или пневмотораксом (спадание легких). Вследствие данного состояния сжатый воздух раздувает легкие, в этом время происходит разрыв альвеол, в подавляющем большинстве случаем происходит спадание легкого, развивается подкожная эмфизема и даже воздушная эмболия, которая приводит к коллапсу кровообращения.
Симптомы легочной баротравмы выглядят следующим образом:
• Резкая давящая боль в грудине
• Одышка и боль при дыхании
• Кровохарканье, в некоторых случаях изо рта идет кровавая пена
• Если воздух попадает под кожу шеи, может развиться хрипота и другие изменения в голосе
• При пальпировании поврежденной баротравмой области можно услышать характерный треск пузырьков воздуха
Симптомы баротравмы уха:
Состояние развивается вследствие резкого спуска под воду, баротравма среднего уха проявляется выпячиванием барабанной перепонки вовнутрь. В случае если перепад давления особенно резкий, баротравма уха может усугубиться разрывом барабанной перепонки, вследствие чего среднее ухо заполняется холодной водой. Данное состояние сопровождается:
• ощущением головокружения
• полной дезориентацией
• рвотой и тошнотой
Симптоматика баротравмы уха может повлечь за собой летальный исход, так как дайвер перестает адекватно себя вести и может утонуть. После того, как вода в ухе нагревается до нормальной температуры тела, состояние потерпевшего постепенно стабилизируется, симптоматика становится менее выраженной. Однако впоследствии по прошествии некоторого времени может развиться инфекция уха, временная потеря слуха или систематический звон в ушах.
Симптомы баротравмы лица:
Вследствие значительной разницы давлений внутри дайверской маски и снаружи может привести к состоянию, когда маска настолько сильно обжимает лицо, что становится своеобразной медицинской банкой. В данном случае аквалангист испытывает следующие проявления баротравмы:
• Расширенные кровеносные сосуды на лице
• Налитые кровью глаза
• Кровотечение в глазном яблоке
• Временная потеря зрения
• Наличие кровоподтеков на лице
Симптомы баротравмы пазух:
Вследствие перепада давления может развиться болезненное состояние - баротравма пазух. Механизм развития баротравмы пазух схож с поражением уха, при этом больной испытывает следующую симптоматику:
• Головная боль
• Онемение кожи лица
• Заложенный нос
• После всплытия из носа идет кровь
Баротравма других органов:
Баротравма зуба возникает по причине излишнего давления возле пломб или зубных корней, проявляется острой зубной болью. Баротравма глаза чаще всего провоцируется ношением контактных линз, вследствие чего между линзой и телом глаза образуются мельчайшие воздушные пузырьки, вызывающие раздражение и провоцирующие боль.
Баротравма ЖКТ возникает по причине неправильного дыхания во время погружения, иными словами аквалангист попросту проглатывает воздух. После всплытия возникает ощущение переполненного желудка, появляются судороги, отрыжка, резкая боль и усиленное газообразование. В редких случаях состояние может осложниться разрывом тела желудка или кишечника, однако в более чем 90% случаем облегчение наступает само собой.
Диагностика:
Диагностика баротравмы основывается на анализе жалоб пациента, дополнительные исследования подбираются с учетом локализации поражения. Таким образом, при баротравме легкого у водолаза может потребоваться рентгеновский метод обследования, баротравма уха предполагает консультацию ЛОРа, при баротравме глаза врач офтальмолог осматривает глаз.
Лечение:
Лечение баротравмы предполагает срочное снижение давление внутри органа (первая помощь при баротравме) и последующее восстановление пораженных тканей и прочих осложнений баротравмы. Если речь идет о легочной баротравме водолаза, здесь необходимо действовать молниеносно, пострадавший нуждается в специализированном лечении. К примеру, развившийся вследствие баротравмы пневмоторакс вызывает спадание легких, их необходимо расправить с помощью трубки для отвода воздуха. Другие осложнения предполагают соблюдение постельного режима и кислородного дыхания.
Баротравма пазух или уха лечится с помощью применения оральных или назальных деконгестантов. В особо запущенных случаях в план лечения баротравмы добавляют курс кортикостероидов. Разрывы и механические повреждения тканей требуют немедленного хирургического вмешательства.
Профилактика:
Для профилактики баротравмы важно соблюдать все правила погружения под воду. Для предотвращения развития баротравмы легкого нужно выровнять давление в дыхательных путях с наружным. Для этого водолазу подают сжатый воздух путем подачи из баллона или специальный шлем аквалангиста. Также сжатый воздух является отличной профилактикой баротравмы пазух, в случае если аквалангист страдает от проявлений аллергии или инфекции.
Чтобы предотвратить обжим лица, следует выдыхать исключительно носом, баротравма уха не возникнет, если компенсировать повышенное давление принудительным зеванием или глотанием слюны с закрытыми ноздрями.
Для профилактики баротравмы стоит отказаться от использования беруш для ушей, так как они провоцируют образование закрытого пространства между барабанной перепонкой и берушами, что приводит к невыравниванию давления. По этой же причине стоит тщательно подбирать размер водолазного костюма, капюшон должен плотно облегать голову и уши и не пропускать воздух на 100%. Если аквалангист страдает от заложенного носа, а погружение отложить нельзя, следует принять деконгестант, это может быть классический псевдоэфедрин.
Чтобы не дать развиться легочной баротравме, следует запомнить одно из самых главных правил водолазов – весь воздух, который был накоплен на глубине, следует выпустить до того момента, когда вы окажетесь на поверхности воды. Причем, это касается не только больших глубин, но и обычных бассейнов.
