Амброксол-Здоровье (15мг/5 мл) 100 мл во фл.

Международное и химическое названия: ambroxol; транс-4-[(2-амино-3,5-дибром-бензил)амино]-циклогексанол гидрохлорид;основные физико-химические свойства: бесцветная или слегка желтоватая прозрачная жидкость со специфическим запахом; состав: 5 мл сиропа содержат амброксола гидрохлорида 15 мг; вспомогательные вещества: сорбитол, глицерол, пропиленгликоль, кислота бензойная, кислота лимонная моногидрат, натрия гидроксид, ароматизатор пищевой «Малина», вода очищенная.

Фармакодинамика. Муколитический препарат; обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием. Разжижает мокроту, снижая ее вязкость и адгезивность, облегчает откашливание и эвакуацию мокроты из дыхательных путей.
Механизм действия обусловлен стимуляцией серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов, увеличением содержания слизистого секрета и выделения поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах. Нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активирует гидролизующие ферменты и усиливает высвобождение лизосом из безресничных клеток эпителия терминальных бронхиол, что приводит к уменьшению вязкости мокроты. Повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивая мукоцилиарный транспорт мокроты. Благодаря увеличению продукции сурфактанта оказывает также противовоспалительное действие, обладает антиоксидантными свойствами, повышает местный иммунитет. Проявляет слабое противокашлевое действие.
Терапевтический эффект начинает проявляться через 30 мин после приема, продолжается в течение 6 – 12 ч. Максимальный терапевтический эффект развивается через 3 суток лечения.

Фармакокинетика. После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; максимальная концентрация в крови регистрируется через 0,5 – 3 ч после приема. Хорошо проникает в ткани, особенно в слизистую оболочку бронхов и легочную ткань; наиболее высокая концентрация амброксола обнаруживается в легких. Биодоступность составляет 70 – 80 %. Связывание с белками крови – около 90 %. Подвергается активному метаболизму при «первом прохождении» через печень; метаболизируется путем глюкуроновой конъюгации с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Период полувыведения составляет около 1,3 ч. Выводится преимущественно почками (90 %).
Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры (концентрация в организме плода в 2–4 раза выше, чем у матери), обнаруживается в спинномозговой жидкости, выделяется с грудным молоком.
При тяжелой хронической почечной недостаточности период полувыведения увеличивается.

Острые и хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся затруднением эвакуации мокроты в результате образования вязкого и трудноотделяемого секрета: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, ринит, синусит.

Назначают внутрь во время приема пищи, запивая небольшим количеством воды.
Взрослым и детям старше 12 лет назначают в первые 2–3 дня по 10 мл сиропа (2 мерных ложки) 2– 3 раза в сутки, далее – по 5 мл сиропа (1 мерная ложка) 3 раза в сутки или по 10 мл сиропа (2 мерных ложки) 2 раза в сутки. В тяжелых случаях дозу не уменьшают в течение всего курса лечения. Максимальная суточная доза – 30 мл.
Детям в возрасте от 5 до 12 лет назначают по 5 мл сиропа (1 мерная ложка) 2–3 раза в сутки; в возрасте от 2 до 5 лет – по 2,5 мл сиропа (½ мерной ложки ) 3 раза в сутки; в возрасте до 2 лет – по 2,5 мл сиропа ( ½ мерной ложки) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза для детей, в возрасте от 5 до 12 лет – 15 мл сиропа (3 мерных ложки), в возрасте от 2 до 5 лет – 10 мл сиропа (2 мерных ложки), в возрасте до 2 лет – 5 мл сиропа (1 мерная ложка).
Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от тяжести заболевания. При необходимости применения препарата более 4 – 5 суток требуется контроль врача. При несоблюдении режима дозирования возможно уменьшение эффективности лечения.

С осторожностью назначают при печеночной и/или почечной недостаточности, при заболеваниях, связанных с повышенным скоплением бронхиального секрета (например, злокачественный реснитчатый синдром), в II и III триместры беременности.
Не следует комбинировать с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение
мокроты.
В случае пропуска приема очередной дозы при последующем приеме не следует превышать дозу препарата.
Больные сахарным диабетом должны учитывать, что 5 мл препарата содержит 1,75 г сорбитола.
При первых признаках развития аллергических реакций прием препарата следует отменить.
Во время лечения необходимо употреблять много жидкости (соки, чай, вода) для усиления муколитического эффекта препарата.
Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в I триместре беременности. В остальные сроки беременности назначение возможно только в случае, когда ожидаемая терапевтическая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации, кормление грудью следует прекратить.
Влияние на возможность управлять транспортными средствами и механизмами. Данные отсутствуют.

Со стороны системы пищеварения: редко – диарея, сухость во рту, запор, усиление слюноотделения; при длительном применении в высоких дозах – гастралгия, тошнота, рвота. Со стороны дыхательной системы: редко – повышение секреции слизи в носовой полости, сухость в дыхательных путях. Со стороны центральной и периферической нервной системы: редко – слабость, головная боль. Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, покраснение и отечность лица, зуд, повышение температуры, озноб; очень редко – ангионевротический отек, аллергический контактный дерматит, анафилактический шок. Прочие: редко – затруднение мочеиспускания.

Одновременный прием с антибиотиками (амоксициллин, доксициклин, цефуроксим, эритромицин) приводит к увеличению их концентрации в легочной ткани. При одновременном применении с противокашлевыми средствами, угнетающими кашлевой рефлекс, затрудняется отхождение мокроты и снижается отхаркивающее действие амброксола. Совместное применение с теофиллином приводит к увеличению его концентрации в крови. Препарат совместим со средствами, тормозящими родовую деятельность.

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, судорожный синдром, I триместр беременности, кормление грудью.

Симптомы: диспепсия, тошнота, диарея, кратковременное беспокойство. При сильной передозировке возможны резкая артериальная гипотензия, рвота, усиление слюноотделения. Лечение: искусственно вызванная рвота, после чего назначить питье (молоко или чай), прием жиросодержащих продуктов. Промывание желудка рекомендуется в первые 1–2 ч после приема препарата. Симптоматическая терапия.