Бетасалицилик

Действующие вещества: 0,5 мг бетаметазона (в виде бетаметазона дипропионата) и 30 мг салициловой кислоты в 1 г мази.

Вспомогательные вещества: парафин жидкий, парафин мягкий белый.

Комбинированное лекарственное средство с противовоспалительным и кератолитическим действием для наружного применения.

Фармакодинамика. Действие лекарственного средства обусловлено входящими в его состав компонентами; оказывает противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое, вазоконстрикторное, антипролиферативное, иммунодепрессивное, кератолитическое, противомикробное, противогрибковое и местное гипотермическое действие.

Благодаря бетаметазону (синтетический фторированный глюкокортикоид (ГКС) Бетасалицилик тормозит высвобождение медиаторов воспаления, предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительный экссудат и продукцию цитокинов, снижает миграцию макрофагов, приводя к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции.

Благодаря наличию салициловой кислоты оказывает кератолитическое действие, облегчает проникновение бетаметазона в кожу, оказывает также сквамолитическое, противомикробное и противогрибковое действие, а также восстанавливает нормальное значение pH кожи. Мазь обладает водоотталкивающим действием и образует защитную пленку, предохраняющую кожу от воздействия внешней влаги; обладая глубоким жиронасыщающим действием, наиболее пригодна для лечения больных с сухой и хрупкой кожей.

Фармакокинетика. При нанесении на здоровую кожу бетаметазон и салициловая кислота всасываются в незначительной степени. Наличие повреждений или признаков воспаления кожи, использование окклюзионных повязок, а также случаи, когда лечению подвергаются обширные поверхности тела, могут создавать условия для увеличения системной абсорбции действующих компонентов данного лекарственного средства при местном применении.

- псориаз, экзема (особенно хроническая), ихтиоз и ихтиозные поражения кожи, ограниченная почесуха с сильной лихенизацией, хронический атопический дерматит, диффузный нейродермит;
- простые и аллергические дерматиты;
- крапивница, мультиформная экссудативная эритема;
- простой хронический лишай (ограниченный нейродермит);
- дерматозы, не поддающиеся лечению другими ГКС (особенно красный бородавчатый лишай), красный плоский лишай, себорейный дерматит волосистой части головы, дисгидроз кожи.

Мазь наносят тонким слоем 2 раза в день — утром и на ночь, полностью покрывая пораженные участки кожи. В некоторых случаях поддерживающий эффект может быть достигнут применением аппликаций 1 раз в сутки.

Продолжительность курса лечения определяется его эффективностью, а также переносимостью препарата пациентом, наличием и выраженностью побочных эффектов. При необходимости более длительной терапии лекарственное средство можно использовать реже (например, через день). Продолжительность лечения должна составлять не более 3 недель.

Для предотвращения рецидивов при лечении хронических заболеваний следует продолжать применение лекарственного средства еще некоторое время после исчезновения всех симптомов.

При случайном пропуске планового времени применения лекарственного средства, следующую аппликацию мази нужно осуществить как можно скорее. Если до нового планового применения остается небольшой промежуток времени, пропущенный прием отменяется. При следующем применении лекарственного средства нет необходимости увеличивать количество наносимой мази.

Детям лекарственное средство назначают с большой осторожностью и на менее продолжительный срок в связи с тем, что при большей чем у взрослых площади кожных покровов по отношению к массе тела и недостаточно развитом эпидермисе у детей, возможно всасывание большего количества как бетаметазона, так и салициловой кислоты, а, следовательно, и появления системных реакций, проявляющихся подавлением функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, развитием синдрома Кушинга, задержкой роста, отставанием в прибавке массы тела и повышением внутричерепного давления.

Применение мази под пеленками (особенно пластифицированными) может приводить к усилению всасывания, т.к. пеленки действуют как окклюзионная повязка.

В случаях, если при первом применении лекарственного средства развиваются реакции повышенной чувствительности (зуд, жжение и покраснение), следует прекратить его использование.

Не следует применять лекарственное средство на коже век и периорбитальной области и допускать его попадания в глаза.

Не рекомендуется длительное применение на коже лица из-за возможного развития розацеа (розовые угри), периорального дерматита, акне (угри) и атрофии кожи лица.

Следует избегать применения лекарственного средства в аногенитальной области.

При применении лекарственного средства у пациентов с нарушением функции печени и при длительной терапии, особенно с использованием окклюзионных повязок, следует учитывать возможное усиление всасывания активных веществ и проявление системных эффектов бетаметазона и салициловой кислоты.

Применение при беременности и кормлении грудью. Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, но только кратковременное и на небольших участках кожи. В период грудного вскармливания — только по строгим показаниям, но нельзя наносить препарат на кожу молочной железы перед кормлением.

Местные реакции: жжение, зуд, фолликулит (воспаление волосяных луковиц), гипопигментация (ослабление естественной окраски кожи), атрофия, раздражение, сухость и истончение кожи, гипертрихоз (обильное разрастание волос, не свойственное полу и возрасту), угреподобные высыпания, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит; при использовании окклюзионных повязок  — мацерация (размягчение и разрушение кожи вследствие длительного воздействия на нее жидкости) и атрофия кожи, вторичное инфицирование, стрии (белые полоски на коже, обусловленные атрофией кожи и располагающиеся, как правило, на животе, молочных железах, бедрах), потница.

Системные реакции, обусловленные действием бетаметазона: задержка роста, обратимое подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, синдром Кушинга, повышение внутричерепного давления, гипергликемия и гликозурия (увеличение содержания сахара в крови и появление его в моче

Системные реакции, обусловленные действием салициловой кислоты: бледность кожных покровов, повышенная утомляемость, сонливость, гипервентиляция, тошнота, рвота, нарушение слуха, спутанность сознания.

Частота и выраженность системных побочных реакций зависит от наличия повреждений или признаков воспаления кожи, длительности применения лекарственного средства, площади аппликации и использования окклюзионных повязок.

Применение одновременно с лосьонами косметических или дерматологических лекарственных средств с целью терапии угревой сыпи, с этанолсодержащими лекарственными средствами для наружного применения или с медицинским мылом, обладающих выраженным подсушивающим действием, может приводить к возникновению раздражения кожи.

- гиперчувствительность к бетаметазону, салициловой кислоте или другим компонентам препарата;
- туберкулез кожи;
- кожные проявления сифилиса;
- ветряная оспа;
- вирусные инфекции кожи, кожные поствакцинальные реакции;
- открытые раны, трофические язвы;
- розацеа, вульгарные угри;
- детский возраст до 6 мес.

Симптомы: при нанесении лекарственного средства на большие участки пораженной кожи в течение длительного периода (более 3 недель), особенно при использовании окклюзионных повязок, или при длительном применении у детей, возможно усиление всасывания активных ингредиентов в системный кровоток и усиление системных побочных явлений, связанных с действием бетаметазона (задержка роста, синдром Иценко-Кушинга, доброкачественное повышение внутричерепного давления после окончания лечения, гипергликемия, глюкозурия, гипокалиемия, повышение АД) и салициловой кислоты (бледность, повышенная утомляемость, сонливость, гипервентиляция на фоне тахипноэ, тошнота, рвота, нарушения слуха, спутанность сознания).

Лечение: отмена лекарственного средства. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

При резком прекращении применения лекарственного средства и появлении симптомов отмены ГКС (лихорадка, миалгия, артралгия, слабость) следует провести курс заместительной терапии ГКС для системного применения.