Ожоговая болезнь
Содержание:
Описание:
Вследствие получения ожогов на большой площади тела может развиться массовое нарушение жизнедеятельности организма и внутренних органов, которое имеет название ожоговая болезнь. Течение ожоговой болезни сопровождается существенной потерей плазмы, нарушением функции кроветворения, а также дисфункцией всех слоев кожи. Возможность развития осложнений после полученного ожога будет напрямую зависеть от возраста больного, общим состоянием здоровья, а также многими другими факторами. Лечение ожоговой болезни предполагает комплекс мероприятий, направленный на устранение болевого синдрома, восстановление всех систем организма, избавление от интоксикации и возможного воспалительного процесса.
Причины возникновения:
Вследствие получения обширного поражения тканей, развивается некроз и паранекроз в большем объеме. Эти факторы формируют первостепенную клинику ожоговой болезни - в кровь попадают фрагменты распада клеточной ткани, а также наступает тяжелейшая интоксикация.
Запускается, так называемый, процесс централизованного кровообращения – капилляры теряют свою прочность, происходит скопление плазмы в тканях, сужаются сосуды, вследствие обширного выброса гормонов в кровь. Кроме того, стоит отметить такие процессы, как нарушение свертываемости крови (она становится густой), баланс воды и солей в течение ожоговой болезни полностью разрушается – данная фаза ожоговой болезни имеет название олгоанурия. Дальнейшие изменения в состоянии больного с ожогами усиливаются по мере утихания иммунного ответа и дисфункции эндокринной системы.
Симптомы:
Чтобы максимально подробно описать симптомы заболевания, стоит рассмотреть симптоматику в разрезе различных периодов ожоговой болезни.
Ожоговый шок – первая стадия
Первая стадия ожоговой болезни – ожоговый шок, данное состояние может длиться на протяжении 3-4 суток.
Симптоматика и патогенез ожоговой болезни на первой стадии:
• Больной не до конца понимает, что с ним случилось – пациент проявляет чрезмерную суету и возбуждение
• Состояние кардинально меняется, переходит в стадию заторможенности, спутанности мышления
• Появляется рвота и тошнота, постоянная жажда, вероятно развитие пареза кишечника
• Артериальное давление понижено, бледность кожных покровов, частый пульс
При взятии мочи на анализ, биологический материал имеет неестественно темный цвет, вплоть до черного, в результате расшифровки анализа выявляется присутствие белка и повышение общей плотности взятого материала.
Степени ожоговой болезни первой степени:
1 стадия
• Поражение кожного покрова до 20%
• Нормальное количество мочи
• Артериальное давление в пределах нормы
2 стадия
• Поражение кожи до 40%
• Дисфункция работы ЖКТ
• Развитие ацидоза
• Большая вероятность азотемии – отказ работы почек
3 стадия
• Поражается более 40% процентов кожи
• Сознание пациента спутано
• Артериальное давление критически низкое
Ожоговая токсемия – вторая стадия
Клиника второй стадии ожоговой болезни развивается на 3-5 сутки, длительность этапа - от 3 дней до 2 недель. В данный период продолжается усваивание и всасывание токсинов, полученные ожоги наряду с ожоговой болезнью могут гноиться, что только усиливает симптоматику болезни.
Характерные признаки данной стадии:
• Нарушения со стороны психики – появляются галлюцинации и бред, отсутствует сон
• Судорожный синдром
• Снижение АД и токсический миокардит в последствие
• Развивается тахикардия и другие признаки сердечной недостаточности
• Дисфункция ЖКТ нарастает, может развиться непроходимость кишечника, язвенная болезнь
• Высока вероятность развития пневмонии, плеврита и отека легких, который считается одним из наиболее опасных осложнений ожоговой болезни
Третья и четвертая стадия ожоговой болезни
Длительность заключительных стадий ожоговой болезни может продолжаться от 3 до 5 недель. В это время симптоматика объясняется воспалительным процессом, спровоцированным стафилококком, синегнойной палочкой и даже кишечной микрофлорой.
Симптоматика выглядит следующим образом:
• Лихорадка
• Пораженные ожогами ткани, имеют гнойное содержимое
• Больной ощущает слабость, наблюдается крайняя степень слабости мышц
• Велик риск развития сепсиса, который может окончиться гибелью пациента
В случае положительного исхода после терапии ожоговой болезни, наступает долгожданное заживление ран, а в последующем восстановление жизнедеятельности организма, продолжительность этапа занимает не менее трех месяцев.
Диагностика:
Для установления диагноза ожоговая болезнь, проводится внешний осмотр пациент, устанавливается объем и глубина поражения тканей, а также назначается ряд лабораторных анализов:
• Общие анализ крови и мочи
• Биохимия крови
• Анализ на скрытую кровь, чтобы исключить внутреннее кровотечение
Кроме этого, лечащий врач может назначить рентген, МРТ, ЭКГ, гастроскопию и так далее, а также пригласить для консультации специалистов узкого профиля.
Лечение:
Благоприятный исход лечения во многом будет зависеть от того, насколько быстро была оказана первая помощью при ожоговой болезни. Пациент нуждается в питье, также важно как можно быстрее ввести обезболивающие препараты. Важно доставить пациента в условия стационара, желательно, в специализированный ожоговый центр, однако это становится возможным только после того, как состояние пациента будет максимально стабилизировано.
В условиях больницы лечение ожоговой болезни предполагает:
• Внутривенное введение электролитов и кровезаменителей, назначается инфузия плазмы
• Назначается анальгетики наркотической и ненаркотической группы
• Производится новокаиновая блокада
• Исходя из состояния больного, может быть назначено переливание крови
• Широко применяется кислородотерапия при ожоговой болезни
• Ожоговые раны обрабатывают антисептическим раствором, после чего укладывают повязки
При положительном ответе на лечение, на заключительных стадиях проводятся лечебные мероприятия, направленные на восстановление жизнедеятельности. При необходимости проводятся оперативные вмешательства по удалению контрактуры суставов и устранению язв и рубцов. Прогноз успеха лечения будет напрямую зависеть от степени и площади поражения и того, насколько быстро была предпринята медицинская помощь.
