Атропина сульфат

Действующее вещество: 1 мг атропина сульфата в 1 мл раствора.

Фармакодинамика. Атропина сульфат относится к группе антихолинергических лекарственных средств. Избирательно блокирует м-холинорецепторы (в меньшей степени влияет на н-холинорецепторы), вследствие чего последние становятся нечувствительными к ацетилхолину, который образуется в области окончаний постганглионарных парасимпатических нервов. Атропина сульфат угнетает секрецию слюнных и других желез, учащает сокращения сердца, снижает тонус гладкомышечных органов, выраженно расширяет зрачки (при этом возможно повышение внутриглазного давления). Проникая через гематоэнцефалический барьер, атропин в терапевтических дозах возбуждает дыхание. В больших дозах возбуждает ЦНС.

Фармакокинетика. После системного введения широко распределяется в организме. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Значительный уровень в ЦНС достигается через 0,5—1 ч. Связывание с белками плазмы умеренное.

Препарат назначают при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, пилороспазме, желчнокаменной болезни, спазмах кишечника и мочевыводящих путей, бронхиальной астме, брадикардии как следствия повышения тонуса блуждающего нерва, для уменьшения секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, иногда - потовых желез, для проведения рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта (уменьшение тонуса и двигательной активности органов). Применяют также перед наркозом и операцией и во время хирургической операции как средство, предупреждающее бронхо- и ларингоспазм, уменьшающее секрецию желез, рефлекторные реакции и побочные эффекты, обусловленные возбуждением блуждающего нерва. Кроме того, атропина сульфат — специфический антидот при отравлениях холиномиметическими соединениями и антихолинэстеразными (в том числе фосфорорганическими) веществами.

При отравлениях холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами 0,1% раствор атропина сульфата вводят внутривенно, руководствуясь схемами антидотной терапии этих интоксикаций, с учетом использования атропина вместе с реактиваторами холинэстеразы.

Подкожно, внутримышечно и внутривенно вводят по 0,00025 — 0,0005 — 0,001 г атропина сульфата (0,25—0,5—1,0 мл 0,1% раствора).

Между приемами атропина и антацидных лекарственных средств, содержащих А13+ или Са2+, интервал должен составлять не менее 1 ч. Атропин не следует резко отменять, т.к. возможно появление симптомов, сходных с синдромом "отмены".

Особенности применения во время беременности и в период лактации. Способен проникать через плаценту и в грудное молоко.

Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Сухость во рту, расширение зрачка, нарушение аккомодации, тахикардия, затруднение мочеиспускания, головокружение.

При применении атропина сульфата с ингибиторами моноаминоксидазы возникают сердечные аритмии, с хинидином, новокаинамидом — наблюдается суммация холинолитического эффекта.

При одновременном применении с димедролом или дипразином действие атропина усиливается, с нитратами — возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Под влиянием октадина возможно уменьшение гипосекреторного действия атропина. Атропин ослабляет действие м-холинониметиков и антихолинэстеразных средств.

Атропина сульфат противопоказан при глаукоме, органических поражениях сердца и сосудов, гипертрофии предстательной железы, атонии мочевого пузыря, кишечника, болезнях почек, истощении организма. С осторожностью следует назначать при лихорадке, особенно у детей и лиц пожилого возраста.